北京(jing)2024年6月11日 /美通社/ -- 近日，中國科(ke)(ke)學(xue)技術大(da)學(xue)講席教授翁建平（現(xian)任(ren)安徽醫科(ke)(ke)大(da)學(xue)校長）領銜中國科(ke)(ke)學(xue)技術大(da)學(xue)、南方醫科(ke)(ke)大(da)學(xue)和北(bei)京大(da)學(xue)聯合研究團隊，于(yu)(yu)國內醫學(xue)學(xue)術期(qi)(qi)刊《信號轉(zhuan)導與靶向治療》發表其最新(xin)研究結果(guo)——中國糖尿病胰島(dao)素早期(qi)(qi)強化(hua)與心血管終(zhong)點研究。該研究于(yu)(yu)全球范圍(wei)內首次(ci)證明，在新(xin)診斷的(de)2型糖尿病患(huan)者中，早期(qi)(qi)胰島(dao)素強化(hua)治療與心血管疾病的(de)風險顯著(zhu)降低相(xiang)關。

這(zhe)一(yi)重(zhong)磅研(yan)究是我國(guo)在2型糖尿病(bing)治療領域再一(yi)次(ci)取(qu)得(de)的(de)(de)突破(po)性醫學進展(zhan)，不僅是對(dui)糖尿病(bing)治療模式的(de)(de)再思(si)考，更是意味(wei)著中國(guo)學者最(zui)新科(ke)研(yan)成(cheng)果將(jiang)再次(ci)領先世界！

在(zai)我國，糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)是一(yi)個嚴重的(de)公共衛生問題。糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)作(zuo)為(wei)一(yi)種(zhong)慢性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)，長期(qi)以來(lai)一(yi)直(zhi)是醫學(xue)界和公眾(zhong)關注的(de)焦(jiao)點。在(zai)高血(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)狀態下，患者的(de)心(xin)血(xue)管系統(tong)面臨著巨(ju)大(da)的(de)風險，心(xin)血(xue)管疾病(bing)(bing)(bing)成為(wei)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)患者的(de)主(zhu)要(yao)死因之一(yi)。因此，如何(he)有效控制(zhi)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)，并(bing)減少心(xin)血(xue)管并(bing)發癥的(de)發生，一(yi)直(zhi)是糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)治療領(ling)域的(de)重要(yao)課題。

翁建平教授(shou)帶領其研究團隊通過(guo)24年對(dui)(dui)5424名符合條件的(de)(de)2型糖尿(niao)病患(huan)者(zhe)(zhe)進行長期(qi)(qi)觀察，研究結果顯(xian)示，與未(wei)接(jie)(jie)受早期(qi)(qi)胰(yi)島(dao)素治療(liao)(liao)的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)相(xiang)比，接(jie)(jie)受早期(qi)(qi)胰(yi)島(dao)素治療(liao)(liao)的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)中風發(fa)病率(lv)降低(di)(di)了 31%，心(xin)力衰竭住院(yuan)率(lv)降低(di)(di)了28%，而冠心(xin)病的(de)(de)發(fa)病風險沒有明顯(xian)差(cha)異。新診斷T2DM患(huan)者(zhe)(zhe)接(jie)(jie)受早期(qi)(qi)胰(yi)島(dao)素治療(liao)(liao)可(ke)獲(huo)得包括(kuo)卒中及(ji)心(xin)衰住院(yuan)風險降低(di)(di)的(de)(de)心(xin)血(xue)管獲(huo)益，這(zhe)有利于(yu)重(zhong)塑醫生及(ji)大眾(zhong)對(dui)(dui)胰(yi)島(dao)素的(de)(de)認(ren)知(zhi)，從而推動(dong)更(geng)多臨(lin)床醫療(liao)(liao)人員重(zhong)視早期(qi)(qi)胰(yi)島(dao)素強化治療(liao)(liao)在糖尿(niao)病管理中的(de)(de)重(zhong)要(yao)意義。

中國糖尿病治療領域最新研究"亮劍"于國際

傳統的(de)2型(xing)糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)"階(jie)梯式"療(liao)法(fa)是一(yi)種防御性治療(liao)，往往從飲(yin)食(shi)、運動(dong)控(kong)制(zhi)(zhi)開(kai)始，根(gen)據病(bing)(bing)(bing)(bing)情(qing)發展(zhan)施加藥物，直到高血糖難以控(kong)制(zhi)(zhi)再使(shi)用(yong)胰島素。此時，患者往往已多年(nian)處于糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)控(kong)制(zhi)(zhi)不佳狀態，增加了(le)并發癥風(feng)險。有沒有更好的(de)治療(liao)方案？從2000年(nian)開(kai)始，中國(guo)翁(weng)建(jian)平、紀(ji)立農等學者逐步探(tan)索并創新(xin)性提出"早期胰島素"療(liao)法(fa)。他們(men)研究發現(xian)，相(xiang)比"階(jie)梯式"療(liao)法(fa)，對新(xin)診斷(duan)的(de)2型(xing)糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)患者直接進(jin)行(xing)胰島素強(qiang)化(hua)治療(liao)，能(neng)改善(shan)患者的(de)胰島分泌功(gong)能(neng)從而緩解病(bing)(bing)(bing)(bing)情(qing)。這一(yi)研究證明(ming)2型(xing)糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)可(ke)被逆轉，成為多個國(guo)家糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)指(zhi)南(nan)制(zhi)(zhi)訂的(de)重要(yao)依據。

