北京2022年7月8日 /美通社(she)/ -- 今天是7月8日世界過(guo)敏性(xing)疾(ji)病(bing)日，拜(bai)耳聯合醫學大咖引領過(guo)敏品(pin)類科普新理(li)念，呼吁公(gong)眾關注多種過(guo)敏性(xing)疾(ji)病(bing)共患的(de)情(qing)況，聚(ju)焦(jiao)多種過(guo)敏性(xing)疾(ji)病(bing)共患的(de)成因、危害、合理(li)用藥和常態化(hua)預防等話題，通過(guo)一(yi)系列的(de)健康科普傳播，幫助公(gong)眾走(zou)出誤區(qu)，樹(shu)立常防并治的(de)理(li)念，從而科學抗敏。

拜耳邀請北京協和(he)醫(yi)院(yuan)變態（過(guo)敏）反(fan)應科(ke)(ke)(ke)主任醫(yi)師關(guan)凱教(jiao)(jiao)授和(he)北京大(da)學人民醫(yi)院(yuan)耳鼻(bi)喉科(ke)(ke)(ke)主任醫(yi)師王旻教(jiao)(jiao)授做客 "常防(fang)并治 科(ke)(ke)(ke)學抗敏"的(de)科(ke)(ke)(ke)普直(zhi)播節目(mu)。1小時的(de)節目(mu)觸(chu)達當前過(guo)敏防(fang)治的(de)痛點和(he)難點，兩(liang)位專家全力(li)輸出，答(da)疑釋惑，干貨滿(man)(man)滿(man)(man)，吸引了(le)(le)三百多萬網友全程(cheng)觀看(kan)。北京日報客戶端、京直(zhi)播和(he)生命(ming)時報客戶端全程(cheng)播出了(le)(le)此次科(ke)(ke)(ke)普直(zhi)播。

多種過敏性疾病共患高發、頻發，危害甚大

對于過(guo)敏，大眾絕不陌生(sheng)(sheng)。據世界(jie)衛生(sheng)(sheng)組織有關數據顯(xian)示，全球(qiu)20%-30%的人有過(guo)敏癥狀，而我國(guo)國(guo)內(nei)過(guo)敏的發病(bing)率高(gao)達27%，也就(jiu)是說，大約(yue)每三(san)個人里面，就(jiu)有一位過(guo)敏患(huan)者(zhe)。

然而(er)在(zai)過(guo)敏(min)(min)性(xing)疾(ji)病(bing)治(zhi)療的過(guo)程(cheng)中，大眾往(wang)往(wang)會忽視(shi)"多(duo)種過(guo)敏(min)(min)共(gong)(gong)(gong)患"的情況，往(wang)往(wang)皮膚過(guo)敏(min)(min)了(le)(le)涂點(dian)藥(yao)(yao)膏，鼻(bi)子過(guo)敏(min)(min)了(le)(le)用點(dian)鼻(bi)噴激素(su)，眼(yan)睛癢(yang)了(le)(le)點(dian)眼(yan)藥(yao)(yao)水(shui)。關凱教(jiao)授舉例，有位(wei)患者因為哮喘(chuan)發(fa)(fa)作就(jiu)醫，在(zai)得到(dao)有效治(zhi)療之后卻發(fa)(fa)現(xian)自己(ji)鼻(bi)子堵塞嚴重，責怪(guai)醫生怎么治(zhi)好了(le)(le)哮喘(chuan)，卻把鼻(bi)子給"治(zhi)壞"了(le)(le)？其(qi)實，過(guo)敏(min)(min)原往(wang)往(wang)可以通過(guo)不(bu)(bu)同(tong)(tong)的途徑到(dao)達我們身體的不(bu)(bu)同(tong)(tong)部位(wei)，從(cong)而(er)引起不(bu)(bu)同(tong)(tong)的過(guo)敏(min)(min)癥狀(zhuang)，出現(xian)多(duo)種過(guo)敏(min)(min)共(gong)(gong)(gong)患，我們叫"共(gong)(gong)(gong)病(bing)"，關凱教(jiao)授表(biao)示，過(guo)敏(min)(min)性(xing)疾(ji)病(bing)是"體質病(bing)"。現(xian)代(dai)醫學(xue)研(yan)究(jiu)表(biao)明(ming)，從(cong)出生沒有疾(ji)病(bing)到(dao)發(fa)(fa)展(zhan)出疾(ji)病(bing)，癥狀(zhuang)再從(cong)輕到(dao)重，是一個發(fa)(fa)展(zhan)的過(guo)程(cheng)，甚(shen)至在(zai)人(ren)的不(bu)(bu)同(tong)(tong)年齡段，過(guo)敏(min)(min)性(xing)疾(ji)病(bing)的表(biao)現(xian)也有變(bian)化。比(bi)如小(xiao)孩子是食(shi)物過(guo)敏(min)(min)、濕疹較多(duo)，年齡稍大后是過(guo)敏(min)(min)性(xing)鼻(bi)炎、哮喘(chuan)，長(chang)大后由于(yu)哮喘(chuan)導致的損害(hai)，甚(shen)至會往(wang)慢阻肺(fei)方向發(fa)(fa)展(zhan)，可以貫穿人(ren)的一生。

