杭州2019年7月2日 /美通社/ -- 2019年6月28日-30日，由同濟大學附屬同濟醫院和上海市性教育協會聯合主辦的國家繼續醫學教育項目“尿道修復重建和復雜性尿瘺的新技術及新理論暨第三屆同濟大學附屬同濟醫院尿路重建與康復論壇”在同濟大學附屬同濟醫院教學樓一樓學術報告廳召(zhao)開。
本次論壇邀請到國內外著名泌尿外科專家就尿路修復重建與康復展開討論，探討內容不僅涵蓋基礎研究與前沿技術，同時還特設有手術演示環節。在大會進行的同期，丁香園受邀出席并就領域(yu)內(nei)的熱(re)點難點問題與大會主席、同濟大學附屬同濟醫院黨(dang)委(wei)副書記(ji)兼大外科主任吳登(deng)龍教授進行了交流。
打造交流平臺，推動學術進步
泌尿系統常被形象地比喻成(cheng)“人(ren)體(ti)(ti)的下水(shui)道(dao)”，“下水(shui)道(dao)”堵(du)塞(sai)會導(dao)致體(ti)(ti)內的代謝廢物和(he)有(you)毒有(you)害物質(zhi)無法排出體(ti)(ti)外，傷(shang)及人(ren)體(ti)(ti)組織(zhi)器官，甚至威脅到生(sheng)命。尤(you)其是中國目前正步入老齡化，泌尿系統疾(ji)病持續(xu)高(gao)發(fa)，加(jia)之(zhi)隨著社會經濟的發(fa)展，外傷(shang)性(xing)病例的數量日益走高(gao)，故而受此(ci)類疾(ji)病困擾的患者越來(lai)越多。
吳登龍教授告訴(su)丁(ding)香園，為應對這(zhe)一挑戰，需要臨床(chuang)醫(yi)生(sheng)和基礎研(yan)究工作者攜起手來(lai)，而舉(ju)辦同濟醫(yi)院尿路重建與康復論壇目的正出于此。
本次(ci)論(lun)壇設(she)置了(le)前列腺癌基礎(chu)研究、尿路重建、手術直(zhi)播(bo)及同濟醫(yi)聯體分(fen)享等八個專場。吳教授介紹(shao)說，該論(lun)壇已經連續舉辦了(le)3屆，每次(ci)會(hui)議都(dou)會(hui)邀請到來自全國(guo)各(ge)地的(de)學術大咖和青年才(cai)俊進行交流(liu)和探討，既可(ke)以可(ke)展示自己，也(ye)有助于(yu)互(hu)通有無，以此(ci)推動我國(guo)尿路重建與(yu)(yu)康復(fu)工作的(de)理論(lun)與(yu)(yu)實踐。
眾(zhong)所周知(zhi)，尿(niao)路修(xiu)復與重建手(shou)術以病因復雜、術式繁多(duo)(duo)、技術要求精細著稱，而且術后(hou)并發癥較多(duo)(duo)。對泌(mi)尿(niao)外(wai)科醫師而言，這(zhe)是一個具有相當挑戰性的(de)(de)專業(ye)領域。在此次論壇的(de)(de)的(de)(de)手(shou)術直播環(huan)節中，吳登(deng)龍教授與同濟醫院(yuan)尿(niao)道(dao)外(wai)科主任(ren)李(li)超教授分別展示了富于創新的(de)(de)膀胱直腸瘺(lou)修(xiu)復術和尿(niao)道(dao)支架(jia)置入術的(de)(de)高難度操作手(shou)法(fa)，令與會者回味良多(duo)(duo)。
在吳教(jiao)授看(kan)來，中國醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)在這(zhe)一(yi)領域其實(shi)頗有(you)建樹。即便相(xiang)較發(fa)達國家和(he)(he)地(di)區(qu)，中國泌(mi)(mi)外(wai)醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)水平亦不遑多讓。這(zhe)一(yi)成(cheng)績(ji)的(de)取得一(yi)方(fang)面與老一(yi)輩泌(mi)(mi)外(wai)專家積累和(he)(he)打造的(de)優良(liang)傳統息(xi)息(xi)相(xiang)關，另一(yi)方(fang)面也(ye)要歸功于(yu)廣大中青年泌(mi)(mi)外(wai)醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)勇于(yu)創新(xin)和(he)(he)敢于(yu)實(shi)踐。
