北(bei)京2017年1月9日(ri)電 /美通(tong)(tong)社(she)/ -- 由(you)國(guo)家(jia)衛(wei)生(sheng)計(ji)生(sheng)委(wei)(wei)合理(li)用藥(yao)專(zhuan)家(jia)委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會、北(bei)京協(xie)和醫(yi)學院(yuan)及(ji)中國(guo)藥(yao)師協(xie)會聯合主(zhu)辦，輝瑞中國(guo)提供(gong)支持(chi)的“臨(lin)床微(wei)生(sheng)物(wu)標本采集(ji)(ji)標準操作程序(xu)（SOP）可(ke)視(shi)化教材編寫(xie)”項(xiang)目(mu)（以下(xia)簡稱“項(xiang)目(mu)”）啟動儀式在北(bei)京舉行(xing)。該項(xiang)目(mu)將對臨(lin)床常見感染部位標本采集(ji)(ji)標準操作程序(xu)進行(xing)視(shi)頻拍攝，旨在以更加通(tong)(tong)俗易懂的方(fang)式，幫助(zhu)臨(lin)床醫(yi)生(sheng)和微(wei)生(sheng)物(wu)檢(jian)驗技術(shu)人員(yuan)(yuan)更加系統(tong)和直觀地學習和執行(xing)相(xiang)關規范和指南(nan)。該教材編寫(xie)完成(cheng)(cheng)后也將成(cheng)(cheng)為我國(guo)醫(yi)學檢(jian)驗領域首(shou)個推廣行(xing)業規范的可(ke)視(shi)化教材。

2016年國家(jia)衛生(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)委等(deng)(deng)14部門(men)聯(lian)合制(zhi)(zhi)定的(de)(de)(de)(de)《遏制(zhi)(zhi)細(xi)(xi)菌(jun)(jun)耐(nai)(nai)(nai)藥(yao)(yao)(yao)(yao)國家(jia)行動(dong)(dong)計(ji)劃（2016-2020年）》（以下簡稱《行動(dong)(dong)計(ji)劃》）中，將加強(qiang)重點(dian)培養感染(ran)性疾(ji)病(bing)、臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)學、臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)微(wei)生(sheng)(sheng)物等(deng)(deng)專業人(ren)(ren)才及(ji)(ji)相關人(ren)(ren)員(yuan)教育培訓(xun)視(shi)為遏制(zhi)(zhi)細(xi)(xi)菌(jun)(jun)耐(nai)(nai)(nai)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)主要措施(shi)之一。啟動(dong)(dong)會(hui)上，國家(jia)衛生(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)委合理(li)用藥(yao)(yao)(yao)(yao)專家(jia)委員(yuan)會(hui)辦公室副主任劉曉琳表示：“在(zai)貫(guan)徹落實國家(jia)《行動(dong)(dong)計(ji)劃》的(de)(de)(de)(de)同(tong)時(shi)(shi)(shi)，作(zuo)為我(wo)國從國家(jia)層面具(ju)體(ti)實施(shi)的(de)(de)(de)(de)遏制(zhi)(zhi)細(xi)(xi)菌(jun)(jun)耐(nai)(nai)(nai)藥(yao)(yao)(yao)(yao)策略和(he)措施(shi)之一，該項目填(tian)補(bu)了我(wo)國SOP培訓(xun)教材(cai)可視(shi)化的(de)(de)(de)(de)空白，對(dui)于抗菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物應(ying)用前病(bing)原(yuan)標本(ben)采集及(ji)(ji)檢測規范化操作(zuo)和(he)感染(ran)性疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)精準化診療(liao)，以及(ji)(ji)科學、準確的(de)(de)(de)(de)開展細(xi)(xi)菌(jun)(jun)耐(nai)(nai)(nai)藥(yao)(yao)(yao)(yao)性監(jian)測具(ju)有(you)重大意(yi)義。希(xi)望通過此次(ci)教材(cai)的(de)(de)(de)(de)編寫及(ji)(ji)后期培訓(xun)，提(ti)(ti)高臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)醫生(sheng)(sheng)、護士及(ji)(ji)病(bing)人(ren)(ren)對(dui)標本(ben)正確采集的(de)(de)(de)(de)理(li)解和(he)認識(shi)，掌握正確方法，倡(chang)導(dao)正確的(de)(de)(de)(de)送(song)檢文化，同(tong)時(shi)(shi)(shi)，更(geng)好地發(fa)揮(hui)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)微(wei)生(sheng)(sheng)物專業技術人(ren)(ren)員(yuan)在(zai)病(bing)原(yuan)診療(liao)中的(de)(de)(de)(de)作(zuo)用，提(ti)(ti)高真正病(bing)原(yuan)檢出率的(de)(de)(de)(de)同(tong)時(shi)(shi)(shi)降低標本(ben)污染(ran)率，規范微(wei)生(sheng)(sheng)物標本(ben)的(de)(de)(de)(de)送(song)檢流程，提(ti)(ti)高細(xi)(xi)菌(jun)(jun)耐(nai)(nai)(nai)藥(yao)(yao)(yao)(yao)性監(jian)測數(shu)據的(de)(de)(de)(de)質量，為臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)合理(li)使用抗菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物提(ti)(ti)供指導(dao)，為保障人(ren)(ren)民群眾(zhong)健康護航(hang)，應(ying)對(dui)細(xi)(xi)菌(jun)(jun)耐(nai)(nai)(nai)藥(yao)(yao)(yao)(yao)帶來的(de)(de)(de)(de)風險挑戰。”

