北京(jing)2020年(nian)6月15日(ri) /美通社(she)/ -- 2020年(nian)是全(quan)(quan)球預防(fang)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)年(nian)，隨著國(guo)家醫療改(gai)革(ge)、建設(she)健康中國(guo)等工(gong)作的不(bu)斷深入，為(wei)積(ji)極(ji)響應國(guo)際疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)研究學會倡導(dao)，強化科(ke)學規范化鎮痛(tong)(tong)(tong)(tong)的理念，促成多(duo)學科(ke)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)管理，由輝瑞普強主辦的首屆“普道·無痛(tong)(tong)(tong)(tong)”疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)峰(feng)會于6月13日(ri)在線上隆(long)重召開(kai)。來自國(guo)內外及海峽兩岸的眾(zhong)多(duo)頂級大(da)咖(ka)共聚云端(duan)，汲(ji)取疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)領(ling)域前沿(yan)知識，圍繞(rao)疾病(bing)機(ji)制(zhi)、臨(lin)床(chuang)實踐、患(huan)者管理等多(duo)個維度探討(tao)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)相關內容，并聯合疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)科(ke)、骨(gu)科(ke)、風濕(shi)免疫科(ke)、神(shen)經內科(ke)四大(da)科(ke)室，共商中國(guo)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)領(ling)域發展未來之路(lu)，開(kai)啟中國(guo)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)患(huan)者全(quan)(quan)程管理的新紀元。

中國疼痛治療現狀的“三低”

疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關的感覺、情感、認知和社會維度的痛苦體驗^[1]。作為機體面臨損害或疾病的信號，疼痛提醒患者應加以重視，及早就醫，積極治療以防機體遭受更大和更長久的損害^[2]。疼痛是所有疾病中最常見的癥狀之一，同時慢性疼痛是一種疾病。目前，疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題，嚴重影響著人們的健康和生活質量。但是，目前公眾對于疼痛的疾病知曉率只有14.3%，慢性疼痛患者的就診率不足60%，經過治療后，完全緩解率不足20%^[3],[4],[5]。

數據顯示，全球慢性疼痛的患病率約為38%，其中發達國家患病率為37%，發展中國家患病率為41%，且女性慢性疼痛患病率均高于男性^[6]，頭、肩、腰是慢性疼痛的主要部位。在我國，慢性疼痛患者超過3億人，且每年以2000萬的速度增長，從1990年到2017年骨關節炎患病率增加了2.35倍^[7]；2016年腰痛患者約有6730萬人^[8]；2017年頭痛患者約有4.83億人^[9]；16%的住院患者具有神經病理性疼痛^[10]；超過60%的癌癥患者存在疼痛，其中又有超過65%的患者為中重度疼痛^[11],[12]。

中(zhong)日友好醫院(yuan)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)科(ke)樊碧(bi)發教(jiao)授表示：“疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)是(shi)繼呼吸、脈(mo)搏(bo)、血壓、體(ti)溫之后的第五大生命體(ti)征。慢(man)性疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)患病人數(shu)多，可導致患者(zhe)(zhe)情緒、睡(shui)眠障礙。由于慢(man)性疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)治療時(shi)(shi)間長、花費大，帶來沉重的經濟和社會負擔。中(zhong)國(guo)患者(zhe)(zhe)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)控制不(bu)足，患者(zhe)(zhe)和醫生觀(guan)念(nian)(nian)有待提高，使(shi)得我國(guo)在疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)領(ling)域存在著巨大的未被滿足的治療需(xu)求。疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)需(xu)要(yao)多學科(ke)、多維度(du)進行管理(li)，同時(shi)(shi)需(xu)要(yao)倡(chang)導科(ke)學規范化(hua)鎮(zhen)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)觀(guan)念(nian)(nian)。”

疼痛表現復雜多樣，及時診斷治療很關鍵

根據疼(teng)(teng)痛(tong)持(chi)續的(de)(de)時(shi)間，疼(teng)(teng)痛(tong)可分為(wei)急性疼(teng)(teng)痛(tong)和慢性疼(teng)(teng)痛(tong)。急性疼(teng)(teng)痛(tong)通(tong)常(chang)由創傷、手術或者疾(ji)病(bing)引(yin)起，持(chi)續時(shi)間較短；慢性疼(teng)(teng)痛(tong)則持(chi)續時(shi)間較長，一(yi)般在三個(ge)月以上仍(reng)無法緩解，被稱為(wei)“不死的(de)(de)癌癥”。臨床(chuang)上，疼(teng)(teng)痛(tong)可由多(duo)種(zhong)原因(yin)引(yin)起，發(fa)生(sheng)機制復雜，表現具有(you)多(duo)樣化(hua)(hua)和差異化(hua)(hua)，即使病(bing)因(yin)相同，每(mei)個(ge)患者癥狀也(ye)不盡相同，并會隨時(shi)間而變化(hua)(hua)，為(wei)臨床(chuang)診(zhen)斷(duan)帶(dai)來諸多(duo)挑戰。

四川大學華西醫院骨科裴福興教授表示：“急性疼痛往往是疾病的一個癥狀，通常提示人們及時就醫看病，它會隨著原發病的治愈而消失。手術后出現的急性疼痛是組織損傷和炎癥反應引起的疼痛，應當積極進行預防性和多模式鎮痛緩解疼痛、促進康復。如果術后急性疼痛，不能在初發時有效控制，將會發展為慢性疼痛；術后慢性疼痛的發生率約為10%^[13]。多種因素可促使急性(xing)疼(teng)痛(tong)轉變為慢性(xing)疼(teng)痛(tong)，其中中樞和外周敏化是(shi)主要機制(zhi)。因此，術后應采取積極的疼(teng)痛(tong)管理和多模式鎮(zhen)痛(tong)預防慢性(xing)疼(teng)痛(tong)的發生，是(shi)醫護人員的職責所在。”

