北京2018年3月30日電 /美通社/ -- 時間就是生命 -- 對于黃金救治時間只(zhi)有120分(fen)鐘內的胸痛(tong)患者來說，搶救時間決定生死一(yi)線。縣(xian)域(yu)醫院距離廣大患者最近，但在現實生活中(zhong)卻存在“患者送不(bu)來”、“送來救不(bu)了”、“治療不(bu)規范(fan)”三大痛(tong)點。

如何助(zhu)力(li)縣(xian)市(shi)級(ji)醫院(yuan)胸(xiong)痛中(zhong)心建(jian)設(she)，抓住縣(xian)域(yu)胸(xiong)痛患者發病初期黃(huang)金救治時(shi)間？在今天舉(ju)行(xing)的(de)“縣(xian)市(shi)級(ji)醫院(yuan)胸(xiong)痛中(zhong)心建(jian)設(she)暨介入診(zhen)療能力(li)提升項(xiang)目（簡稱：“CPC項(xiang)目”）” 2018年度啟動會上，北京大學第一(yi)醫院(yuan)心臟中(zhong)心主(zhu)任，心血(xue)管健康(kang)（蘇州工業(ye)園區）研究(jiu)院(yuan)院(yuan)長霍(huo)勇(yong)教授表(biao)示：“胸(xiong)痛中(zhong)心是衡量一(yi)個地區急性心血(xue)管病救治水(shui)平(ping)的(de)重要標(biao)志。過去兩年中(zhong)，CPC項(xiang)目已經(jing)幫助(zhu)全國1000余家縣(xian)域(yu)醫院(yuan)進行(xing)胸(xiong)痛中(zhong)心建(jian)設(she)，并通過培(pei)訓(xun)持續覆蓋了近40000人次的(de)縣(xian)域(yu)醫生。”他透露，2018年，由550位心血(xue)管領域(yu)胸(xiong)痛專(zhuan)家組成的(de)專(zhuan)家團隊(dui)，將(jiang)為4萬名縣(xian)市(shi)級(ji)醫生，帶(dai)去1270場心梗(geng)診(zhen)治規(gui)范化的(de)培(pei)訓(xun)。

“縣(xian)市級醫院胸痛中心建設(she)暨介入診療(liao)能力提升項目”由心血管健(jian)康（蘇州工業(ye)園）研究院（中國心血管健(jian)康聯(lian)盟）主(zhu)辦(ban)，賽諾(nuo)菲中國獨(du)家支持。

心血管病占農村居民死亡四成以上 搶救存在三大痛點

《中國心(xin)血(xue)管(guan)病(bing)(bing)報告2017》指(zhi)出：我國目(mu)前有2.9億心(xin)血(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)(bing)患(huan)者，心(xin)血(xue)管(guan)病(bing)(bing)死亡(wang)率居疾(ji)病(bing)(bing)死亡(wang)的首位(wei)，高于腫瘤及其他疾(ji)病(bing)(bing)。心(xin)血(xue)管(guan)病(bing)(bing)占居民疾(ji)病(bing)(bing)死亡(wang)構成(cheng)在(zai)農村為45.01%，在(zai)城市(shi)為42.61%。而(er)目(mu)前我國縣市(shi)級醫院的胸痛中心(xin)數量遠遠不(bu)能滿足急(ji)劇增長(chang)的患(huan)者需求。

在最短時間內對急(ji)(ji)性(xing)心梗患(huan)者進行經皮冠狀動脈(mo)介入治療（PCI）是(shi)挽(wan)救(jiu)(jiu)患(huan)者生命的關鍵手段，縣(xian)(xian)市醫院(yuan)距離患(huan)者最近，承擔(dan)著急(ji)(ji)性(xing)心梗患(huan)者首診首治的任務(wu)。然而，在現(xian)實生活中“患(huan)者送(song)不(bu)來(lai)”、“送(song)來(lai)救(jiu)(jiu)不(bu)了”、“治療不(bu)規范”成了縣(xian)(xian)市胸痛救(jiu)(jiu)治領(ling)域(yu)發展的三(san)大痛點(dian)。

痛點一(yi)，患者(zhe)送不(bu)來。一(yi)方面(mian)，因為急(ji)性心梗患者(zhe)和家屬的(de)認知不(bu)足，導(dao)致(zhi)有癥狀后患者(zhe)不(bu)能(neng)及時打120送往胸痛中心，使得救治(zhi)延遲。另一(yi)方面(mian)，受縣醫(yi)院醫(yi)療(liao)條(tiao)件限制(zhi)，以及未形成與(yu)EMS的(de)協同(tong)救治(zhi)網絡，急(ji)性胸痛病人通常被(bei)送往省級醫(yi)療(liao)機構，從而導(dao)致(zhi)救治(zhi)延遲。

