北京(jing)2019年9月(yue)29日 /美通社(she)/ -- 我國(guo)是世界上老(lao)年人口最多的國(guo)家，而(er)老(lao)齡(ling)化是惡性腫(zhong)瘤的主(zhu)要(yao)高危因素之(zhi)一(yi)。在國(guo)家層面，老(lao)年健康促進和癌(ai)癥防治已列入《健康中國(guo)行動（2019-2030）》，成為落實(shi)健康中國(guo)戰略的重(zhong)要(yao)舉措。

9月24日，和(he)(he)睦家(jia)(jia)啟(qi)望(wang)腫(zhong)瘤(liu)中(zhong)心舉辦(ban)“健康中(zhong)國，老(lao)有(you)所醫(yi)(yi)(yi) -- 2019和(he)(he)睦家(jia)(jia)老(lao)年(nian)腫(zhong)瘤(liu)公(gong)益講堂及義診咨詢”公(gong)益活(huo)動，來自北(bei)京(jing)和(he)(he)睦家(jia)(jia)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)及啟(qi)望(wang)腫(zhong)瘤(liu)中(zhong)心、北(bei)京(jing)大學(xue)腫(zhong)瘤(liu)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)、首都醫(yi)(yi)(yi)科(ke)大學(xue)附屬北(bei)京(jing)胸科(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)、北(bei)京(jing)和(he)(he)睦家(jia)(jia)康復醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)、中(zhong)國中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)科(ke)學(xue)院(yuan)(yuan)(yuan)望(wang)京(jing)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)等多(duo)家(jia)(jia)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)，具有(you)豐富老(lao)年(nian)腫(zhong)瘤(liu)和(he)(he)老(lao)年(nian)病診療(liao)經(jing)驗的(de)多(duo)學(xue)科(ke)專家(jia)(jia)齊聚一堂，為公(gong)眾獻上了一場關于老(lao)年(nian)腫(zhong)瘤(liu)防治(zhi)的(de)精彩(cai)對話(hua)和(he)(he)免費(fei)義診。

老齡化趨勢持續加深，老年腫瘤“治未病”為上策

我(wo)國(guo)老(lao)齡人(ren)口(kou)在全(quan)世界居首位(wei) -- 截(jie)至(zhi)2018年(nian)底，我(wo)國(guo)60歲(sui)及(ji)以上老(lao)年(nian)人(ren)口(kou)已達2.49億，占總(zong)人(ren)口(kou)的(de)17.9%。預(yu)計到本世紀(ji)中(zhong)葉，老(lao)年(nian)人(ren)口(kou)將超4億，接近總(zong)人(ren)口(kou)比重的(de)1/3。

我(wo)國60歲及以(yi)上老齡人(ren)口中有近1.8億(yi)患慢性非傳染性疾病(bing)，包括惡性腫瘤在內的慢病(bing)已成為老年人(ren)的主要死亡原因和疾病(bing)負擔，參(can)與(yu)講座的專家介紹，老(lao)(lao)齡化是已知(zhi)最重要(yao)的惡(e)性(xing)腫瘤(liu)高危因素之一，惡(e)性(xing)腫瘤(liu)發(fa)病人群主(zhu)要(yao)集中(zhong)在(zai)60歲以(yi)上，到(dao)80歲年(nian)齡組達到(dao)高峰。雖(sui)然癌癥(zheng)并非(fei)老(lao)(lao)年(nian)人的“專利”，從整體來(lai)看(kan)，許多(duo)種類的癌癥(zheng)在(zai)老(lao)(lao)年(nian)人中(zhong)更為(wei)高發(fa)。

癌癥的(de)高發是(shi)迫(po)切(qie)需要(yao)緩解的(de)民生痛點。老(lao)年(nian)人(ren)口腫瘤(liu)(liu)防(fang)(fang)治(zhi)巨大醫療(liao)需求的(de)背(bei)后，卻橫亙著對(dui)癌癥防(fang)(fang)治(zhi)核心知識的(de)鴻溝，老(lao)人(ren)仍然普(pu)遍欠(qian)缺癌癥預防(fang)(fang)及篩(shai)查(cha)的(de)意(yi)識。中(zhong)(zhong)國癌癥基金(jin)會理(li)事長、中(zhong)(zhong)國老(lao)年(nian)腫瘤(liu)(liu)專業委員(yuan)會主任委員(yuan)趙平教授在致辭中(zhong)(zhong)指(zhi)出(chu)，“健(jian)(jian)康(kang)中(zhong)(zhong)國”不能(neng)只把眼光局(ju)限于治(zhi)療(liao)，要(yao)從“治(zhi)病”轉變(bian)為(wei)(wei)到以(yi)“健(jian)(jian)康(kang)”為(wei)(wei)中(zhong)(zhong)心的(de)戰略思(si)維；通過(guo)公益科普(pu)活(huo)動提高對(dui)惡性腫瘤(liu)(liu)的(de)認識，要(yao)以(yi)預防(fang)(fang)為(wei)(wei)主，“再好的(de)治(zhi)療(liao)也不如不得病”。