近(jin)年來(lai)，隨(sui)著對疼(teng)(teng)痛(tong)疾病(bing)的深入研究，炎癥反應與(yu)中(zhong)樞敏化(hua)在慢性疼(teng)(teng)痛(tong)的發生(sheng)中(zhong)越來(lai)越受到關注。北京(jing)協(xie)和醫院風濕免(mian)(mian)疫科李夢濤教授表(biao)示：“慢性疼(teng)(teng)痛(tong)是風濕免(mian)(mian)疫科常見癥狀且病(bing)程長，可(ke)由多種因素(su)和機制(zhi)引(yin)起，常難以(yi)治療(liao)。炎癥和中(zhong)樞敏化(hua)是炎癥性疾病(bing)疼(teng)(teng)痛(tong)發生(sheng)和維持的主(zhu)要機制(zhi)。炎癥性疼(teng)(teng)痛(tong)應采取綜合(he)治療(liao)與(yu)管(guan)理，藥物治療(liao)是疼(teng)(teng)痛(tong)管(guan)理的核心組成部分(fen)。”

與會專家還提到，鑒于目(mu)前在(zai)慢性疼痛(tong)診(zhen)斷和(he)治療(liao)方面存在(zai)的(de)挑戰，需加強對(dui)其(qi)規范診(zhen)斷和(he)治療(liao)的(de)推廣。在(zai)使用(yong)藥(yao)物(wu)治療(liao)時，盡量選(xuan)擇起效快，安全(quan)性佳，藥(yao)物(wu)相互作用(yong)少的(de)藥(yao)物(wu)。對(dui)于骨關節炎(yan)疼痛(tong)管理，如(ru)何平衡抗炎(yan)、止痛(tong)作用(yong)及避免藥(yao)物(wu)副作用(yong)，是非常(chang)重(zhong)要的(de)。

多學科聯合診治，開啟疼痛管理新時代

盡管慢性疼痛(tong)在治療上(shang)取得了長足進步，但(dan)因疼痛(tong)可發生于身體(ti)任何部位(wei)，病因復雜多樣，治療上(shang)仍(reng)需要加(jia)強骨科(ke)(ke)(ke)(ke)、疼痛(tong)科(ke)(ke)(ke)(ke)、風(feng)濕(shi)免疫科(ke)(ke)(ke)(ke)、神經(jing)科(ke)(ke)(ke)(ke)等多學科(ke)(ke)(ke)(ke)團(tuan)隊協作，通過(guo)整合各科(ke)(ke)(ke)(ke)室的(de)優勢資源，更及時明確地診斷疼痛(tong)，制定最佳治療方案(an)，推進疼痛(tong)的(de)精準化、規范化管理，從而改善(shan)患者預后，提高疼痛(tong)治療的(de)整體(ti)水平(ping)。

此外，與(yu)會專家(jia)共同表示，為了更好地管(guan)(guan)理(li)(li)疼(teng)痛并幫助(zhu)患者加速康復，在多學科(ke)共同努力(li)(li)下，有必(bi)要加強對疼(teng)痛規范診斷(duan)和治療的推廣，提高(gao)標準(zhun)化(hua)鎮痛管(guan)(guan)理(li)(li)的臨(lin)床能力(li)(li)；與(yu)此同時，也需(xu)向大眾積極(ji)普及疼(teng)痛相關(guan)知(zhi)識，引導大眾樹立(li)科(ke)學鎮痛理(li)(li)念，當(dang)出現不明原因的疼(teng)痛時，及早就(jiu)醫，積極(ji)給予(yu)有效(xiao)治療，以防身體遭(zao)受更嚴重的損害。

輝(hui)瑞普強(qiang)大中(zhong)華區首席醫學官于巍女士表示：“輝(hui)瑞普強(qiang)專注于減輕非傳染(ran)性(xing)疾(ji)病給(gei)世界(jie)各(ge)(ge)地的(de)(de)(de)患者造成的(de)(de)(de)負(fu)擔。普強(qiang)一(yi)直致力于成為中(zhong)國(guo)醫療衛(wei)生(sheng)體(ti)系的(de)(de)(de)重(zhong)要合(he)作伙伴，并基于在血脂、血壓、疼(teng)痛等(deng)慢性(xing)疾(ji)病領域的(de)(de)(de)專業知識，以及在全球運營過程中(zhong)積累的(de)(de)(de)豐富的(de)(de)(de)疾(ji)病管理經驗，我(wo)們(men)也將繼續推進疼(teng)痛相關(guan)疾(ji)病的(de)(de)(de)防治事業，接(jie)下來(lai)，通過積極與(yu)有關(guan)政(zheng)府(fu)部門、醫療機構(gou)、學術(shu)(shu)組織等(deng)各(ge)(ge)方(fang)面(mian)合(he)作支持(chi)‘中(zhong)國(guo)疼(teng)痛藍皮書’、‘中(zhong)國(guo)疼(teng)痛健康綜合(he)指數’、‘普道·無(wu)(wu)痛’系列學術(shu)(shu)會議(yi)等(deng)項目，開啟無(wu)(wu)痛中(zhong)國(guo)行，助力中(zhong)國(guo)疼(teng)痛患者管理。”