王旻(min)教授補充道，過敏(min)性疾(ji)病(bing)的(de)(de)另一個(ge)表現是全身(shen)性，不單是鼻(bi)(bi)(bi)(bi)子或者皮膚的(de)(de)疾(ji)病(bing)，只(zhi)要是過敏(min)體質，身(shen)體各個(ge)部位都(dou)有可(ke)能出問題。比(bi)如(ru)一位成人過敏(min)患者有常見的(de)(de)過敏(min)性鼻(bi)(bi)(bi)(bi)炎癥(zheng)狀(zhuang)，會打噴嚏、流(liu)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)涕(ti)、鼻(bi)(bi)(bi)(bi)塞，同(tong)時還(huan)伴有哮喘，可(ke)能還(huan)會有鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇(dou)炎，像這樣(yang)合(he)并(bing)(bing)多種疾(ji)病(bing)，治療起來(lai)(lai)非常棘手，病(bing)人自己也(ye)很(hen)痛(tong)苦。對于一些患有過敏(min)性鼻(bi)(bi)(bi)(bi)炎的(de)(de)兒(er)童，經(jing)常還(huan)會合(he)并(bing)(bing)腺(xian)樣(yang)體肥大，表現為睡覺打鼾、憋氣、張口呼吸(xi)、聽力(li)下(xia)降，還(huan)可(ke)能出現中耳(er)炎，甚至所謂的(de)(de)"腺(xian)樣(yang)體面(mian)容"，腺(xian)樣(yang)體面(mian)容的(de)(de)表現就(jiu)是上唇肥厚，牙齒不齊，目(mu)光呆滯，這對兒(er)童的(de)(de)生(sheng)長(chang)發育和學習成長(chang)帶來(lai)(lai)重大影響。

調查顯示，在成人過敏性鼻炎患者中，28%合并哮喘，24.2%合并特應性皮炎/濕疹^[i]；在兒童患者中，觀察到類似的情況，兒童過敏性鼻炎20%~40%合并哮喘、12.4%合并特應性皮炎/濕疹^[ii]；哮喘患者中，約80%合并過敏性鼻炎^[iii]。合并多種(zhong)過敏(min)不僅(jin)高發頻發，也是(shi)過敏(min)治療(liao)的重點(dian)和難點(dian)。