我(wo)國(guo)(guo)是抗菌藥(yao)(yao)物的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)產(chan)和(he)(he)使用(yong)大(da)國(guo)(guo)。抗菌藥(yao)(yao)物的(de)(de)(de)廣泛應用(yong)，在治療(liao)感(gan)染性(xing)(xing)(xing)疾(ji)(ji)病(bing)、挽救患(huan)者生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)及保障公共衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)安全(quan)中(zhong)，發(fa)揮(hui)了重要(yao)作用(yong)。與此同(tong)(tong)時(shi)，抗菌藥(yao)(yao)物的(de)(de)(de)不(bu)合理應用(yong)以及群(qun)眾(zhong)合理用(yong)藥(yao)(yao)意(yi)識較(jiao)低等諸多因素，導致細(xi)菌耐(nai)藥(yao)(yao)問(wen)題日益突出。北京協和(he)(he)醫(yi)(yi)院感(gan)染內科副主任馬(ma)小軍(jun)教(jiao)授指出：“感(gan)染性(xing)(xing)(xing)疾(ji)(ji)病(bing)的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)及細(xi)菌耐(nai)藥(yao)(yao)性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)上升，已成為當前(qian)全(quan)球范圍內所共同(tong)(tong)面臨(lin)的(de)(de)(de)重要(yao)醫(yi)(yi)學問(wen)題和(he)(he)社會問(wen)題。近(jin)幾年(nian)來，在我(wo)國(guo)(guo)政(zheng)府統籌規劃下及國(guo)(guo)家衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)委醫(yi)(yi)政(zheng)醫(yi)(yi)管局的(de)(de)(de)正確(que)領導下，全(quan)國(guo)(guo)細(xi)菌耐(nai)藥(yao)(yao)監(jian)測(ce)網不(bu)斷發(fa)展和(he)(he)完善，覆蓋了全(quan)國(guo)(guo)各省(sheng)份的(de)(de)(de)兩(liang)千多所二、三級醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構。然(ran)而，在我(wo)國(guo)(guo)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構實際臨(lin)床操作中(zhong)，不(bu)同(tong)(tong)地區、不(bu)同(tong)(tong)層(ceng)次的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)務人員和(he)(he)實驗(yan)室技術人員對(dui)于微生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)物標本的(de)(de)(de)正確(que)采(cai)集(ji)和(he)(he)送檢掌握的(de)(de)(de)不(bu)夠規范，在標準(zhun)操作流(liu)程的(de)(de)(de)執行方面存在較(jiao)大(da)差異，對(dui)感(gan)染性(xing)(xing)(xing)疾(ji)(ji)病(bing)的(de)(de)(de)診(zhen)斷準(zhun)確(que)性(xing)(xing)(xing)造成很(hen)大(da)影響，也(ye)影響了細(xi)菌耐(nai)藥(yao)(yao)性(xing)(xing)(xing)監(jian)測(ce)結(jie)果的(de)(de)(de)真實性(xing)(xing)(xing)和(he)(he)準(zhun)確(que)性(xing)(xing)(xing)。”

