-- “全方位、全周期”開啟腫瘤慢病化管理(li)新篇章

中共中央、國務院于2016發布《“健康中國2030”規劃綱要》，并提出(chu)：到2030年，實現全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥5年生存率提高15%。過去五年，我國醫療健康事業在十三五期間取得了巨大的進展，正值十四五規劃的開局之年，在2020年底公布的《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》中，針對醫療健康領域，《建議》提出“健全多層次社會保障體系”、“全面推進健康中國建設”及“實施積極應對人口老齡化國家戰略”的重要規劃。

北(bei)京(jing)2021年3月28日 /美通社(she)/ -- 為充分響應“健康(kang)(kang)(kang)中國(guo)(guo)2030”規劃(hua)目標，進一步落實(shi)全方位、全周期維護和保障人民健康(kang)(kang)(kang)的理(li)(li)念，由中國(guo)(guo)癌癥基金會、國(guo)(guo)家(jia)癌癥中心、北(bei)京(jing)乳(ru)腺(xian)病防治學會、博(bo)鰲腫(zhong)瘤(liu)創新研(yan)究(jiu)院主(zhu)辦(ban)，中國(guo)(guo)醫學科學院腫(zhong)瘤(liu)醫院、分子腫(zhong)瘤(liu)學國(guo)(guo)家(jia)重(zhong)點實(shi)驗(yan)室、中華腫(zhong)瘤(liu)健康(kang)(kang)(kang)管理(li)(li)學院承辦(ban)的“2021中國(guo)(guo)腫(zhong)瘤(liu)健康(kang)(kang)(kang)管理(li)(li)大會暨第五(wu)屆(jie)乳(ru)腺(xian)癌兩(liang)全管理(li)(li)首席專(zhuan)家(jia)論壇”召開。

數(shu)位(wei)中國(guo)科學院和中國(guo)工程院院士(shi)，與國(guo)內百余位(wei)腫瘤(liu)診(zhen)(zhen)療(liao)領域及心血管、呼吸病、內分泌、神經科、血液(ye)科、婦科生殖等跨領域專(zhuan)家，共聚一堂，圍繞常見惡性腫瘤(liu)的(de)(de)規(gui)范化診(zhen)(zhen)療(liao)與質控、全(quan)方(fang)位(wei)跨學科管理(li)、腫瘤(liu)精準診(zhen)(zhen)療(liao)、腫瘤(liu)分級診(zhen)(zhen)療(liao)等多方(fang)面話題深入(ru)探討，旨在為(wei)實現(xian)腫瘤(liu)“慢病管理(li)”模式，推進“全(quan)方(fang)位(wei)提(ti)升(sheng)(sheng)、全(quan)周(zhou)期促進”的(de)(de)腫瘤(liu)健康管理(li)理(li)念，聚焦(jiao)腫瘤(liu)診(zhen)(zhen)療(liao)最新(xin)進展，推動提(ti)升(sheng)(sheng)整(zheng)體治療(liao)水(shui)平。

“癌癥防控已成為世界性的難題，中國癌癥負擔不斷增加，但同時，近年來隨著治療方案、治療手段的不斷豐富，中國所有癌癥的5年生存率持續提高，一些惡性腫瘤的診療已率先邁入‘慢病化管理’新階段。”中國科學院院士、國家癌癥中心主任赫捷院士指出：“實現‘健(jian)康中國2030’規劃(hua)綱要(yao)總(zong)體癌(ai)癥(zheng)5年生(sheng)存率(lv)提高15%的目標，不僅要(yao)進一步(bu)推動以患者為中心(xin)的‘全(quan)方位’跨領域健(jian)康管理策略落地，同時也要(yao)關注構建覆蓋疾病防控到預(yu)后康復的‘全(quan)周期’健(jian)康管理體系，這(zhe)對于降(jiang)低我(wo)國癌(ai)癥(zheng)總(zong)體負擔(dan)，應對老齡化社會健(jian)康挑戰等(deng)都(dou)具有重大意義。”

