北京2015年9月(yue)29日(ri)電(dian) /美通社/ -- 在(zai)西安交通大學第一附屬醫(yi)(yi)院，王(wang)健(jian)生可謂是(shi)一個(ge)盡人(ren)皆知的(de)“名人(ren)”。這不僅(jin)是(shi)因為他醫(yi)(yi)術高超、醫(yi)(yi)德高尚，是(shi)最年輕(qing)的(de)博導之(zhi)一，更是(shi)他16年間(jian)利(li)用休息(xi)時間(jian)走遍了(le)陜西鄉村(cun)，組建(jian)了(le)一直3000多人(ren)的(de)醫(yi)(yi)療協作組織。

隨著分級診(zhen)療(liao)制度在(zai)(zai)2015年的(de)逐漸升溫，作(zuo)(zuo)為分級診(zhen)療(liao)的(de)實(shi)踐者，王健生被各(ge)種(zhong)論壇拉去做(zuo)演講嘉賓。16年間，他(ta)見證了(le)醫生協(xie)作(zuo)(zuo)組織(zhi)的(de)從小到(dao)(dao)(dao)大(da)，感受(shou)到(dao)(dao)(dao)了(le)分級診(zhen)療(liao)從無(wu)到(dao)(dao)(dao)有(you)，體會(hui)到(dao)(dao)(dao)了(le)制度的(de)牽絆和掣肘，也領悟到(dao)(dao)(dao)科(ke)技在(zai)(zai)連接與匹配的(de)力(li)量。

當很多人(ren)還在思(si)考如何將分級診療(liao)落(luo)地時，王健(jian)生(sheng)以(yi)及(ji)他的團隊，已(yi)經通過移(yi)動醫療(liao)進行了大(da)膽(dan)探索。他用(yong)實踐的力(li)量，一(yi)點點揭示著互聯網技(ji)術在分級診療(liao)體系構建(jian)中，發揮(hui)著無可替代(dai)的作用(yong)。

醫患溝通從此無界

王健生以(yi)執著于科普宣傳而聞(wen)名。而這(zhe)源自他早年的一次義診。

1998年，在一次(ci)義診中，一名20多歲的農村(cun)婦女檢查顯示“腎(shen)(shen)功能異常”。醫囑單上寫明要用(yong)7天(tian)的藥(yao)，但病人只服(fu)用(yong)了3天(tian)。最(zui)終，病情發(fa)展(zhan)為慢性腎(shen)(shen)功能衰竭，一個家庭從此背上了沉重的負擔。

這件事對剛剛走上(shang)醫生崗位的王(wang)健(jian)生觸動很大。在尚(shang)未(wei)完全讀懂醫生所肩負的使命時，他就下定決心，要(yao)竭(jie)盡所能給農(nong)村百姓普(pu)及更(geng)多的健(jian)康知識。

15年間，王(wang)健生和同(tong)學、同(tong)事們深(shen)入陜西省10個地(di)市73個縣的鄉(xiang)、村，共為5萬余名婦女進行了(le)健康(kang)查體，同(tong)時(shi)開展知識(shi)講座，普及健康(kang)知識(shi)。

科普講座(zuo)成效顯著，但耗時耗力。參與人群越(yue)多，溝(gou)通成本就越(yue)高。每(mei)一種新的(de)(de)溝(gou)通工具出(chu)現，王(wang)健生都是第一個嘗鮮。從最初的(de)(de)電(dian)話、短(duan)信，到微博(bo)、微信，盡管(guan)溝(gou)通效率(lv)大幅(fu)提升，但點對點的(de)(de)溝(gou)通仍(reng)然受(shou)限。大眾類(lei)的(de)(de)溝(gou)通工具也不(bu)能滿(man)足醫(yi)患、醫(yi)醫(yi)間的(de)(de)溝(gou)通要求。

移動互聯網(wang)的崛起(qi)，讓(rang)王(wang)健生(sheng)看到了(le)希望。“第一次使用‘微醫’時(shi)感(gan)覺(jue)太爽了(le)，一鍵就可以(yi)發(fa)起(qi)視頻通話，感(gan)覺(jue)好爽歪(wai)歪(wai)。”在中華醫學雜志創刊(kan)100周年(nian)暨高科技醫學發(fa)展(zhan)與互聯網(wang)醫療(liao)(liao)高峰論壇(tan)（廣州站）上，王(wang)健生(sheng)并不(bu)掩(yan)蓋對(dui)移動醫療(liao)(liao)的熱(re)愛之情，“移動醫療(liao)(liao)將溝通效率成(cheng)倍放(fang)大，即(ji)使面對(dui)再多(duo)的人(ren)群也不(bu)用發(fa)愁。”