合理用藥，科學治療多種過敏共病

對于(yu)大眾缺乏對多種過敏(min)共患的(de)防治(zhi)的(de)認知，或是應對上存在的(de)誤區，關凱(kai)教(jiao)授(shou)表示(shi)，發生了多種過敏(min)性(xing)疾病(bing)(bing)的(de)共病(bing)(bing)情(qing)況，首先應明確病(bing)(bing)因、去除(chu)病(bing)(bing)因，再依據(ju)病(bing)(bing)情(qing)科學用(yong)藥，嚴重(zhong)時應及(ji)時就醫。

王旻教授(shou)也建議大家注意(yi)識別多(duo)種(zhong)過(guo)敏性(xing)疾病(bing)共(gong)患的(de)(de)(de)情況，并根據(ju)具體(ti)情況合理用(yong)藥(yao)(yao)。在(zai)選擇用(yong)于治療(liao)多(duo)種(zhong)過(guo)敏性(xing)疾病(bing)共(gong)病(bing)的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)時(shi)，第(di)一要(yao)考(kao)慮安(an)(an)全性(xing)，其次療(liao)效要(yao)穩定(ding)，同時(shi)要(yao)兼顧使用(yong)方便和(he)價格親民。比如常(chang)用(yong)的(de)(de)(de)口服抗(kang)組(zu)胺藥(yao)(yao)，就有第(di)一代和(he)第(di)二(er)代之(zhi)分，目前最常(chang)用(yong)的(de)(de)(de)是第(di)二(er)代抗(kang)組(zu)胺藥(yao)(yao)，如氯雷他(ta)定(ding)等，這(zhe)是非常(chang)經(jing)典的(de)(de)(de)抗(kang)過(guo)敏用(yong)藥(yao)(yao)，經(jing)過(guo)多(duo)年的(de)(de)(de)臨(lin)床驗證，安(an)(an)全性(xing)很高，相比第(di)一代，第(di)二(er)代抗(kang)組(zu)胺藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)嗜睡(shui)副作(zuo)用(yong)很弱，像(xiang)氯雷他(ta)定(ding)幾乎無嗜睡(shui)作(zuo)用(yong)，兒童和(he)老人可以安(an)(an)全使用(yong)，甚至孕(yun)婦也可在(zai)病(bing)情須要(yao)時(shi)在(zai)醫生(sheng)指導(dao)下使用(yong)；第(di)二(er)代抗(kang)組(zu)胺藥(yao)(yao)起效快，用(yong)藥(yao)(yao)后半(ban)小時(shi)至一小時(shi)就有效果，每(mei)天只需服藥(yao)(yao)一次，使用(yong)方便，在(zai)正規藥(yao)(yao)房都(dou)能購買到。

關凱(kai)教授表示，對于合(he)并多種過(guo)敏(min)(min)性疾病(bing)的(de)(de)患者，也就是(shi)我(wo)們所(suo)說的(de)(de)"共病(bing)"，由(you)于是(shi)由(you)同(tong)一(yi)(yi)種發(fa)病(bing)機制(zhi)(zhi)造(zao)成的(de)(de)，我(wo)們一(yi)(yi)般會(hui)優(you)選(xuan)口(kou)(kou)服制(zhi)(zhi)劑的(de)(de)抗組(zu)胺(an)藥(yao)(yao)，如氯雷他定，它(ta)的(de)(de)優(you)勢(shi)是(shi)廣(guang)覆(fu)蓋(gai)，對多種過(guo)敏(min)(min)性疾病(bing)有效；對于局部(bu)癥(zheng)狀嚴重的(de)(de)患者，還可(ke)(ke)以考慮局部(bu)加(jia)強(qiang)用藥(yao)(yao)。打(da)(da)個比方，就像(xiang)打(da)(da)仗，口(kou)(kou)服抗組(zu)胺(an)藥(yao)(yao)好比飛機全面(mian)轟炸，可(ke)(ke)以同(tong)時(shi)針對身體各部(bu)位的(de)(de)過(guo)敏(min)(min)癥(zheng)狀；局部(bu)加(jia)強(qiang)用藥(yao)(yao)，類似空降突擊(ji)部(bu)隊打(da)(da)擊(ji)轟炸未(wei)能解決(jue)的(de)(de)殘余問題，可(ke)(ke)以對局部(bu)癥(zheng)狀仍嚴重的(de)(de)患者使用。在多種過(guo)敏(min)(min)性疾病(bing)共病(bing)的(de)(de)情況下(xia)，口(kou)(kou)服抗組(zu)胺(an)藥(yao)(yao)這樣的(de)(de)全身用藥(yao)(yao)優(you)點(dian)更明(ming)顯(xian)，不(bu)僅可(ke)(ke)以把多器官的(de)(de)過(guo)敏(min)(min)癥(zheng)狀同(tong)時(shi)控制(zhi)(zhi)住(zhu)，也避免了分別用藥(yao)(yao)可(ke)(ke)能造(zao)成的(de)(de)副作用"疊加(jia)"風險。

