北京2020年9月29日 /美通社/ -- “不幸的是，它是一種悄無聲息的疾病”“我知道糖尿病會引起失明和糖尿病足，但我不知道它還會引起心臟病”“在突發心臟病前，我只與糖尿病醫生保持著聯系，因此并沒有在意心血管疾病，但是心電圖告訴我，我之前曾有過這種沉默的疾病”，以上是(shi)一些糖尿病患者(zhe)的真實經歷(li)。
糖尿病(bing)，作為世界(jie)上最(zui)常見的(de)疾病(bing)之一，以并發(fa)(fa)癥多(duo)(duo)而(er)著(zhu)稱，據(ju)統計，糖尿病(bing)并發(fa)(fa)癥高達100多(duo)(duo)種，是(shi)(shi)目前(qian)已知(zhi)并發(fa)(fa)癥最(zui)多(duo)(duo)的(de)疾病(bing)之一[1]。雖(sui)然數量如(ru)此(ci)龐大，但為人所熟知(zhi)的(de)也僅僅是(shi)(shi)幾種“名聲(sheng)大噪”的(de)并發(fa)(fa)癥，諸如(ru)腎衰竭、失明(ming)、糖尿病(bing)足潰瘍等，而(er)其“默默無聞”的(de)“頭號殺手”心血管疾病(bing)，由于(yu)醫療(liao)界(jie)認識尚有不足、患者疏忽(hu)(hu)等諸多(duo)(duo)原因(yin)，則容易被忽(hu)(hu)略(lve)。
每3位糖尿病患者，就有1位患有心血管疾病
1/3的2型糖尿病患者患有心血管疾病，其中90%患有動脈粥樣硬化心血管疾病（ASCVD）[2]。這是第一個全球非干預性(xing)研究“CAPTURE”給出的答案(an)，該項目由諾和(he)諾德（Novo Nordisk）支持和(he)贊助(zhu)。
該研(yan)究(jiu)(jiu)結(jie)果于近日舉(ju)辦(ban)的第(di)56屆歐洲糖尿病研(yan)究(jiu)(jiu)協會年(nian)會（EASD）期間公布(bu)，恰(qia)逢全(quan)球第(di)20個“世(shi)界心臟日”，引起了學術界的廣泛關注。
它(ta)用數據說明心(xin)血管疾(ji)病之于(yu)糖(tang)尿(niao)病患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)廣(guang)泛性。CAPTURE研究總計(ji)有(you)約10000名(ming)糖(tang)尿(niao)病患(huan)者(zhe)參與(yu)，他(ta)們來自5大(da)洲、包括中(zhong)國在內(nei)的(de)(de)(de)(de)13個國家[2]。與(yu)心(xin)血管疾(ji)病高患(huan)病率形(xing)成鮮(xian)明對比的(de)(de)(de)(de)是，在糖(tang)尿(niao)病合并(bing)心(xin)血管疾(ji)病的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)中(zhong)，只(zhi)有(you)約20%的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)中(zhong)接受了被證(zheng)實具有(you)心(xin)血管獲益的(de)(de)(de)(de)降糖(tang)藥(yao)物的(de)(de)(de)(de)治療[3]。
作為CAPTURE項目中國地區的Leading PI（總負責人），來(lai)自北(bei)京(jing)大(da)學第三醫院內分泌科主任洪(hong)天配教授對(dui)此(ci)表示，CAPTURE的(de)(de)研究成果無論(lun)是對(dui)于提高業界對(dui)2型糖尿病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)心(xin)(xin)血管疾(ji)病(bing)(bing)負擔的(de)(de)認知和(he)重(zhong)視程度，還是對(dui)于改(gai)善2型糖尿病(bing)(bing)合并(bing)(bing)心(xin)(xin)血管疾(ji)病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)的(de)(de)治(zhi)療(liao)管理(li)水平，都有非常重(zhong)要的(de)(de)現(xian)實意義。此(ci)次中(zhong)國的(de)(de)參與，也是希望通過(guo)CAPTURE研究來(lai)提升國內對(dui)于糖尿病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)合并(bing)(bing)心(xin)(xin)血管疾(ji)病(bing)(bing)管理(li)的(de)(de)重(zhong)視程度，從而更好地預防和(he)降低心(xin)(xin)血管疾(ji)病(bing)(bing)對(dui)糖尿病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)的(de)(de)威脅。