“全方位、全周期”健康管理，腫瘤防控事業翻開新篇章

據世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布的2020年全球最新癌癥負擔數據顯示，2020年，中國新發乳腺癌416,371例，占女性新發癌癥總數19.9%，位居第一^[1]。盡管隨著診療技術發展和創新藥物的臨床應用，近年來我國乳腺癌患者的5年生存率已提升至83.2%^[2]，但與歐(ou)美發達國(guo)(guo)家仍有差距(ju)，尤其是我國(guo)(guo)晚期(qi)(qi)患者的5年生存率(lv)僅為20%。同時，在(zai)(zai)臨床(chuang)管理規(gui)范(fan)性、團隊建設(she)專(zhuan)業性以及醫(yi)療保障公平(ping)性等(deng)方(fang)面，我國(guo)(guo)乳腺(xian)癌(ai)防控也(ye)仍存在(zai)(zai)提升空間。 以此(ci)為契機，針對(dui)女性最(zui)常見的惡性腫瘤(liu)乳腺(xian)癌(ai)，乳腺(xian)癌(ai)專(zhuan)家攜手眾多跨領(ling)域專(zhuan)家率(lv)先(xian)倡導“全方(fang)位(wei)、全周期(qi)(qi)”的腫瘤(liu)健康(kang)管理新理念，進行了腫瘤(liu)防控新模(mo)式的探索。

自2017年(nian)3月(yue)成立中國(guo)(guo)首個“腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)健康管理(li)聯盟”，倡議推進以(yi)(yi)患者為(wei)中心(xin)(xin)的腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)“全(quan)(quan)(quan)方(fang)(fang)位、全(quan)(quan)(quan)周期(qi)”健康管理(li)理(li)念以(yi)(yi)來(lai)，通過構建(jian)管理(li)體系，依托醫聯體推進急慢分治(zhi)，以(yi)(yi)及(ji)在全(quan)(quan)(quan)國(guo)(guo)范(fan)圍開展“兩全(quan)(quan)(quan)管理(li)”培訓等(deng)一系列努力，真(zhen)正實踐了(le)“以(yi)(yi)人為(wei)本”的治(zhi)療理(li)念。與此同時，“聯盟”也為(wei)國(guo)(guo)內專(zhuan)家(jia)學(xue)者提(ti)供(gong)了(le)學(xue)術(shu)交(jiao)流(liu)平臺，國(guo)(guo)內眾多頂級腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)領域專(zhuan)家(jia)，以(yi)(yi)及(ji)眾多相(xiang)關跨學(xue)科專(zhuan)家(jia)，匯聚于此，攜手創建(jian)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)心(xin)(xin)臟(zang)病(bing)學(xue)、腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)生育學(xue)、腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)神經病(bing)學(xue)等(deng)多個新(xin)興交(jiao)叉學(xue)科，共建(jian)多部腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)診(zhen)(zhen)療和(he)健康管理(li)新(xin)規(gui)范(fan)，為(wei)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)預防(fang)(fang)篩(shai)查、早(zao)診(zhen)(zhen)早(zao)治(zhi)、規(gui)范(fan)診(zhen)(zhen)療、合理(li)用藥及(ji)隨(sui)診(zhen)(zhen)隨(sui)訪等(deng)各個方(fang)(fang)面(mian)提(ti)供(gong)權威(wei)參考依據(ju)，將疾病(bing)診(zhen)(zhen)療從空間軸(zhou)提(ti)升到了(le)全(quan)(quan)(quan)方(fang)(fang)位的跨學(xue)科管理(li)，從時間軸(zhou)上(shang)擴展到了(le)癌前(qian)預防(fang)(fang)篩(shai)查期(qi)、急病(bing)診(zhen)(zhen)治(zhi)期(qi)、癌后康復期(qi)的全(quan)(quan)(quan)周期(qi)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)防(fang)(fang)控。

作為腫瘤“全方位、全周期”健康管理新理念的倡導者，國家癌癥中心、中國醫學科學院腫瘤醫院馬飛教授強調：“要實現將疾病診(zhen)(zhen)療從空(kong)間軸上提(ti)(ti)升到‘全(quan)方(fang)位’跨(kua)學科(ke)管(guan)理的(de)目標，需要從腫瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)為(wei)中(zhong)心轉變(bian)為(wei)以患者(zhe)健康為(wei)中(zhong)心，團(tuan)結眾多跨(kua)學科(ke)資源和力(li)量(liang)，共同服務(wu)于腫瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)患者(zhe)。同時，腫瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)防控(kong)戰線要進(jin)一步前移，通過健康教育和科(ke)學普及，提(ti)(ti)高全(quan)民防癌意識，降(jiang)低腫瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)發(fa)病率(lv)，提(ti)(ti)高腫瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)早診(zhen)(zhen)率(lv)，連同腫瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)規范診(zhen)(zhen)療和科(ke)學康復，實現腫瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)防控(kong)的(de)全(quan)周期(qi)覆(fu)蓋，最大程度降(jiang)低腫瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)危害，提(ti)(ti)高患者(zhe)生(sheng)活(huo)質量(liang)。這就是(shi)‘全(quan)方(fang)位提(ti)(ti)升、全(quan)周期(qi)促進(jin)’的(de)兩全(quan)管(guan)理內涵(han)”。