上(shang)述兩位教(jiao)授的觀點在過(guo)(guo)敏性(xing)疾病的權威指(zhi)南里也都有體現，例如《中(zhong)國變應(ying)性(xing)鼻(bi)(bi)炎(yan)診斷和治(zhi)療(liao)(liao)指(zhi)南（2022年，修訂版）》建議(yi)，輕(qing)度(du)患(huan)者，可(ke)口服(fu)二代(dai)(dai)抗(kang)組胺藥(yao)，如氯(lv)雷(lei)他定；中(zhong)-重度(du)患(huan)者，聯用(yong)鼻(bi)(bi)用(yong)激素效果(guo)更佳；《中(zhong)國蕁(qian)(qian)麻(ma)疹診療(liao)(liao)指(zhi)南（2018版）》建議(yi)首選口服(fu)二代(dai)(dai)抗(kang)組胺藥(yao)治(zhi)療(liao)(liao)蕁(qian)(qian)麻(ma)疹；《中(zhong)國特應(ying)性(xing)皮炎(yan)診療(liao)(liao)指(zhi)南（2020版）》指(zhi)出，對于(yu)伴有蕁(qian)(qian)麻(ma)疹、過(guo)(guo)敏性(xing)鼻(bi)(bi)炎(yan)等過(guo)(guo)敏合并癥的患(huan)者，推薦使用(yong)第二代(dai)(dai)非鎮靜抗(kang)組胺藥(yao)治(zhi)療(liao)(liao)。

另(ling)外，對于(yu)大眾來說，還容易犯的一個錯誤就是(shi)(shi)，一旦過敏癥狀改善(shan)，馬上停(ting)藥(yao)(yao)。"這是(shi)(shi)不(bu)(bu)正(zheng)確(que)的"，王旻教授(shou)表(biao)示(shi)，"比如花(hua)粉(fen)導致(zhi)的季節性過敏性鼻(bi)炎患(huan)者，我們建議(yi)口服抗(kang)組胺藥(yao)(yao)至少(shao)要(yao)用(yong)兩(liang)周以(yi)上，不(bu)(bu)能今天(tian)(tian)用(yong)藥(yao)(yao)以(yi)后(hou)癥狀緩解(jie)，第二天(tian)(tian)就不(bu)(bu)用(yong)了(le)，因為(wei)一旦停(ting)藥(yao)(yao)，可能癥狀很快就會復發，這是(shi)(shi)因為(wei)當下正(zheng)是(shi)(shi)花(hua)粉(fen)傳播季節，導致(zhi)過敏的過敏原依然存在。所以(yi)，合理(li)用(yong)藥(yao)(yao)，用(yong)足療程也(ye)至關重要(yao)。"