最普遍的并發癥，糖友不得不防
心血管疾病(bing)目前已經成(cheng)為2型糖尿病(bing)病(bing)人致(zhi)殘、致(zhi)死的(de)(de)首要原因[4]，同時在各種國際權威《指南》中也強(qiang)調了其對糖尿病(bing)人的(de)(de)嚴重危害(hai)[5-7]。
然而，正如前文所提到的，心血管疾病會悄無聲息地伴隨著糖尿病患者，很多人并不會察覺到它的存在，更不要說重視與防范。
對此洪天(tian)配(pei)教授表示，糖(tang)(tang)尿病患(huan)者應加強自身的(de)疾病管(guan)理能力，積(ji)極預防糖(tang)(tang)尿病并發(fa)癥(zheng)尤其(qi)是心(xin)血(xue)管(guan)疾病的(de)發(fa)生；同時，他強調(diao)，包(bao)括醫(yi)療保健專業人員、患(huan)者組織(zhi)、政(zheng)策制定者等在內(nei)的(de)相關從業人員，要努力完(wan)善2型(xing)糖(tang)(tang)尿病合并心(xin)血(xue)管(guan)疾病患(huan)者的(de)醫(yi)學照護標準，以幫助糖(tang)(tang)尿病患(huan)者更好地避免心(xin)血(xue)管(guan)疾病的(de)侵擾。
首要致死因素，糖尿病背后的“隱形殺手”
對于(yu)患有(you)心(xin)血管疾病(bing)的(de)2型糖(tang)尿病(bing)患者而言，需(xu)要更(geng)加關注動脈(mo)粥樣硬化心(xin)血管病(bing)，它(ta)不僅(jin)病(bing)發率高(gao)，更(geng)是最大的(de)死亡威(wei)脅。
動脈粥樣硬(ying)化性心血管病是(shi)由于(yu)脂質(zhi)、膽固(gu)醇(chun)及(ji)其他物質(zhi)在(zai)動脈血管壁內聚(ju)集所致(zhi)，進(jin)而導致(zhi)血管狹(xia)窄并限(xian)制(zhi)血流，最(zui)終(zhong)可能引發心臟病發作和(he)卒(zu)中等(deng)臨床事件[4]。
據研究(jiu)顯示，心(xin)(xin)血(xue)管疾病導致的(de)死亡案例中(zhong)，85％是由動脈(mo)粥樣硬化性心(xin)(xin)血(xue)管疾病引起的(de)[8]。目(mu)前(qian)一些專業的(de)國際心(xin)(xin)臟病學(xue)和(he)糖(tang)尿(niao)病學(xue)組織或協會(hui)，如美國糖(tang)尿(niao)病學(xue)會(hui)（ADA）聯合歐(ou)洲(zhou)糖(tang)尿(niao)病研究(jiu)協會(hui)（EASD）更新(xin)發布的(de)2019 年版2 型糖(tang)尿(niao)病（T2DM）高血(xue)糖(tang)管理共(gong)識(shi)中(zhong)已(yi)推薦GLP-1（胰高血(xue)糖(tang)素(su)樣肽-1）受(shou)體激動劑作為2型糖(tang)尿(niao)病合并動脈(mo)粥樣硬化性心(xin)(xin)血(xue)管疾病患者的(de)首選療法[5-7]。
更新糖尿病治療理念，“控糖”更要“護心”
目前，中國糖尿病患者超過1.21億人[9]，是不折不扣的糖尿病大國。按照以往經驗，控制糖尿病的首要任務就是要控制血糖，但是CAPTURE研究(jiu)顯示，“控糖”與“護心(xin)”，缺(que)一不可。那么，糖尿病患者如何做(zuo)到“護心(xin)”？
將藏匿于陰影中的危險公之于眾，以引起廣大糖尿病患者及業界人士的重視，是此次CAPTURE項目的意義所在，它幫助人們更好地了解2型糖尿病患者的心血管疾病患病率，增進對2型糖尿病與心血管疾病之間聯系的理解，并著重指出改善糖尿病患者醫學照護和綜合管理的潛力，強調了優先考慮將心血管疾病作為影響2型糖尿病患者治療選擇的重要性。