痛點二，送來了(le)救(jiu)不了(le)。由于(yu)醫院硬件設施不匹配，醫生缺乏診療經驗，縣市(shi)級醫院往往不具(ju)備開展急性胸痛救(jiu)治的能(neng)(neng)力，如(ru)不能(neng)(neng)開展急性期(qi)PCI技術(shu)、對于(yu)冠心病(bing)復雜病(bing)變缺乏救(jiu)治臨床診療能(neng)(neng)力等(deng)，從而導致病(bing)人不能(neng)(neng)及時得到有效(xiao)治療。

痛點三，治(zhi)(zhi)療不規(gui)范。縣市醫院缺乏系(xi)統化、網(wang)絡化的急性(xing)胸痛救治(zhi)(zhi)體系(xi)，院前與院內(nei)銜接(jie)不及(ji)時、院內(nei)救治(zhi)(zhi)缺乏標準化以及(ji)救治(zhi)(zhi)流(liu)程(cheng)缺乏規(gui)范化。

“縣域定制”推動胸痛中心 550位心血管專家下基層

為改善基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)患者舍近求遠、搶救(jiu)不及(ji)時、治療不規范的現狀，縣市級胸痛中心的建設迫在眉睫(jie)。霍勇教授透露，2018年CPC項目啟動后，將(jiang)采用(yong)“縣域(yu)定制(zhi)”的形式為基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)院提(ti)供規范化指導(dao)：

根據每家基層醫院胸痛(tong)中心建設進度和(he)PCI能力，幫助(zhu)參(can)與(yu)胸痛(tong)中心項(xiang)目的(de)醫院在(zai)胸痛(tong)中心認證過程中獲取更簡單、具體的(de)指導(dao)，節約社會資源，提(ti)高胸痛(tong)中心認證的(de)效率。

霍勇教授表示：“縣域定制”有助于(yu)推(tui)進縣市(shi)級胸痛(tong)中(zhong)心的規范化(hua)、標(biao)準(zhun)化(hua)、立體化(hua)建設(she)，更有利(li)于(yu)胸痛(tong)中(zhong)心的區(qu)域協同(tong)救治體系向科(ke)學(xue)性、協作性、共進性發展。

此外，550位心(xin)血管領域胸痛(tong)專家將滲透基(ji)層，計(ji)劃(hua)在2018年為4萬縣市(shi)級醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)帶去1270場心(xin)梗(geng)診治(zhi)規范化的(de)培訓，從而(er)提高縣市(shi)級醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)對急性心(xin)梗(geng)患(huan)者的(de)疾(ji)病診斷和(he)鑒別能力，促(cu)進多學科(ke)優勢整(zheng)合，合理利(li)用(yong)醫(yi)(yi)(yi)療資(zi)源，做到對患(huan)者進行快(kuai)速的(de)分類、危險分層和(he)準確(que)評估，較大程(cheng)度減少患(huan)者的(de)治(zhi)療延(yan)誤。

“基層(ceng)胸(xiong)痛中(zhong)心提(ti)供了非常重要的廣闊天地(di)，我(wo)們期望攜手(shou)更多(duo)的同(tong)仁奔赴各個(ge)縣域(yu)、市級醫院，助力(li)提(ti)升基層(ceng)醫生臨床診療(liao)能力(li)，推動我(wo)國各地(di)區胸(xiong)痛中(zhong)心的建(jian)設，促進我(wo)國急救體系的發展。” 霍勇教授補充道(dao)。

星星之火 燎原基層胸痛中心

CPC項目(mu)自2016年開展至(zhi)今成績斐(fei)然，得到了(le)各(ge)級衛(wei)生部(bu)門和社會的積極(ji)響應：已協助107家(jia)縣(xian)(xian)域醫院通過胸痛(tong)中心(xin)認證，1220家(jia)醫院參與項目(mu)并(bing)開啟胸痛(tong)中心(xin)建設(she)流程，在推動縣(xian)(xian)級醫院胸痛(tong)中心(xin)建設(she)的同時項目(mu)也(ye)著力于提升縣(xian)(xian)域心(xin)血管介入診療水平，已舉辦了(le)1200余場胸痛(tong)中心(xin)培(pei)訓活動，累計覆蓋近四萬人次縣(xian)(xian)域醫生。

CPC項目積極幫助縣級醫院培養具備PCI技術能力的人員，提升廣大縣級醫院的PCI臨床水平，實現科室整體心血管疾病診療水平及規范化管理的提升，擁有掌握急性胸痛救治，形成先進高效的心血管內科管理系統，確保患者在‘3小時+90分鐘’的PCI圍手術期內^[1]，在最為便捷的(de)(de)縣級醫院獲得及(ji)時、優質的(de)(de)治(zhi)療，并通(tong)過科學的(de)(de)術后疾病管理，達(da)到更佳(jia)的(de)(de)治(zhi)療效果。因(yin)此，在各方的(de)(de)倡議下，今年縣級胸痛中(zhong)心的(de)(de)建(jian)設(she)還將擴展到市級醫院胸痛中(zhong)心的(de)(de)建(jian)設(she)。

[1] PCI圍手術期管理 JjwiCA3VqEy1WsLf3aFfulQsyQ39H2qdB0DBx4tsDjoPOXseEqQK3