對于兒(er)童過(guo)敏(min)的用(yong)(yong)藥(yao)，王(wang)旻教授表示，"兒(er)童用(yong)(yong)藥(yao)需(xu)要更加(jia)注意藥(yao)物安全性(xing)，常用(yong)(yong)第二代抗組胺藥(yao)，如氯雷他(ta)定，而且要根據年齡和體(ti)重來(lai)用(yong)(yong)藥(yao)，可以選擇(ze)兒(er)童專用(yong)(yong)的糖漿劑型。其(qi)口感好，孩子不抵觸，每日一次，口服以后全身吸收，分布到(dao)全身各個(ge)部位，在(zai)鼻腔、皮膚、眼部的過(guo)敏(min)癥狀都可以得到(dao)有效控制。2019版《兒(er)童過(guo)敏(min)性(xing)鼻炎診(zhen)療--臨床實踐指南》建議5歲以下兒(er)童使用(yong)(yong)氯雷他(ta)定糖漿劑型。"

常態化預防多種過敏共病

多(duo)種過(guo)敏癥(zheng)狀合并(bing)發作是過(guo)敏性疾病的突出(chu)特點(dian)，也是治療的難點(dian)，兩位專(zhuan)家(jia)強調，平時的"常態化"預(yu)防(fang)同樣關鍵。只有"常防(fang)并(bing)治"，才能更(geng)好(hao)地控(kong)制(zhi)多(duo)種過(guo)敏癥(zheng)狀的發作。

首先(xian)是(shi)明(ming)確并(bing)遠(yuan)離過敏(min)(min)(min)(min)原。關(guan)凱教授表(biao)示，"如果過敏(min)(min)(min)(min)反復發作，在(zai)積極治療(liao)的(de)(de)(de)同時(shi)，一定要請(qing)醫(yi)生幫助尋找(zhao)病因和過敏(min)(min)(min)(min)原。如果對室外花(hua)粉過敏(min)(min)(min)(min)，外出(chu)時(shi)可以(yi)佩戴口罩；到(dao)家(jia)后，及時(shi)清潔(jie)頭發、皮(pi)(pi)膚及衣服(fu)上的(de)(de)(de)粉塵，減少(shao)花(hua)粉沾染的(de)(de)(de)持續(xu)接觸(chu)。夏季，要保(bao)持居家(jia)環境通(tong)風、干燥，避(bi)免滋生螨蟲、霉(mei)菌(jun)。對于(yu)家(jia)中(zhong)飼養貓(mao)、狗等寵物，也(ye)要注(zhu)(zhu)意寵物皮(pi)(pi)屑引發過敏(min)(min)(min)(min)。使用(yong)化(hua)妝(zhuang)品時(shi)，注(zhu)(zhu)意核(he)對化(hua)妝(zhuang)品成分標(biao)識(shi)列表(biao)以(yi)規避(bi)過敏(min)(min)(min)(min)風險。另外，家(jia)中(zhong)可以(yi)常備抗(kang)過敏(min)(min)(min)(min)藥(yao)(yao)，比如第二(er)代(dai)口服(fu)抗(kang)組胺(an)藥(yao)(yao)，例如氯雷他(ta)定；以(yi)及外用(yong)的(de)(de)(de)抗(kang)過敏(min)(min)(min)(min)藥(yao)(yao)膏，例如糠酸莫米松乳膏；還(huan)有抗(kang)過敏(min)(min)(min)(min)眼藥(yao)(yao)水等。在(zai)這些藥(yao)(yao)物中(zhong)，口服(fu)抗(kang)組胺(an)藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)應用(yong)場景(jing)較多(duo)，口服(fu)后可以(yi)同時(shi)緩解多(duo)種過敏(min)(min)(min)(min)癥(zheng)狀，大人、兒(er)童都(dou)適(shi)用(yong)，是(shi)個比較好的(de)(de)(de)多(duo)用(yong)途選擇。"