在國(guo)務院印發(fa)的《健康中國(guo)行動（2019-2030）年(nian)）》文件，特別將癌癥防治核心(xin)知識(shi)知曉率(lv)、老年(nian)人參加定期(qi)體(ti)檢、高(gao)發(fa)地區重點癌種早診(zhen)率(lv)列入主要指(zhi)標，體(ti)現了策(ce)略(lve)上從(cong)注(zhu)重“治已病”向“治未病”轉(zhuan)變，強調預(yu)防為主、關口(kou)前(qian)移。

專(zhuan)家強調(diao)，預防(fang)是最(zui)有(you)效和(he)最(zui)經濟(ji)的(de)(de)(de)健康策略(lve)，老年人應(ying)該熟知常(chang)見的(de)(de)(de)癌癥預警信(xin)號，重視早診(zhen)早治、定期進行有(you)針對性的(de)(de)(de)體檢。如(ru)能(neng)及早發現，癌癥治療的(de)(de)(de)過程和(he)結果都有(you)可能(neng)改寫。

高齡并非抗癌禁區，綜合評估明確治療目標

老(lao)齡化進程的(de)持續(xu)加深將“老(lao)有(you)所醫”的(de)現實(shi)問題擺在(zai)了每個中國(guo)家庭面前。疾病(bing)(bing)來襲，一些老(lao)人采取“小病(bing)(bing)能(neng)忍就(jiu)忍，大病(bing)(bing)聽(ting)天由命，不(bu)讓子(zi)女操心花錢”的(de)觀念，盲目放(fang)棄治(zhi)療；子(zi)女則更擔心治(zhi)療意(yi)味著生活質量的(de)急劇(ju)下降，甚至會(hui)加速死亡。

針對這樣的認知誤區，多學科專家指出，隨著醫學診療技術的發展，惡性腫瘤已不等于判死刑，高齡也并非抗癌治療的禁區。年齡不是選擇治療方案的唯一限制條件，老年患者的治療選擇和效果都在逐步優化。來自(zi)澳大利亞的腫瘤內(nei)科專家、和(he)睦家啟望腫瘤中心醫(yi)療總監艾(ai)思田教授舉例，微創技(ji)(ji)術(shu)放(fang)寬(kuan)了(le)手術(shu)指征，使更多(duo)老年患者(zhe)以更小的(de)痛(tong)(tong)苦(ku)得到有效(xiao)救治；立體定(ding)向(xiang)精準放(fang)療(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)術(shu)可控制病(bing)情進(jin)展，緩解(jie)骨(gu)轉移(yi)引起的(de)疼痛(tong)(tong)，同時減少對正(zheng)常組織的(de)損傷(shang)；靶向(xiang)治療(liao)(liao)(liao)和免(mian)疫治療(liao)(liao)(liao)能精準攻擊癌細胞，降(jiang)低(di)患者(zhe)的(de)毒(du)副反應；經過對藥品種類(lei)、劑(ji)量、輸注方(fang)式的(de)精心考慮，化療(liao)(liao)(liao)的(de)副作用也(ye)大為降(jiang)低(di)，并可通(tong)過臨床(chuang)手段有效(xiao)控制。

艾思(si)田教(jiao)授介紹，老(lao)年腫(zhong)瘤(liu)具(ju)有高度復(fu)雜(za)(za)性，患(huan)者在(zai)(zai)兼具(ju)老(lao)年人群和腫(zhong)瘤(liu)患(huan)者雙重(zhong)屬性的同時，一體多(duo)病、并發癥(zheng)多(duo)等情況(kuang)不在(zai)(zai)少數，臨床決策(ce)的復(fu)雜(za)(za)性也隨之增加。醫生在(zai)(zai)出具(ju)方案(an)前和治(zhi)療過程中需要(yao)對患(huan)者進行(xing)全(quan)面評(ping)估(gu)，將與年齡、慢病、并發癥(zheng)、心理狀(zhuang)況(kuang)、認(ren)知功(gong)能等多(duo)方面因素(su)仔細考慮到風險獲益比(bi)之中，“無損于患(huan)者為先”的原(yuan)則在(zai)(zai)此(ci)時尤為重(zhong)要(yao)。

