北(bei)京2023年6月(yue)11日 /美通社/ -- 慢阻肺是一種高發于老年群體的常見慢性氣道疾病，具有高患病率、高致殘率、高病死率、高疾病負擔的"四高"特點，已成為我國第三大單病種死因^[1]。近(jin)年來，慢(man)阻(zu)肺(fei)防治(zhi)與診(zhen)療已在(zai)各界(jie)努力下取(qu)得突破性進展，但因(yin)疾病(bing)診(zhen)療能力不(bu)足、疾病(bing)管理(li)不(bu)規范(fan)等痛點仍(reng)在(zai)，慢(man)阻(zu)肺(fei)防治(zhi)形勢(shi)趨于嚴峻，亟(ji)需各方(fang)推(tui)動(dong)慢(man)阻(zu)肺(fei)"促防診(zhen)控治(zhi)康(kang)"六位一體工作，守護全民呼(hu)吸健康(kang)。

今日，“聚前沿 創非(fei)凡”2023年GSK呼吸科學高峰論壇在(zai)蘇(su)州圓滿(man)舉辦(ban)。中日友好醫院呼吸中心副主任、呼吸與危重癥醫學科副主任楊汀教授介紹，"我國慢阻肺總患病人數約1億人^[2]，但是卻有64%的公眾對慢阻肺‘完全不知道‘，僅有不足3%的慢阻肺病患者知道自己患病^[2]。慢阻肺早期癥狀比較隱匿，多數情況下只有肺功能下降到一定程度、出現呼吸道癥狀時患者才會有所察覺，就診時肺功能已減退30%-50%^[3]，錯過(guo)最(zui)佳治(zhi)療時機(ji)。"楊汀(ting)教(jiao)授強調(diao)，慢阻肺雖然不可(ke)治(zhi)愈但是(shi)可(ke)干(gan)預(yu)性很強，早發現(xian)、早診斷、早干(gan)預(yu)能夠有效(xiao)延緩(huan)疾(ji)病進展(zhan)、降(jiang)低(di)疾(ji)病負(fu)擔。

隨著呼吸學科不斷發展，醫學界已從主要關注診療、防治向全面關注"健康促進、預防、診斷、控制、治療、康復"六位一體轉變。吸煙被公認為是慢阻肺的主要危險因素^[2]，戒煙能夠減少危險因素的暴露，從而從根本上減輕肺功能損傷、預防進展為慢阻肺。目前，肺功能檢查是慢阻肺診斷的金標準^[4]。從(cong)事(shi)教師、礦(kuang)石工(gong)人、化(hua)工(gong)工(gong)人、廚(chu)師等(deng)長(chang)期暴露在空氣(qi)污(wu)染物的(de)職業(ye)人群應通(tong)過問卷篩查(cha)和肺(fei)功能檢查(cha)，定期隨訪(fang)，從(cong)而(er)及時(shi)發現(xian)肺(fei)部病變、減(jian)少慢阻肺(fei)疾病的(de)發生發展。

我國65%的慢阻肺患者曾發生過急性加重^[5]，急性加重高危人群約50%^[6]，平均每年急性加重3次^[7]，每次加重都將對肺功能造成不可逆損傷，對患者的生存質量和生命造成極大威脅，給患者及其家人帶來沉重的身心及經濟負擔。去年更新的《慢性阻塞性肺疾病全球倡議2023年版（GOLD 2023）》新增了降低慢阻肺死亡率的治療干預措施，明確指出三聯吸入療法可以降低慢阻肺死亡率^[8]。由此可(ke)(ke)見(jian)，長期(qi)科(ke)學用藥(yao)、規范治療是對抗慢阻(zu)肺的(de)最(zui)佳手段(duan)，早期(qi)和穩定(ding)期(qi)的(de)綜合干預可(ke)(ke)以減輕患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)慢阻(zu)肺癥(zheng)狀、減低急性(xing)加重(zhong)的(de)頻率和嚴(yan)重(zhong)程(cheng)度(du)并(bing)改善(shan)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)健康狀況和運動耐力 。

作為(wei)不可(ke)(ke)治愈的慢(man)(man)性(xing)疾(ji)病，慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)的長期規范管(guan)理(li)(li)(li)需在院(yuan)內院(yuan)外(wai)兩(liang)個場景同步(bu)實(shi)現(xian)，醫生(sheng)和患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)兩(liang)個主體協(xie)同配合完成(cheng)。為(wei)打通(tong)院(yuan)內院(yuan)外(wai)閉環、助力慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)居家良(liang)好疾(ji)病管(guan)理(li)(li)(li)，基(ji)于(yu)數十載呼吸領域(yu)創新傳(chuan)承和本土項目經驗，GSK開發(fa)了慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)管(guan)理(li)(li)(li)工具，可(ke)(ke)以通(tong)過物(wu)聯網(wang)慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)用藥記錄儀和居民健康(kang)大數據(ju)平(ping)臺(tai)實(shi)時(shi)掌(zhang)握慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)院(yuan)外(wai)管(guan)理(li)(li)(li)情況，動態監測患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)藥物(wu)治療依從性(xing)，按(an)時(shi)提醒患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)定量用藥，進一步(bu)提高(gao)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)健康(kang)水平(ping)并改善生(sheng)活質(zhi)量。