臨(lin)床(chuang)(chuang)微生物學檢測在(zai)感(gan)染性疾病的(de)(de)診(zhen)(zhen)斷和治療(liao)中常(chang)常(chang)能起到決定性作(zuo)(zuo)用。北京協和醫(yi)院(yuan)檢驗科主任(ren)徐英春教授強調說：“可(ke)靠的(de)(de)微生物學檢測結果(guo)可(ke)以(yi)指(zhi)導(dao)臨(lin)床(chuang)(chuang)診(zhen)(zhen)斷治療(liao)，為臨(lin)床(chuang)(chuang)科學用藥(yao)和成功的(de)(de)感(gan)染控(kong)制提供依據，是合理使用抗菌(jun)藥(yao)物、延緩細菌(jun)耐藥(yao)、減少(shao)抗菌(jun)藥(yao)物濫用以(yi)及監測醫(yi)院(yuan)感(gan)染的(de)(de)第(di)一(yi)步，也是重要(yao)的(de)(de)一(yi)步。要(yao)準確檢出(chu)病原菌(jun)，避免(mian)漏(lou)及誤診(zhen)(zhen)，臨(lin)床(chuang)(chuang)醫(yi)護人員(yuan)及實(shi)驗室工作(zuo)(zuo)人員(yuan)應該掌握臨(lin)床(chuang)(chuang)微生物標(biao)(biao)本(ben)(ben)的(de)(de)正確采集(ji)、送檢、保(bao)存與(yu)處理原則和規范(fan)程(cheng)序(xu)。一(yi)般而(er)言(yan)，采集(ji)標(biao)(biao)本(ben)(ben)的(de)(de)較(jiao)好時機是在(zai)患者病程(cheng)早期、急性期、且(qie)(qie)必(bi)須(xu)在(zai)使用抗菌(jun)藥(yao)物之前采集(ji)，才能確保(bao)病原菌(jun)的(de)(de)檢出(chu)，且(qie)(qie)應在(zai)無(wu)菌(jun)環境下操作(zuo)(zuo)，盡(jin)量減少(shao)或(huo)避免(mian)感(gan)染部(bu)位(wei)附近皮膚或(huo)者黏(nian)膜常(chang)居菌(jun)群污(wu)染和防(fang)止外源性細菌(jun)污(wu)染。需要(yao)注意的(de)(de)是，采集(ji)標(biao)(biao)本(ben)(ben)的(de)(de)量要(yao)適中，以(yi)免(mian)標(biao)(biao)本(ben)(ben)量過少(shao)導(dao)致假(jia)陰性結果(guo)造成漏(lou)診(zhen)(zhen)。”

首都醫(yi)(yi)科大學(xue)(xue)(xue)附屬北(bei)京朝陽醫(yi)(yi)院副院長童朝暉教授認(ren)為(wei)，當(dang)前(qian)臨床(chuang)(chuang)醫(yi)(yi)生(sheng)送(song)檢意(yi)識淡薄、送(song)檢不規(gui)范(fan)，極(ji)大制約了(le)感(gan)染性疾病(bing)(bing)的(de)(de)病(bing)(bing)原學(xue)(xue)(xue)診斷過程。與(yu)(yu)此同時，我國微(wei)生(sheng)物(wu)(wu)檢驗常與(yu)(yu)臨床(chuang)(chuang)脫節，微(wei)生(sheng)物(wu)(wu)室不了(le)解患者情況也(ye)是(shi)限制病(bing)(bing)原學(xue)(xue)(xue)診斷的(de)(de)又一(yi)重要原因。要改善這一(yi)現狀，臨床(chuang)(chuang)醫(yi)(yi)生(sheng)除了(le)提高(gao)規(gui)范(fan)送(song)檢意(yi)識，還需(xu)要與(yu)(yu)臨床(chuang)(chuang)微(wei)生(sheng)物(wu)(wu)專業技術(shu)人員建立(li)良好的(de)(de)溝(gou)通(tong)機制。在規(gui)范(fan)樣本(ben)采集(ji)、送(song)檢優先的(de)(de)基礎上，只(zhi)有(you)保(bao)持不同的(de)(de)病(bing)(bing)區(qu)、科室間的(de)(de)持續不斷的(de)(de)交流(liu)溝(gou)通(tong)以及多學(xue)(xue)(xue)科間密切(qie)協(xie)作(zuo)，共(gong)同努力提高(gao)病(bing)(bing)原學(xue)(xue)(xue)診斷水平，才(cai)能迎來實現臨床(chuang)(chuang)與(yu)(yu)微(wei)生(sheng)物(wu)(wu)檢驗的(de)(de)一(yi)體化(hua)的(de)(de)新局面。這對(dui)感(gan)染性疾病(bing)(bing)的(de)(de)診治和(he)延緩細菌耐(nai)藥(yao)性的(de)(de)產生(sheng)具有(you)深遠意(yi)義(yi)。

此次SOP可(ke)(ke)視化(hua)教材，以(yi)現有的(de)(de)和(he)臨(lin)(lin)床微生(sheng)(sheng)物(wu)標本采(cai)集有關的(de)(de)國家(jia)(jia)衛生(sheng)(sheng)行業(ye)標準、國內外專業(ye)指(zhi)南、專家(jia)(jia)共識和(he)教材為(wei)依(yi)據，將人(ren)體解剖生(sheng)(sheng)理部位和(he)臨(lin)(lin)床常見感染類型分為(wei)7個部分進行編(bian)寫及拍(pai)攝，內容精(jing)準、簡練，可(ke)(ke)操作性強(qiang)，未來將在指(zhi)導臨(lin)(lin)床醫生(sheng)(sheng)及微生(sheng)(sheng)物(wu)檢(jian)測人(ren)員采(cai)集、送(song)檢(jian)微生(sheng)(sheng)物(wu)標本規(gui)范操作，促進臨(lin)(lin)床抗(kang)菌藥(yao)物(wu)合理使用(yong)等方面(mian)發揮重要作用(yong)。