他介紹說，以上海同(tong)濟醫院泌尿(niao)(niao)外(wai)科(ke)(ke)為例，科(ke)(ke)室的(de)(de)(de)創科(ke)(ke)主任是我國知名泌外(wai)專(zhuan)家曹承華教授，科(ke)(ke)室成(cheng)立近30年來得到(dao)了(le)迅速發展。目前，每(mei)年門診量(liang)達5萬人次，年手(shou)術(shu)(shu)量(liang)達4000例。經過不斷的(de)(de)(de)發展之后(hou)，逐漸形(xing)成(cheng)了(le)以下(xia)特色：1. 尿(niao)(niao)路的(de)(de)(de)修(xiu)(xiu)復(fu)重建：尤其是尿(niao)(niao)道的(de)(de)(de)修(xiu)(xiu)復(fu)重建，并為此(ci)成(cheng)立了(le)全國首個(ge)尿(niao)(niao)道外(wai)科(ke)(ke)；在此(ci)基礎(chu)上，科(ke)(ke)室大力發展了(le)尿(niao)(niao)道瘺(lou)的(de)(de)(de)修(xiu)(xiu)補(bu)術(shu)(shu)（如膀(bang)胱直(zhi)腸瘺(lou)及膀(bang)胱陰道瘺(lou)修(xiu)(xiu)補(bu)等(deng)），并進行了(le)手(shou)術(shu)(shu)方式的(de)(de)(de)創新。2. 泌尿(niao)(niao)系(xi)統(tong)腫(zhong)瘤的(de)(de)(de)治療(liao)及研(yan)究：在泌尿(niao)(niao)系(xi)統(tong)腫(zhong)瘤手(shou)術(shu)(shu)的(de)(de)(de)“質”和“量(liang)”方面均有明顯的(de)(de)(de)提升。
除了(le)手術(shu)治療(liao)(liao)外，吳教授強調，康復也(ye)(ye)是賦予患者(zhe)(zhe)良好生活質(zhi)量的(de)(de)重要一(yi)環。比如前列(lie)腺腫瘤，除了(le)施(shi)以精(jing)準(zhun)的(de)(de)藥(yao)物治療(liao)(liao)來改(gai)善患者(zhe)(zhe)預后外，加速康復外科的(de)(de)實施(shi)也(ye)(ye)是高標準(zhun)醫療(liao)(liao)水平(ping)的(de)(de)重要體現。在這一(yi)理念的(de)(de)指導下再(zai)輔以多(duo)學科合作(zuo)，不僅可(ke)減少(shao)患者(zhe)(zhe)術(shu)后并發(fa)癥，讓患者(zhe)(zhe)少(shao)蒙受痛苦，而且(qie)可(ke)有效縮(suo)短住院天數，幫助患者(zhe)(zhe)節(jie)約治療(liao)(liao)費(fei)用。
立足前瞻視角，加強臨床轉化
新世紀(ji)以來，我國泌尿(niao)(niao)外科(ke)事業的(de)發展(zhan)(zhan)站上了(le)(le)新起點，同時也(ye)面臨(lin)著新的(de)需求和(he)挑戰。吳登龍(long)教授(shou)表示，由于(yu)中國的(de)人口基數所(suo)致，使(shi)得泌尿(niao)(niao)外科(ke)手(shou)術量非(fei)常大。另(ling)外，中國的(de)社會經濟發展(zhan)(zhan)水平也(ye)決定了(le)(le)外傷性尿(niao)(niao)路修復(fu)重(zhong)建需求居高不(bu)下。譬如采(cai)掘受傷以及車(che)禍(huo)傷導致的(de)診(zhen)療需求在某些(xie)地(di)區便(bian)占(zhan)據(ju)了(le)(le)相對較高的(de)比例。
這一狀況也許會持續一段時間，然(ran)而，作為泌外醫(yi)(yi)生，不(bu)能不(bu)前瞻性地看到，未(wei)來(lai)是否有發生改(gai)變的(de)可(ke)能。吳(wu)教授認(ren)為，比(bi)照發達國(guo)家的(de)經驗(yan)，未(wei)來(lai)外傷性尿(niao)(niao)道(dao)狹(xia)窄病例可(ke)能會越來(lai)越少(shao)，而醫(yi)(yi)源(yuan)性所(suo)致(zhi)的(de)尿(niao)(niao)道(dao)狹(xia)窄病例將有可(ke)能越來(lai)越高。因此，同(tong)濟醫(yi)(yi)院(yuan)泌尿(niao)(niao)外科也在觀(guan)察這些趨(qu)勢性的(de)變化，并力(li)圖做好(hao)預先準備(bei)。