楊汀教授表示，"慢阻(zu)肺患者(zhe)即(ji)使確診，也(ye)常因不規范用(yong)藥、無(wu)法堅持長期管(guan)理(li)(li)導致疾病(bing)進展迅速，發(fa)生(sheng)病(bing)情(qing)(qing)急(ji)性加重，甚至失去生(sheng)命。除了隨訪期間與患者(zhe)的溝(gou)通以外，慢阻(zu)肺管(guan)理(li)(li)工具將幫(bang)助(zhu)醫生(sheng)實時監測(ce)患者(zhe)健康水平與用(yong)藥規范情(qing)(qing)況(kuang)，通過數字化工具實現遠(yuan)程醫患互動(dong)，培(pei)(pei)養(yang)患者(zhe)培(pei)(pei)養(yang)每(mei)日用(yong)藥習慣、建立(li)起長期規范治療的理(li)(li)念，即(ji)便無(wu)法面對面也(ye)能便捷地管(guan)理(li)(li)疾病(bing)進程。"

葛蘭素史克（GSK）副(fu)總裁(cai)、呼吸(xi)業(ye)務(wu)部負責人余錦毅(yi)先(xian)生表(biao)示，"自進入中國(guo)(guo)以來，GSK始(shi)終(zhong)懷(huai)揣讓中國(guo)(guo)患(huan)(huan)(huan)者盡快獲益于創(chuang)新(xin)慢(man)性呼吸(xi)系統(tong)疾(ji)(ji)病治(zhi)療方案的初心，堅持研發(fa)(fa)創(chuang)新(xin)和(he)項目投入。多年來，我們(men)通(tong)過慢(man)阻(zu)肺(fei)學院(yuan)項目提(ti)供(gong)覆蓋全(quan)國(guo)(guo)的慢(man)阻(zu)肺(fei)領域(yu)專業(ye)學術交流(liu)平(ping)臺(tai)，為基層醫(yi)生量身打造(zao)定制(zhi)(zhi)化(hua)培訓，旨在(zai)提(ti)高全(quan)國(guo)(guo)臨床醫(yi)生對(dui)慢(man)阻(zu)肺(fei)的正(zheng)確認知與(yu)診(zhen)療水平(ping)。在(zai)患(huan)(huan)(huan)者管理(li)方面，GSK和(he)國(guo)(guo)內(nei)外(wai)的專家共同(tong)開(kai)發(fa)(fa)急性加重風(feng)(feng)險(xian)識工具(ju)CERT卡片，以幫助(zhu)患(huan)(huan)(huan)者更快速簡便地識別急性加重信號；同(tong)時，我們(men)通(tong)過發(fa)(fa)放吸(xi)氣風(feng)(feng)流(liu)速儀、手(shou)口訓練器等呼吸(xi)相(xiang)關醫(yi)學教具(ju)，輔助(zhu)醫(yi)生對(dui)患(huan)(huan)(huan)者裝置選擇做出正(zheng)確評估，以確保不同(tong)患(huan)(huan)(huan)者用上(shang)更適合的裝置，從而最大化(hua)臨床獲益、實現疾(ji)(ji)病控制(zhi)(zhi)。在(zai)各方努力(li)下，終(zhong)有(you)一天能夠減輕我國(guo)(guo)患(huan)(huan)(huan)者呼吸(xi)之痛、共克呼吸(xi)疾(ji)(ji)病。"

[1] 世界衛生組織，前十位死亡原因，Available at < //www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death >. Accessed on May 29th, 2023.
[2] Wang C, Xu J, Yang L, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet. 2018;391(10131):1706-1717. doi:10.1016/S0140-6736(18)30841-9
[3] Yi F., YI S. Epidemiological Investigation and Prevention Measures of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. J Prev Med Chin PLA 2018 (2): Vol.36 No.2.
[4] 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2014,6(02):67-80.
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[6] Yanan Cui, et al. J Thorac Dis. 2019;11(4):1303-1315.
[7] Lim S, et al. Asia Pacific Family Medicine. 2015, 14(4): 1-11.
[8] 梁(liang)振(zhen)宇(yu), 王鳳燕, 陳子正, 陳榮昌. 2023年GOLD慢性阻塞性肺(fei)疾病診斷、管理(li)及預(yu)防全(quan)球策略更新要點解讀(du)[J].中國全(quan)科醫學.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0052.