如今，王健生在科普講座的間隙(xi)，都會用(yong)(yong)通俗(su)易懂的語言，教大(da)家(jia)(jia)如何用(yong)(yong)手機APP進(jin)行乳(ru)腺病(bing)預防。而(er)不用(yong)(yong)花(hua)錢，就能請省城大(da)醫院的專家(jia)(jia)來為健康(kang)‘把脈’”，村(cun)民們的臉上各(ge)個笑開了花(hua)。 

而當了(le)17年鄉(xiang)醫(yi)的(de)周(zhou)秀秀，通過微信(xin)“掃一掃”，也成功關注了(le)公眾號“乳線”。在加入微醫(yi)群后，她(ta)還可以利用共同的(de)網絡信(xin)息服務平(ping)臺，及時(shi)聯系王健生的(de)專家團(tuan)隊，隨時(shi)溝(gou)通、尋(xun)求(qiu)幫(bang)助。

 如今，無(wu)論是(shi)(shi)剛剛走下手術臺，還是(shi)(shi)在外參加學術會(hui)議，閑(xian)暇之際，王健生都會(hui)拿(na)出手機，看看有(you)(you)沒有(you)(you)須緊(jin)急(ji)回復(fu)的“同行提(ti)問”和“病患咨(zi)詢”。利用移動互聯網，王健生隨時(shi)隨地為病人提(ti)供咨(zi)詢和隨診治療(liao)的夢想，已經(jing)照進了現(xian)實。

患者轉診一鍵搞定

眾所(suo)周知(zhi)，乳腺疾(ji)病，特別是乳腺癌近(jin)年來普遍(bian)高(gao)發(fa)。長期臨床(chuang)實踐表明(ming)，腫瘤防治單靠一個人、一家醫院難以做到，必須全行(xing)業相互協作才能最終戰勝腫瘤。

2004年，王健生發起成立了陜西省抗癌協會乳腺(xian)病防治(zhi)協作組(zu)，致力在省內各級醫(yi)院開展乳腺(xian)疾病防治(zhi)協作工作。目(mu)前，陜西107個(ge)區(qu)縣已有86個(ge)區(qu)縣的89家醫(yi)院參(can)與其(qi)中，醫(yi)務志愿者隊(dui)伍由10人(ren)壯大到4000余人(ren)。

“今(jin)后我主要(yao)做的(de)(de)工作就是搭建平臺，讓更(geng)多的(de)(de)同仁參與到這個里面。”王健生(sheng)教授說，利用互聯網平臺，醫(yi)患間(jian)(jian)的(de)(de)信息溝(gou)通更(geng)加便捷，醫(yi)生(sheng)間(jian)(jian)的(de)(de)轉(zhuan)診也(ye)不再(zai)復雜。

王健生(sheng)(sheng)介紹道，在此之前，患者要想到交大一(yi)附院住院，至少要排上(shang)好幾天的(de)(de)隊(dui)，“尤其是急(ji)診，找不見(jian)人(ren)有(you)可能病(bing)(bing)人(ren)就有(you)生(sheng)(sheng)命危(wei)險。”而(er)現在，通過微(wei)醫平臺(tai)，患者提交病(bing)(bing)情后(hou)，專家(jia)團隊(dui)專業的(de)(de)分診人(ren)員經過疾(ji)病(bing)(bing)判斷，會給(gei)患者匹配最合適的(de)(de)科室(shi)和(he)醫生(sheng)(sheng)。