除了常(chang)備(bei)藥(yao)(yao)之外，有觀(guan)眾提(ti)出，是否(fou)可以提(ti)前預(yu)防性(xing)用藥(yao)(yao)，王旻教(jiao)授(shou)(shou)給予了肯定。王旻教(jiao)授(shou)(shou)表示，"臨床研(yan)究(jiu)顯示，對(dui)于(yu)規律(lv)發(fa)作的(de)、或過敏原明(ming)確的(de)過敏患者(zhe)，提(ti)前用藥(yao)(yao)來預(yu)防發(fa)作是可以的(de)。例如有的(de)患者(zhe)每(mei)到換季時就會過敏性(xing)鼻炎發(fa)作，可以在發(fa)病時節(jie)到來前2-3周開始口服(fu)第二代抗組胺藥(yao)(yao)，之后即使過敏季節(jie)到來，癥狀發(fa)作也會弱化甚至消(xiao)失，這在應對(dui)季節(jie)性(xing)過敏性(xing)鼻炎上，是非常(chang)有效(xiao)的(de)做(zuo)法(fa)。"

時值夏季，蚊蟲叮(ding)咬引發(fa)的丘疹(zhen)(zhen)性蕁麻疹(zhen)(zhen)也很常見，常常會在皮膚部位出現大片的紅疙(ge)瘩(da)、"蚊子包"，劇烈瘙癢(yang)(yang)，讓人感(gan)覺(jue)極度(du)不適，有(you)網友提出是否可以(yi)口服開瑞坦+局部用艾洛松(song)乳膏抗敏(min)止癢(yang)(yang)消(xiao)炎。關凱教授也給出了專業解答，并認同這兩種藥物(wu)的聯合使用。

直播最后，王旻教(jiao)授和(he)關凱教(jiao)授一致表(biao)示，多(duo)種過(guo)敏(min)"共病"很常(chang)見(jian)，首(shou)要(yao)的是(shi)找(zhao)出病因，回(hui)避(bi)過(guo)敏(min)原(yuan)、合(he)理(li)用(yong)藥。做到(dao)"常(chang)防并治"，以(yi)實現(xian)科學抗敏(min)、暢享健康生活。

[i] ZhangY, ZhangL. Increasing Prevalence of Allergic Rhinitis in China. Allergy, asthma & immunology research. 2019,11(2)156-69.
[ii] WangXD, ZhengM LouHFetal. An increased prevalence of self-reported allergicrhinitis in major Chinese cities from 2005 to 2011. Allergy. 2016Aug; 71(8):1170-80.
[iii] 兒(er)童(tong)過敏性鼻炎診療—臨床實(shi)踐(jian)指南（2019，中國(guo)），中國(guo)醫師(shi)協會(hui)兒(er)科醫師(shi)分會(hui)兒(er)童(tong)耳鼻咽喉(hou)專業委員會(hui).中國(guo)實(shi)用兒(er)科雜(za)志.2019,34(3):169-175.

前瞻性聲明

本演(yan)示文(wen)稿(gao)包(bao)括拜(bai)(bai)耳(er)集團管理層(ceng)基于當(dang)前設(she)想和預測所(suo)作的前瞻(zhan)性(xing)聲明(ming)(ming)。各(ge)種已知和未知的風險(xian)、不確(que)定性(xing)和其它因(yin)素(su)均(jun)可能導致公(gong)司(si)未來的實(shi)際運營結果、財務(wu)狀況、發(fa)展(zhan)或(huo)業績與(yu)上(shang)述(shu)前瞻(zhan)性(xing)表述(shu)中所(suo)作出(chu)的估計產生重(zhong)大差(cha)異。這些因(yin)素(su)包(bao)括在(zai)拜(bai)(bai)耳(er)官(guan)方網(wang)站上(shang)公(gong)開的拜(bai)(bai)耳(er)各(ge)項(xiang)報告(gao)。本公(gong)司(si)沒有(you)責任更新這些前瞻(zhan)性(xing)聲明(ming)(ming)或(huo)使其符合未來發(fa)生的事(shi)件或(huo)發(fa)展(zhan)。