基于對(dui)腫(zhong)瘤健(jian)康(kang)(kang)管理(li)(li)理(li)(li)念的(de)(de)深入了解，全(quan)國政協委員馮丹龍(long)在2021年**期(qi)間，圍(wei)繞女性乳腺癌(ai)防控(kong)挑戰(zhan)，提(ti)交了一(yi)份(fen)《關于“完(wan)善和強化乳腺癌(ai)慢病‘全(quan)方位、全(quan)周期(qi)’管理(li)(li)，提(ti)升(sheng)患者(zhe)(zhe)生存(cun)質量(liang)”》的(de)(de)提(ti)案，提(ti)出(chu)：構建以患者(zhe)(zhe)為核心(xin)的(de)(de)“全(quan)方位、全(quan)周期(qi)”的(de)(de)健(jian)康(kang)(kang)管理(li)(li)，是提(ti)升(sheng)乳腺癌(ai)預(yu)后(hou)和生存(cun)水平(ping)的(de)(de)關鍵。腫(zhong)瘤規范(fan)化診療不僅要(yao)求對(dui)患者(zhe)(zhe)治(zhi)(zhi)療過程(cheng)進行規范(fan)管理(li)(li)，也需(xu)要(yao)重視康(kang)(kang)復治(zhi)(zhi)療，包括長(chang)期(qi)護理(li)(li)、營養和心(xin)理(li)(li)支持。特別需(xu)要(yao)繼續(xu)強化基層能力，進一(yi)步落實規范(fan)化治(zhi)(zhi)療，提(ti)升(sheng)治(zhi)(zhi)療均(jun)質化程(cheng)度，彌(mi)合城鄉、區域(yu)差(cha)異，推(tui)進將乳腺癌(ai)轉(zhuan)變為“可防可治(zhi)(zhi)”的(de)(de)慢性病。

攜手“關鍵十年行動”，乳腺癌規范化診療攻堅

得益于診(zhen)療(liao)理念的(de)提升，技術(shu)進步，乳(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)篩查早(zao)診(zhen)與多學科(ke)綜合治(zhi)(zhi)療(liao)等(deng)多方(fang)促進，中國(guo)乳(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)診(zhen)療(liao)實現(xian)巨大突破(po)，據2018年CONCORD-3數(shu)據，國(guo)內乳(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)5年生存(cun)率躍居18大癌(ai)(ai)(ai)癥首位，但(dan)距(ju)離發(fa)達國(guo)家如美國(guo)仍(reng)有約(yue)7%的(de)差距(ju)。另(ling)一方(fang)面，目(mu)前(qian)國(guo)內乳(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)的(de)臨床治(zhi)(zhi)療(liao)現(xian)實是，盡管(guan)近年來基(ji)層醫(yi)療(liao)機構快速發(fa)展，然(ran)而各地(di)(di)及各級醫(yi)療(liao)機構的(de)乳(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)診(zhen)療(liao)水(shui)平和治(zhi)(zhi)療(liao)效(xiao)果仍(reng)存(cun)在較大差異(yi) -- 診(zhen)療(liao)不規范(fan)是其中最重要的(de)因素，由此(ci)帶來的(de)隨意更改治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)案、過(guo)度治(zhi)(zhi)療(liao)或(huo)治(zhi)(zhi)療(liao)不足等(deng)問題，成為(wei)乳(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)治(zhi)(zhi)療(liao)效(xiao)果在全國(guo)各地(di)(di)呈現(xian)巨大差異(yi)的(de)關鍵因素。

國家腫瘤質控中心乳腺癌專委會主委、中國醫學科學院腫瘤醫院徐兵河教授提(ti)到：“近年(nian)來(lai)，我國(guo)乳(ru)腺癌(ai)診療取得了長足進(jin)展(zhan)，但仍面臨腫瘤診療中常(chang)見(jian)(jian)的挑戰和問題(ti)。為(wei)(wei)推(tui)動乳(ru)腺癌(ai)診療“規范(fan)化(hua)”和“均質(zhi)化(hua)”水平，國(guo)家癌(ai)癥中心/國(guo)家腫瘤質(zhi)控(kong)中心于2019年(nian)啟動乳(ru)腺癌(ai)質(zhi)控(kong)試點工作，乳(ru)腺癌(ai)規范(fan)診療質(zhi)控(kong)成為(wei)(wei)重(zhong)要抓手。未(wei)來(lai)，肺癌(ai)等其它常(chang)見(jian)(jian)惡性腫瘤，也將以乳(ru)腺癌(ai)規范(fan)診療質(zhi)控(kong)為(wei)(wei)參考，推(tui)進(jin)腫瘤單病種質(zhi)量控(kong)制，切實促進(jin)腫瘤分級診療的落地。”

