北京2021年12月(yue)30日 /美(mei)通(tong)社/ -- 醫用手(shou)術機器人(ren)的出現，是現代醫學科(ke)學發展(zhan)的里程碑。在國內，達芬奇微創手(shou)術已得到越來越多患者的認(ren)可。

近日，北京和(he)睦家(jia)醫院(yuan)發(fa)布(bu)《達芬奇(qi)機(ji)器(qi)人手術藍皮(pi)書(shu)》。藍皮(pi)書(shu)顯示，達芬奇(qi)手術傷(shang)口小、失血少，術后恢(hui)復快、并發(fa)癥風險顯著降低，能夠減少患(huan)者經濟支(zhi)出(chu)，實現總(zong)體效益(yi)的優化。

同時(shi)，機(ji)器人(ren)靈活精準、易于學習(xi)等特征，顯著降低了腹腔鏡外(wai)科(ke)(ke)手術的難度(du)門檻，幫助外(wai)科(ke)(ke)醫生用較短的學習(xi)時(shi)間即可開(kai)展高難度(du)微創手術，間接帶動了學科(ke)(ke)發展，對(dui)臨床診療(liao)水(shui)平起到(dao)了提(ti)升作用。

達芬奇達成患者效益“優解”

達芬奇手術機器人作為手術機器人的最知名代表之一，截止到2020年底已在全球(qiu)實施完成微創手(shou)術(shu)數(shu)量超過(guo)120萬臺(tai)，每26秒就有一位患者接(jie)受(shou)了達芬(fen)奇(qi)(qi)手(shou)術(shu)。手(shou)術(shu)量的(de)增(zeng)長主要(yao)由泌尿(niao)外科、普通(tong)外科和(he)婦科手(shou)術(shu)推動(dong)。其(qi)中，達芬(fen)奇(qi)(qi)機器人輔助(zhu)根治(zhi)性(xing)前(qian)列腺癌切(qie)除術(shu)是(shi)前(qian)列腺癌的(de)標準手(shou)術(shu)治(zhi)療方(fang)案。

2015年，和睦家作為國(guo)內首(shou)家非公醫療(liao)機構(gou)引(yin)入達(da)芬奇(qi)手術(shu)機器人，并與北(bei)京大學(xue)腫瘤醫院合(he)(he)作(zuo)成(cheng)立達(da)芬奇(qi)微(wei)創手術(shu)中(zhong)心(xin)，共同(tong)為患者提(ti)(ti)供個(ge)性化、符合(he)(he)國際(ji)化標(biao)準的醫療(liao)服務。達(da)芬奇(qi)的引(yin)進是院方探索將科技(ji)創新(xin)服務于患者和醫者，提(ti)(ti)升醫療(liao)安(an)全(quan)和服務質(zhi)量的一項(xiang)重要實踐。

2019年，北京和睦家醫院(yuan)院(yuan)長盤仲瑩組(zu)建團(tuan)隊(dui)編(bian)寫“藍皮書”，借此契(qi)機(ji)與專家學者共同總結、分(fen)享經驗，并期望推動行業在新技術應用方面更(geng)多(duo)納入非公立醫院(yuan)，共同促進醫療技術的邁進。

“《藍(lan)皮書》并不(bu)(bu)僅僅提到經濟效益，而是(shi)從患者角(jiao)度(du)(du)進行了全(quan)方(fang)(fang)位多方(fang)(fang)面的(de)評估。一(yi)是(shi)從手(shou)術(shu)切口及(ji)創傷角(jiao)度(du)(du)，相(xiang)對于腹腔鏡手(shou)術(shu)，達芬奇(qi)同樣是(shi)小切口，但對周邊組織保護更好(hao)，失血極(ji)少(shao)；二是(shi)轉(zhuan)為開(kai)放(fang)手(shou)術(shu)的(de)風險方(fang)(fang)面，腹腔鏡有(you)2%至8%的(de)概率轉(zhuan)為開(kai)放(fang)式手(shou)術(shu)，達芬奇(qi)這一(yi)比例顯著降低(di)，不(bu)(bu)到1%；三是(shi)從圍術(shu)期安(an)全(quan)性的(de)角(jiao)度(du)(du)，相(xiang)對于腹腔鏡手(shou)術(shu)，達芬奇(qi)術(shu)后恢復(fu)更快，并發癥(zheng)風險顯著降低(di)。

“這(zhe)些時間方面的(de)獲益、總體醫療感受的(de)獲益，從長(chang)遠來看能幫(bang)患(huan)者達到最佳愈后。”盤仲(zhong)瑩表(biao)示，手(shou)術(shu)還(huan)會(hui)帶(dai)來一些難以(yi)量化(hua)的(de)獲益，比(bi)如甲狀腺腫瘤手(shou)術(shu)如果(guo)用達芬奇(qi)機器(qi)人(ren)操作(zuo)就(jiu)不會(hui)在頸(jing)部留下疤痕(hen)，對(dui)于愛美人(ren)士(shi)來說，這(zhe)是難以(yi)估(gu)量的(de)價值。

多學科協助一站式診療  為機器人手術“賦能”

外科手術(shu)(shu)(shu)僅(jin)僅(jin)是診療(liao)過程中的(de)(de)一(yi)個環節，醫(yi)療(liao)機構的(de)(de)管(guan)理(li)(li)水平(ping)、服務(wu)體系和醫(yi)療(liao)理(li)(li)念決定(ding)著(zhu)手術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)綜合效果(guo)。日間手術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)開展、多(duo)學科診療(liao)、新技術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)應用賦(fu)予了達芬奇(qi)手術(shu)(shu)(shu)較好的(de)(de)效果(guo)及感受。