除(chu)此(ci)之(zhi)外，他還指出，以前列腺(xian)癌(ai)為代表的(de)(de)泌尿系統腫瘤(liu)已經日益成為中國男性健康的(de)(de)重大威脅。如何(he)對(dui)這類疾病開展(zhan)創(chuang)新(xin)性的(de)(de)治療，是擺在泌尿醫生(sheng)面前的(de)(de)重要使(shi)命(ming)。因此(ci)在此(ci)次論壇上(shang)，專(zhuan)門設置了“前列腺(xian)癌(ai)基礎研究專(zhuan)場(chang)”，供(gong)與會(hui)者探討前列腺(xian)癌(ai)診斷(duan)與治療的(de)(de)最新(xin)進展(zhan)。
吳登龍教授介(jie)紹說，沒(mei)有(you)基(ji)礎(chu)領域的(de)新發現與(yu)新創舉，臨床工(gong)作(zuo)就是無源(yuan)之水和(he)無本(ben)之木。其(qi)中(zhong)一(yi)個重要(yao)例證便是基(ji)礎(chu)物(wu)(wu)理(li)學(xue)的(de)進(jin)步直接推動了臨床影像(xiang)學(xue)的(de)發展。現在基(ji)于物(wu)(wu)理(li)理(li)論的(de)光(guang)聲醫學(xue)也開始進(jin)入到淺表性器(qi)官(guan)病變的(de)無損診斷，用于前列腺癌(ai)診斷的(de)樣機已經設計(ji)完成(cheng)，下半年(nian)即(ji)將投入到臨床試驗(yan)。一(yi)旦有(you)所(suo)突破，泌(mi)尿醫生(sheng)開展診斷工(gong)作(zuo)又將多一(yi)樣趁手(shou)的(de)“兵器(qi)”。
泌尿(niao)系統腫瘤(liu)目前已成為同濟(ji)泌尿(niao)外科的發(fa)展(zhan)(zhan)發(fa)展(zhan)(zhan)重點之一。在前列腺(xian)癌(ai)的臨(lin)床(chuang)創新(xin)方面，吳(wu)教授(shou)團隊針對前列腺(xian)癌(ai)術后尿(niao)道(dao)直腸瘺的治療(liao)，發(fa)展(zhan)(zhan)出一種(zhong)(zhong)前列腺(xian)癌(ai)術后膀(bang)胱(guang)尿(niao)道(dao)吻合口瘺修(xiu)補(bu)的一種(zhong)(zhong)新(xin)技術，即改良(liang)經肛門入路修(xiu)補(bu)，并不斷改良(liang)、創新(xin)，結合鏟狀電極(ji)電切瘺口、單孔腹腔鏡設備(bei)和攝(she)像頭等獲得更(geng)好(hao)的手術視野(ye)暴露等，實踐表明，患者(zhe)經此更(geng)微創的廣(guang)義NOTES手術獲得了(le)良(liang)好(hao)預后。
在前列腺癌的基礎研究方面，吳教授領銜的研究團隊開展的“多模態系統的前列腺癌診斷臨床驗證”已經獲得了科(ke)技部重(zhong)大研發專項(xiang)課題(ti)的(de)支持，用以進一(yi)步將(jiang)光聲技術在前列(lie)腺癌方(fang)(fang)面(mian)的(de)臨(lin)床(chuang)轉化研究引向深入。另外，針對常規治療失(shi)敗的(de)前列(lie)腺癌患者，如何(he)通過尿路(lu)修(xiu)復重(zhong)建(jian)等(deng)外科(ke)手(shou)段緩解(jie)尿漏(lou)和尿道狹窄，排尿困(kun)難等(deng)并發癥(zheng)，實現(xian)生活質(zhi)量的(de)改善，也是科(ke)室重(zhong)要研究方(fang)(fang)向之一(yi)。
當下，泌(mi)尿(niao)(niao)醫學尚有(you)巨大的(de)未(wei)(wei)滿足需求有(you)待解決(jue)。吳(wu)教授(shou)告訴丁香園，這對泌(mi)尿(niao)(niao)醫生(sheng)而言，既是挑戰，又是機遇。為(wei)此(ci)，同濟醫院(yuan)尿(niao)(niao)路重建與(yu)(yu)(yu)康復論壇將(jiang)繼續走下去(qu)，爭取(qu)每(mei)次都能帶(dai)給與(yu)(yu)(yu)會者(zhe)新體驗和新收獲，并將(jiang)其(qi)打造成(cheng)為(wei)幫助泌(mi)尿(niao)(niao)醫生(sheng)擁抱未(wei)(wei)來(lai)機遇與(yu)(yu)(yu)挑戰的(de)平臺。