本次大會上(shang)，眾多乳(ru)腺癌(ai)(ai)學科帶頭人、專家、嘉(jia)賓還共(gong)同啟動(dong)“健康中國(guo)·乳(ru)腺癌(ai)(ai)關鍵(jian)十(shi)年(nian)(nian)(nian)行(xing)動(dong)”（HC-ABC項目），以中國(guo)乳(ru)腺癌(ai)(ai)規范(fan)診(zhen)(zhen)療能力提升(sheng)和質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)水平促進為核心，著(zhu)眼于質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)體系建(jian)設、質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)研(yan)究成果轉化(hua)(hua)、規范(fan)診(zhen)(zhen)療能力建(jian)設、形(xing)成《中國(guo)乳(ru)腺癌(ai)(ai)規范(fan)診(zhen)(zhen)治年(nian)(nian)(nian)度(du)報告》四大維度(du)著(zhu)重發(fa)力，通過提升(sheng)均(jun)質(zhi)(zhi)(zhi)化(hua)(hua)診(zhen)(zhen)療和規范(fan)化(hua)(hua)診(zhen)(zhen)療，真正(zheng)實現城鄉(xiang)醫療資源一體輸(shu)出，助力未來十(shi)年(nian)(nian)(nian)乳(ru)腺癌(ai)(ai)生(sheng)存率的提升(sheng)，以達到整體癌(ai)(ai)癥5年(nian)(nian)(nian)生(sheng)存率提高15%的總體目標(biao)。

作為(wei)“乳(ru)腺癌(ai)(ai)關(guan)鍵(jian)十年行(xing)動”攻堅重點(dian)，國(guo)內晚(wan)期(qi)(qi)(qi)乳(ru)腺癌(ai)(ai)所面臨(lin)的(de)包(bao)括(kuo)治療(liao)率低于(yu)發達國(guo)家(jia)、創(chuang)(chuang)新藥(yao)物可及性(xing)、可獲得性(xing)有限、診(zhen)(zhen)療(liao)規(gui)(gui)范化亟待提(ti)升(sheng)等問題，也在本次大會中(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)為(wei)交流(liu)、討論的(de)熱點(dian)，未來(lai)將(jiang)(jiang)匯(hui)聚各(ge)方努(nu)力(li)，進一步聚焦、促(cu)進期(qi)(qi)(qi)乳(ru)腺癌(ai)(ai)診(zhen)(zhen)療(liao)規(gui)(gui)范與(yu)創(chuang)(chuang)新的(de)提(ti)升(sheng)。《中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)晚(wan)期(qi)(qi)(qi)乳(ru)腺癌(ai)(ai)規(gui)(gui)范診(zhen)(zhen)療(liao)指南(nan)2020版(ban)》，這一凝集近70位(wei)乳(ru)腺領(ling)域(yu)專家(jia)智慧，與(yu)國(guo)際先進診(zhen)(zhen)療(liao)水(shui)(shui)平(ping)同頻的(de)指導文件(jian)，已經(jing)于(yu)去年正式(shi)發布，未來(lai)還(huan)將(jiang)(jiang)通過學術宣講、疑難(nan)會診(zhen)(zhen)等方式(shi)提(ti)高(gao)相關(guan)領(ling)域(yu)醫(yi)生的(de)規(gui)(gui)范化診(zhen)(zhen)療(liao)水(shui)(shui)平(ping)。另外，晚(wan)期(qi)(qi)(qi)乳(ru)腺癌(ai)(ai)會診(zhen)(zhen)中(zhong)(zhong)(zhong)心的(de)建立、經(jing)典疑難(nan)病例的(de)分享等一系列診(zhen)(zhen)療(liao)能力(li)提(ti)升(sheng)的(de)舉措，也將(jiang)(jiang)為(wei)改善晚(wan)期(qi)(qi)(qi)患(huan)者(zhe)預后、提(ti)高(gao)患(huan)者(zhe)生活質量(liang)，帶來(lai)極大裨益。“健康中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)行(xing)動，乳(ru)腺癌(ai)(ai)在行(xing)動”，創(chuang)(chuang)新腫瘤兩(liang)全管理理念，助力(li)健康中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)2030宏偉目標早日實現。

[1]  國際癌癥研究中心（International Agency for Research on Cancer, IARC）公布的癌癥統計數據 
[2] 2018年(nian)柳葉刀(dao)雜志(zhi)刊登CONCORD-3研究