患者及(ji)家(jia)屬也(ye)應在醫療(liao)(liao)團隊綜合評估(gu)后，明確(que)治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)目標，調整對(dui)治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)預期。“舉例來(lai)說，如果某(mou)位老年患者嚴(yan)重心臟衰(shuai)竭，同時又患有阿爾茨(ci)海默癥(zheng)和無法治(zhi)愈的(de)(de)癌癥(zheng)，治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)決策通常(chang)側重于癥(zheng)狀緩解(jie)，而(er)不是(shi)生存期的(de)(de)延長。”

多學科全程、全人管理，老年復雜醫療難題亦有解決之道

隨著腫(zhong)瘤(liu)治(zhi)(zhi)療(liao)從以治(zhi)(zhi)病為中(zhong)心到(dao)以患(huan)者為中(zhong)心轉變，腫(zhong)瘤(liu)治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)目(mu)標已從關(guan)注局部腫(zhong)瘤(liu)轉變為關(guan)注整個機(ji)體(ti)。對于普(pu)遍(bian)存在器官功能下(xia)降、多種慢病共存、治(zhi)(zhi)療(liao)耐受性差等問題的(de)老年患(huan)者來說，更需(xu)要多學科團隊(dui)緊密協作。

和(he)(he)睦(mu)家啟望腫(zhong)瘤中(zhong)(zhong)心(xin)負責人(ren)、北京和(he)(he)睦(mu)家醫院副院長郭穎介(jie)紹，服務老年患者，和(he)(he)睦(mu)家實行(xing)多(duo)(duo)學科全(quan)程(cheng)管理，集結(jie)各(ge)方面力量，處理和(he)(he)支(zhi)持老年人(ren)應(ying)對抗癌及帶瘤生(sheng)存(cun)過程(cheng)中(zhong)(zhong)面臨的(de)(de)(de)身、心(xin)、社會生(sheng)活多(duo)(duo)方面挑戰。這個團(tuan)隊(dui)當中(zhong)(zhong)，除(chu)了多(duo)(duo)個學科的(de)(de)(de)醫療臨床(chuang)專(zhuan)家，還有護(hu)士、藥師、營養(yang)師、康(kang)復團(tuan)隊(dui)、心(xin)理醫生(sheng)、中(zhong)(zhong)醫師等專(zhuan)業(ye)團(tuan)隊(dui)，給予老人(ren)身心(xin)并重、醫護(hu)結(jie)合(he)的(de)(de)(de)整合(he)式“全(quan)人(ren)”關愛。

和睦(mu)(mu)家(jia)醫(yi)療(liao)(liao)總裁李碧菁在致辭中介(jie)紹，和睦(mu)(mu)家(jia)提供全(quan)生命周期(qi)的醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務，從預(yu)防保(bao)健開始，貫穿至(zhi)診(zhen)斷、治療(liao)(liao)和康(kang)復。為了(le)幫(bang)助(zhu)患(huan)者更(geng)好(hao)回歸社(she)會生活，和睦(mu)(mu)家(jia)啟望腫瘤中心還(huan)建立了(le)病友(you)互(hu)助(zhu)計(ji)劃，匹配有相似經歷的患(huan)者交(jiao)流抗癌經驗，定期(qi)組織(zhi)公益(yi)藝術沙龍，通過各類(lei)藝術形式愉(yu)悅患(huan)者身心。李碧菁介(jie)紹，“通過多(duo)學(xue)科治療(liao)(liao)團(tuan)隊(dui)、輔助(zhu)支持團(tuan)隊(dui)、病友(you)社(she)區(qu)三個層(ceng)面，將老(lao)年患(huan)者圍繞在中心，同(tong)時做好(hao)患(huan)者的疾(ji)病管理(li)(li)和心理(li)(li)健康(kang)及社(she)會功能(neng)管理(li)(li)，真正做到老(lao)有所醫(yi)、醫(yi)患(huan)同(tong)路。”圓(yuan)桌(zhuo)討論結(jie)束(shu)后(hou)，多(duo)學(xue)科專家(jia)面向老(lao)年人(ren)提供了(le)免費義(yi)診(zhen)。

參考文獻

[1]健康中國行動（2019—2030年)

[2] 聯合早報，2050年中國60歲以上老人超過四億

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[5]新華網，一圖讀懂：健康中國行動（2019－2030年）