王健(jian)生(sheng)舉例到(dao)(dao)(dao)，陜西(xi)寶雞一(yi)(yi)位患(huan)者家屬在裝上微醫APP第二天(tian)，他媽媽發(fa)現身體不舒服。他把癥狀(zhuang)發(fa)到(dao)(dao)(dao)微醫平(ping)臺(tai)后(hou)，王健(jian)生(sheng)剛好(hao)下手(shou)(shou)術臺(tai)，看(kan)到(dao)(dao)(dao)癥狀(zhuang)跟腫瘤(liu)專業相關，肝(gan)部持續疼痛，而(er)且好(hao)像摸(mo)到(dao)(dao)(dao)有(you)東西(xi)。他就讓患(huan)者做一(yi)(yi)個磁共振，看(kan)看(kan)是不是肝(gan)臟腫瘤(liu)。第二天(tian)，肝(gan)腫瘤(liu)的結果出來后(hou)，縣級醫院(yuan)認為手(shou)(shou)術太過(guo)復雜便(bian)向交大一(yi)(yi)附(fu)院(yuan)提出了轉(zhuan)診申請。患(huan)者第二天(tian)來到(dao)(dao)(dao)醫院(yuan)，第三天(tian)便(bian)順利入(ru)住(zhu)了王健(jian)生(sheng)的肝(gan)臟外科。

互聯網(wang)分級診療(liao)平臺較大(da)的(de)價值，就是把求醫的(de)信(xin)息和(he)提供醫療(liao)服務的(de)信(xin)息實現了(le)精準匹配(pei)。這就減少了(le)中(zhong)間很(hen)多(duo)不必要的(de)麻(ma)煩，既節省了(le)時間、還方便了(le)患者(zhe)。    

這種預約就診、協作會診、電子化轉診,直接觸及了醫療資源過于向中心城市集中,患者只信賴大醫院,大醫院患者應接不暇，而地(di)方醫(yi)院資(zi)源不能(neng)得到合(he)理利用的痛(tong)點。

患者管理再不犯難

從醫(yi)16年，王健生坦(tan)言，最讓他犯難(nan)的并不是多么(me)棘手的復(fu)雜病例(li)，而(er)且面對成千上萬的術后患者(zhe)時，對患者(zhe)管理的束手無策。

由(you)于(yu)經濟發(fa)展不(bu)平衡，中國很(hen)多基(ji)層衛生機(ji)構(gou)并沒有為(wei)當地百姓建立電子(zi)健康檔案。即(ji)使個別患者(zhe)在大醫(yi)院建立電子(zi)病例，由(you)于(yu)標(biao)準不(bu)統一，也很(hen)難在不(bu)同醫(yi)療機(ji)構(gou)間使用。由(you)于(yu)缺乏專業的隨(sui)診工具，實際上對于(yu)很(hen)多術(shu)后(hou)患者(zhe)，都(dou)缺乏有效的患者(zhe)管理。

在早期，王健(jian)生要求他的(de)(de)團隊及每(mei)個(ge)成員醫院都要對患者(zhe)(zhe)建立健(jian)康(kang)檔案，并定期進行隨訪。王健(jian)生告訴(su)記者(zhe)(zhe)，僅他個(ge)人的(de)(de)手(shou)機通(tong)訊(xun)錄(lu)里，就保(bao)存了2200多名乳腺疾病患者(zhe)(zhe)。翻開他隨身攜帶的(de)(de)筆(bi)記本，密密麻(ma)麻(ma)地記載著從醫以來治(zhi)療過的(de)(de)癌癥患者(zhe)(zhe)情況。

有了微醫后，王健生就再也不用為這個問題發愁了。他說，微醫會將醫生在掛號網(wang)積(ji)累下來的患者(zhe)全部還給醫生，同(tong)時醫生也可(ke)以(yi)(yi)讓線下患者(zhe)通(tong)過微醫來查(cha)找到(dao)醫生，并(bing)關注醫生；醫生可(ke)以(yi)(yi)對(dui)患者(zhe)進行特定的標記(ji)和(he)信(xin)息備注，以(yi)(yi)方便(bian)管理和(he)記(ji)憶；醫生可(ke)以(yi)(yi)查(cha)看待(dai)就診的患者(zhe)基本信(xin)息，對(dui)待(dai)就診的患者(zhe)有個初(chu)步(bu)的了解(jie)。

現在患者提交診療后的病情信息（加重、好轉、痊愈）后，醫生可以第一時間了解患者的病情，并(bing)給出相應(ying)的(de)建議和(he)提醒。

精準匹配助力分診

我國(guo)有5%的(de)(de)醫(yi)(yi)生(sheng)，既承(cheng)擔了疑難病癥的(de)(de)診(zhen)(zhen)治，又承(cheng)擔著本應由大(da)量(liang)基層醫(yi)(yi)生(sheng)完成(cheng)的(de)(de)首診(zhen)(zhen)工作。“這種(zhong)結構性的(de)(de)醫(yi)(yi)療資源(yuan)應用極不(bu)均衡。”王健生(sheng)認為，解決看(kan)病難題，根本之道就是要建(jian)立(li)分級診(zhen)(zhen)療體系(xi)。