和睦(mu)家外(wai)科配備的(de)(de)個案(an)管理師(shi)，為患(huan)者全程安排手(shou)術及入院流程，術前組織(zhi)多學科專家團隊參與患(huan)者的(de)(de)疾病診(zhen)斷與治療(liao)方案(an)設計，提供個性化的(de)(de)一站式(shi)診(zhen)療(liao)方案(an)，涉及包含腫(zhong)瘤(liu)篩查、診(zhen)斷、手(shou)術、放(fang)療(liao)、化療(liao)、病理咨詢(xun)、營養、心理、中(zhong)醫(yi)和康復等(deng)。

手(shou)(shou)術過程中，除了外科手(shou)(shou)術團隊(dui)應用達(da)芬(fen)奇機(ji)器人進(jin)行手(shou)(shou)術操作(zuo)，還有護理(li)團隊(dui)、麻醉及(ji)疼痛科、醫(yi)學影像(xiang)科、病(bing)理(li)及(ji)檢驗中心(xin)和住院及(ji)重癥監護病(bing)房等科室(shi)共同輔助(zhu)和保(bao)障手(shou)(shou)術流程的順(shun)利進(jin)行。手(shou)(shou)術引入康(kang)復團隊(dui)幫(bang)助(zhu)患者加快(kuai)康(kang)復，盡早回歸正常工作(zuo)與生活。

在新技(ji)術(shu)(shu)應用(yong)方(fang)面，例如泌尿外科(ke)診斷過(guo)程(cheng)中(zhong)采用(yong)了基于(yu)CT或磁共振的三(san)維(wei)影(ying)像技(ji)術(shu)(shu)，可以立體清晰地展示患者的腫瘤位置以及周邊組織(zhi)、血管(guan)的分布(bu)情況(kuang)等，應用(yong)于(yu)術(shu)(shu)前(qian)規(gui)劃、術(shu)(shu)中(zhong)導航(hang)，進一步提高了醫療水平。

盤仲瑩(ying)表(biao)示，未來，醫院將完善基于達芬奇(qi)手(shou)術(shu)機(ji)器人(ren)的交流(liu)平(ping)臺，為諸多國內外、公立和(he)社會(hui)辦醫院提供深化合作的機(ji)會(hui)，實現(xian)優勢集聚，讓廣大患(huan)者獲得國際(ji)化的高品(pin)質醫療(liao)服務。

幫助外科醫生“跨越式”成長  更好為患者服務

新技術應用離不開人才培養，外(wai)科(ke)醫生必須(xu)經過專(zhuan)(zhuan)業培訓持(chi)證(zheng)才可使用達芬奇機器人。北(bei)京(jing)和睦家醫院逐(zhu)步培養和聘(pin)用多名國(guo)內(nei)外(wai)全職專(zhuan)(zhuan)科(ke)醫生持(chi)證(zheng)操作，不僅(jin)為醫生提(ti)供技術深造(zao)的(de)機會，也為不同專(zhuan)(zhuan)科(ke)類型的(de)患者提(ti)供多種術式選擇(ze)。

從傳(chuan)統的(de)開放性手術(shu)(shu)(shu)到微(wei)創的(de)腹腔鏡(jing)手術(shu)(shu)(shu)，再到達芬(fen)奇手術(shu)(shu)(shu)系統，手術(shu)(shu)(shu)的(de)臨床療(liao)效(xiao)、安全(quan)性、術(shu)(shu)(shu)后(hou)康復及術(shu)(shu)(shu)者體驗方面愈發進步(bu)。

值(zhi)得關注的是，如今已有許多(duo)年輕(qing)的外科醫生(sheng)“跳(tiao)”過了(le)腹腔鏡手(shou)(shou)術的學習(xi)，直接(jie)學習(xi)操(cao)作達(da)芬(fen)奇機器人。“如同現在很多(duo)新司機直接(jie)學習(xi)自(zi)動擋汽車的駕駛，而跳(tiao)過了(le)手(shou)(shou)動擋。”盤仲瑩形象(xiang)地(di)比喻道。

“腹腔(qiang)鏡和機器人，從外(wai)科手術(shu)原理和原則方面來講是一樣的，只是操(cao)作(zuo)工具(ju)不同。”該(gai)院大外(wai)科及泌尿外(wai)科主任朱剛教授介紹，腹腔(qiang)鏡手術(shu)的監視(shi)器里是二維(wei)低分辨率成像，視(shi)野受限，并且容易產生器械之間或者與扶鏡手干(gan)擾打架的“筷子(zi)效應”，對主刀醫生的技能(neng)和耐(nai)心都(dou)是不小的考驗。

而達芬(fen)奇系統則是三維高(gao)(gao)清成像，突破人眼極限，并且(qie)能(neng)夠360度(du)精確控制，信息傳(chuan)導速度(du)快，醫(yi)生手上動作幾乎能(neng)分(fen)秒不差地傳(chuan)遞到機械(xie)手臂上。就手術(shu)工具(ju)而言，達芬(fen)奇幫助眾多(duo)外科醫(yi)生用(yong)較短的學習時間即可開展高(gao)(gao)難度(du)微創手術(shu)，應用(yong)機器人已成為未來手術(shu)的趨勢。