上(shang)海2020年11月9日 /美(mei)通(tong)社/ -- 秋冬季(ji)(ji)來臨，隨(sui)著(zhu)(zhu)天氣轉(zhuan)涼(liang)，又到孩子呼(hu)吸(xi)道疾(ji)(ji)病(bing)(bing)高發季(ji)(ji)。當(dang)孩子出(chu)現低燒、不(bu)適、頑(wan)固性咳(ke)嗽等癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)，一定就(jiu)是(shi)著(zhu)(zhu)涼(liang)感冒(mao)(mao)了嗎(ma)？其(qi)實，這些癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)也可能是(shi)肺(fei)(fei)炎(yan)前的征兆。如(ru)果把兒童肺(fei)(fei)炎(yan)當(dang)做普(pu)通(tong)感冒(mao)(mao)去治療(liao)，可能導致孩子病(bing)(bing)情延(yan)誤。上(shang)海交通(tong)大學(xue)醫學(xue)院附屬(shu)上(shang)海兒童醫學(xue)中心(xin)呼(hu)吸(xi)科(ke)主任(ren)殷勇(yong)教授在(zai)第三屆進博會(hui)輝瑞(rui)“疾(ji)(ji)病(bing)(bing)教育(yu)日”指出(chu)：發燒和(he)(he)咳(ke)嗽是(shi)兒童比較常見(jian)的呼(hu)吸(xi)道感染癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)，但是(shi)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)和(he)(he)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)其(qi)實是(shi)有(you)嚴格區(qu)分的，癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)并不(bu)能代表(biao)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)本(ben)身，廣大家長要積極(ji)掌握呼(hu)吸(xi)道疾(ji)(ji)病(bing)(bing)預防知(zhi)識(shi)，呵護寶寶健康(kang)成長。

兒童呼吸道疾病 應及時就診

“社區獲(huo)得性肺(fei)炎(yan)(yan)(yan)（CAP）、咽(yan)扁(bian)桃體炎(yan)(yan)(yan)、鼻竇炎(yan)(yan)(yan)、中耳炎(yan)(yan)(yan)等(deng)呼(hu)吸(xi)道感(gan)染都屬于(yu)兒童呼(hu)吸(xi)道感(gan)染性疾病。”殷勇(yong)教授(shou)介紹：“臨(lin)床(chuang)上很多家長(chang)會把一些普通(tong)肺(fei)炎(yan)(yan)(yan)當成感(gan)冒(mao)，以(yi)致延(yan)誤(wu)了孩(hai)子的(de)(de)病情治療。所謂(wei)感(gan)冒(mao)其實醫學術(shu)語叫(jiao)做(zuo)急性鼻咽(yan)炎(yan)(yan)(yan)，顧名(ming)思義就(jiu)是在鼻部和咽(yan)部，局部可能具有鼻塞、流鼻涕(ti)、打噴(pen)嚏，還有咽(yan)喉咽(yan)痛(tong)(tong)的(de)(de)表(biao)現，部分孩(hai)子也會有全身(shen)的(de)(de)表(biao)現，比(bi)如發(fa)燒、頭痛(tong)(tong)、肌(ji)肉酸痛(tong)(tong)、咳嗽等(deng)，一旦累(lei)及到了肺(fei)部，發(fa)展成肺(fei)炎(yan)(yan)(yan)后(hou)出現的(de)(de)一些癥狀往往比(bi)較嚴(yan)重，比(bi)如高熱(re)不(bu)退，頻繁咳嗽，甚至發(fa)生呼(hu)吸(xi)急促或呼(hu)吸(xi)困(kun)難。”

在孩(hai)子(zi)出現呼吸道疾病癥狀時，家長應該(gai)如(ru)何(he)來對(dui)待呢?殷勇教授說，“如(ru)果(guo)孩(hai)子(zi)發熱、咳(ke)嗽，同時伴精神狀態不(bu)好且在三天內依舊無緩解，家長就應該(gai)帶孩(hai)子(zi)及時就醫。”

孩子發燒 切勿病急亂用藥

目前很多(duo)家長在用(yong)藥方面(mian)還(huan)存在很多(duo)誤(wu)區。“發燒可(ke)能是(shi)(shi)(shi)由于(yu)病(bing)(bing)(bing)毒(du)、細菌或者(zhe)支(zhi)(zhi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)感(gan)(gan)染引(yin)發，但是(shi)(shi)(shi)家長切忌在不(bu)問診情況下，自行給兒童(tong)服藥。”殷勇(yong)教授(shou)介紹說，在眾多(duo)呼吸(xi)道疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)中，支(zhi)(zhi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)肺(fei)(fei)炎(yan)是(shi)(shi)(shi)家長和廣(guang)大醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)應該特別(bie)留意的(de)(de)一種呼吸(xi)道疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)。作(zuo)為(wei)(wei)兒科(ke)呼吸(xi)道疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)比較常見(jian)的(de)(de)一種病(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan)(yuan)，它(ta)既(ji)不(bu)是(shi)(shi)(shi)細菌也(ye)不(bu)是(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)毒(du)，它(ta)是(shi)(shi)(shi)在人體(ti)(ti)內不(bu)依靠活細胞生(sheng)(sheng)(sheng)存的(de)(de)最小微生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)之一。支(zhi)(zhi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)引(yin)起的(de)(de)肺(fei)(fei)炎(yan)，小患者(zhe)可(ke)能有(you)發熱咳嗽(sou)等癥狀，但是(shi)(shi)(shi)醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)用(yong)聽(ting)診器聽(ting)肺(fei)(fei)部是(shi)(shi)(shi)聽(ting)不(bu)到啰音的(de)(de)，所以有(you)時易漏診或誤(wu)診。在治療(liao)(liao)上，針(zhen)對(dui)病(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)的(de)(de)治療(liao)(liao)為(wei)(wei)目標性抗(kang)感(gan)(gan)染治療(liao)(liao)，國內外指南推薦覆蓋支(zhi)(zhi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)的(de)(de)大環內酯類抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)阿奇霉素(su)類藥物(wu)來進行對(dui)癥治療(liao)(liao)。因為(wei)(wei)支(zhi)(zhi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)沒有(you)細胞壁，用(yong)頭孢治療(liao)(liao)是(shi)(shi)(shi)無效的(de)(de)，家長切忌“病(bing)(bing)(bing)急亂(luan)用(yong)藥”。