分級診(zhen)療有兩大難點。第(di)一(yi)就(jiu)(jiu)是基(ji)層(ceng)(ceng)(ceng)缺乏可信賴的醫生。王健生表示，掛(gua)號網(wang)推出微醫集團，就(jiu)(jiu)是利用互(hu)聯(lian)網(wang)技術(shu),讓不(bu)同區域的醫生之間, 資(zi)深專家和(he)(he)基(ji)層(ceng)(ceng)(ceng)醫生形(xing)成協作組織，把(ba)資(zi)深專家經驗和(he)(he)基(ji)層(ceng)(ceng)(ceng)醫生時間有機(ji)地融合,讓每一(yi)位普通患者(zhe)就(jiu)(jiu)近享(xiang)受到(dao)優質的會診(zhen)、轉診(zhen)等就(jiu)(jiu)醫服(fu)務(wu),從而(er)實現(xian)醫療資(zi)源(yuan)合理分配，實現(xian)資(zi)源(yuan)的優勢互(hu)補(bu)和(he)(he)較(jiao)大化利用。

王健生坦言，在(zai)團(tuan)隊走(zou)進陜西較大渭南地區的(de)富(fu)(fu)平縣(xian)時，他(ta)非常擔心他(ta)們可能不太接受(shou)。為此(ci)，他(ta)們團(tuan)隊便向基層醫(yi)院做了(le)一個(ge)承諾，只要線(xian)上有(you)任(ren)何問(wen)題，他(ta)們一定第一時間響應。隨后，王健生取得富(fu)(fu)平縣(xian)婦幼保健醫(yi)院的(de)認可。他(ta)們利(li)用一個(ge)月時間，把所(suo)有(you)鄉鎮(zhen)衛生院逐個(ge)進行了(le)培(pei)訓。目前富(fu)(fu)平縣(xian)大概有(you)1300多名(ming)鄉醫(yi)，其中有(you)900多名(ming)都在(zai)王健生組建的(de)“微(wei)醫(yi)群”里(li)。

“我(wo)們去幫助以后，病(bing)(bing)(bing)人(ren)知道這個地方(fang)(fang)(fang)有教(jiao)授團隊在，而(er)且(qie)每一(yi)個方(fang)(fang)(fang)案基(ji)本都有教(jiao)授參與的，這樣病(bing)(bing)(bing)人(ren)就(jiu)會留在這個地方(fang)(fang)(fang)。”王健生(sheng)表示，微醫團隊將專(zhuan)家品牌和醫生(sheng)時間(jian)結合在一(yi)起，慢(man)慢(man)地可以引導病(bing)(bing)(bing)人(ren)合理就(jiu)醫、理性就(jiu)醫。“如此(ci)我(wo)們解放了大量時間(jian)，有更多時間(jian)投入到(dao)科研教(jiao)學和技術幫扶上面。”

什(shen)么病人(ren)該去(qu)看什(shen)么醫生，什(shen)么醫生該面對(dui)什(shen)么病人(ren)。這(zhe)其實(shi)是分級診療最(zui)直白的一種表述(shu)，而(er)今互聯網技術已經(jing)通過精(jing)準匹配讓分級診療更加簡單化、方便(bian)化和便(bian)捷化。

回顧個人和團隊的十多(duo)年經歷，王健(jian)生(sheng)將成績(ji)的取得，更多(duo)歸(gui)因于緊跟技術(shu)潮流。“在正確(que)時(shi)間、正確(que)地點做(zuo)了(le)正確(que)的事，更為幸運的是遇上(shang)了(le)掛號網(wang)，抓(zhua)住(zhu)了(le)正確(que)的機(ji)會。”王健(jian)生(sheng)表(biao)示(shi)，社(she)會力(li)量有(you)(you)資(zi)金、有(you)(you)團隊、有(you)(you)清晰(xi)的盈利(li)模式。互聯網(wang)分級(ji)診療完全可以和國家(jia)自(zi)上(shang)而下推行(xing)的分級(ji)診療形成合力(li)，協(xie)力(li)緩解(jie)公眾(zhong)的看(kan)病(bing)難題。