“對于(yu)兒(er)童(tong)(tong)來說，孩(hai)子(zi)有(you)孩(hai)子(zi)的(de)(de)特點，兒(er)童(tong)(tong)用(yong)藥盡量要采用(yong)兒(er)童(tong)(tong)劑型和(he)兒(er)童(tong)(tong)劑量，在醫(yi)生的(de)(de)指導下使(shi)用(yong)。”殷勇教授談到，“八歲以(yi)下孩(hai)子(zi)使(shi)用(yong)會(hui)引起牙(ya)釉(you)質(zhi)的(de)(de)發育，因此不建議使(shi)用(yong)四環素類藥物；喹諾酮(tong)類的(de)(de)藥物則(ze)會(hui)影(ying)響兒(er)童(tong)(tong)和(he)青少年的(de)(de)軟骨(gu)發育，18歲以(yi)下的(de)(de)兒(er)童(tong)(tong)和(he)青少年也(ye)是不允許(xu)使(shi)用(yong)的(de)(de)。”

兒童用藥  劑量要合理

過去因(yin)為兒(er)(er)童(tong)藥物(wu)的(de)(de)(de)研發有限，很(hen)多家長就(jiu)(jiu)把(ba)成(cheng)人(ren)的(de)(de)(de)藥物(wu)掰開，預估一個劑量(liang)就(jiu)(jiu)給小孩吃(chi)了。這樣的(de)(de)(de)做(zuo)法對(dui)不對(dui)呢？殷勇教授介紹說，“兒(er)(er)童(tong)用(yong)藥，首先一定要確(que)定是什么疾病(bing)，是否(fou)需(xu)要用(yong)藥；第二點，需(xu)要給藥的(de)(de)(de)話也要給合理(li)的(de)(de)(de)劑型(xing)和劑量(liang)以及合理(li)的(de)(de)(de)服用(yong)方法。因(yin)兒(er)(er)童(tong)和成(cheng)人(ren)的(de)(de)(de)機體(ti)(ti)有很(hen)大區(qu)別，個別藥物(wu)從成(cheng)人(ren)體(ti)(ti)內排出一般(ban)需(xu)幾(ji)(ji)個小時，在兒(er)(er)童(tong)體(ti)(ti)內則可能(neng)需(xu)幾(ji)(ji)天時間。因(yin)此(ci)千萬不要把(ba)小朋友當成(cheng)一個縮小版的(de)(de)(de)小大人(ren)，孩子(zi)有孩子(zi)的(de)(de)(de)特點，兒(er)(er)童(tong)用(yong)藥盡(jin)量(liang)要采用(yong)兒(er)(er)童(tong)劑型(xing)和兒(er)(er)童(tong)劑量(liang)，在醫生的(de)(de)(de)專(zhuan)業指導下(xia)使用(yong)。

需使用抗生素治療的兒童，用藥需要“足療程”

殷勇教(jiao)授指(zhi)出(chu)，使(shi)用(yong)(yong)抗生素需要一(yi)(yi)定的(de)技巧，目前存在濫用(yong)(yong)抗生素和抗生素使(shi)用(yong)(yong)療程不足的(de)問題(ti)，需要引(yin)起警惕。一(yi)(yi)方(fang)面，如果患(huan)(huan)兒是病毒性(xing)感染是不需要用(yong)(yong)抗生素的(de)，另一(yi)(yi)方(fang)面，真正需要足療程使(shi)用(yong)(yong)抗生素的(de)患(huan)(huan)兒，如果沒有(you)使(shi)用(yong)(yong)到位，也會造成一(yi)(yi)系列的(de)問題(ti)。

“比(bi)如(ru)化膿性(xing)扁桃體炎。一(yi)(yi)般(ban)抗生素(su)治(zhi)(zhi)(zhi)療需要(yao)(yao)七到(dao)(dao)十(shi)天，在不同(tong)的(de)兒童之間，由于(yu)治(zhi)(zhi)(zhi)療的(de)措施(shi)以及個體抵(di)抗力的(de)不同(tong)，具體的(de)療程(cheng)也(ye)會有一(yi)(yi)些(xie)差別。再比(bi)如(ru)支原體肺炎，一(yi)(yi)般(ban)臨床治(zhi)(zhi)(zhi)療需要(yao)(yao)兩(liang)到(dao)(dao)三(san)個療程(cheng)的(de)阿奇霉素(su)的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療，”殷勇教(jiao)授談到(dao)(dao)，“過早(zao)停(ting)藥一(yi)(yi)方面(mian)會讓(rang)體溫反彈，另外一(yi)(yi)方面(mian)可能會留下病(bing)灶難以清除(chu)，后續又需要(yao)(yao)更長時間的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療，因(yin)此治(zhi)(zhi)(zhi)療感染性(xing)的(de)疾病(bing)一(yi)(yi)般(ban)需要(yao)(yao)精準出擊一(yi)(yi)步到(dao)(dao)位。”