翁(weng)建(jian)平教授(shou)與紀立農(nong)教授(shou)于(yu)2001年不約(yue)而(er)同發(fa)現2型糖(tang)(tang)尿病(bing)胰島(dao)素強化可(ke)延緩β細胞進行性(xing)衰竭(jie)。隨(sui)后(hou)翁(weng)建(jian)平教授(shou)團隊(dui)的(de)觀察性(xing)研究(jiu)顯示，新診(zhen)斷的(de)2型糖(tang)(tang)尿病(bing)合并嚴重高血(xue)糖(tang)(tang)患(huan)者短期(qi)強化胰島(dao)素治(zhi)療可(ke)誘(you)導長期(qi)血(xue)糖(tang)(tang)控制及(ji)β細胞功(gong)(gong)(gong)能(neng)的(de)改(gai)善，研究(jiu)結(jie)果(guo)于(yu)2004年發(fa)表(biao)(biao)于(yu)Diabetes Care。翁(weng)建(jian)平教授(shou)團隊(dui)進一步進行了(le)多中(zhong)心隨(sui)機對照研究(jiu)，證(zheng)實(shi)早(zao)(zao)期(qi)強化胰島(dao)素治(zhi)療在恢復和(he)維(wei)持β細胞功(gong)(gong)(gong)能(neng)及(ji)延長血(xue)糖(tang)(tang)緩解(jie)方面(mian)優于(yu)口服降糖(tang)(tang)藥(yao)。試(shi)驗結(jie)果(guo)于(yu)2008年發(fa)表(biao)(biao)于(yu)國際權威(wei)醫學(xue)(xue)(xue)期(qi)刊《柳葉刀》，加(jia)拿大(da)皇(huang)家科學(xue)(xue)(xue)院院士、多倫多大(da)學(xue)(xue)(xue)Daniel J. Drucker教授(shou)發(fa)表(biao)(biao)評論。這是中(zhong)國內分泌(mi)領域在《柳葉刀》發(fa)表(biao)(biao)的(de)首篇關(guan)于(yu)早(zao)(zao)期(qi)胰島(dao)素強化治(zhi)療可(ke)以誘(you)導"蜜月期(qi)"實(shi)現糖(tang)(tang)尿病(bing)逆轉的(de)文章，該(gai)學(xue)(xue)(xue)術成果(guo)轟動(dong)了(le)世(shi)界。翁(weng)建(jian)平教授(shou)第一個證(zheng)明了(le)2型糖(tang)(tang)尿病(bing)胰島(dao)功(gong)(gong)(gong)能(neng)可(ke)逆，提出(chu)并成功(gong)(gong)(gong)驗證(zheng)了(le)"2型糖(tang)(tang)尿病(bing)β細胞休(xiu)整(zheng)"學(xue)(xue)(xue)說（β-cell rest）。 

翁建(jian)平教(jiao)授指出(chu)："一系列臨床(chuang)實驗結果證實，早(zao)期胰島(dao)素(su)(su)強化治(zhi)療(liao)(liao)不僅(jin)能成功控(kong)制血(xue)(xue)糖(tang)、誘(you)導血(xue)(xue)糖(tang)緩解，還(huan)能恢復(fu)β細胞功能，并緩解胰島(dao)素(su)(su)抵抗(kang)，這種全(quan)新(xin)的治(zhi)療(liao)(liao)方法，有助于(yu)促進糖(tang)尿(niao)病治(zhi)療(liao)(liao)理(li)念的更新(xin)，也對臨床(chuang)治(zhi)療(liao)(liao)策略的制定產生重要影響。"該(gai)(gai)理(li)念的提出(chu)回(hui)應(ying)了(le)胰島(dao)素(su)(su)治(zhi)療(liao)(liao)的起始時機問題，該(gai)(gai)論文至(zhi)今仍然被(bei)全(quan)球同行反復(fu)引用(yong)(yong)。翁建(jian)平教(jiao)授2020年(nian)(nian)(nian)至(zhi)2022年(nian)(nian)(nian)連續三(san)年(nian)(nian)(nian)被(bei)評為愛思唯爾(er)中(zhong)國高(gao)被(bei)引學(xue)者(zhe)，新(xin)診(zhen)斷的2型糖(tang)尿(niao)病患(huan)者(zhe)早(zao)期胰島(dao)素(su)(su)強化治(zhi)療(liao)(liao)系列研究(jiu)結果被(bei)全(quan)球60多部指南(nan)/共(gong)識引用(yong)(yong)，如美國糖(tang)尿(niao)病協(xie)會和歐洲(zhou)糖(tang)尿(niao)病協(xie)會于(yu)2009年(nian)(nian)(nian)發(fa)表的《Medical Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Consensus Algorithm for the Initiation and Adjustment of Therapy》；2013年(nian)(nian)(nian)版(ban)、2017年(nian)(nian)(nian)版(ban)及2020年(nian)(nian)(nian)版(ban)《中(zhong)國2型糖(tang)尿(niao)病防治(zhi)指南(nan)》及2021年(nian)(nian)(nian)版(ban)《中(zhong)國國胰島(dao)素(su)(su)泵治(zhi)療(liao)(liao)指南(nan)》。此(ci)外(wai)，該(gai)(gai)論文被(bei)2019年(nian)(nian)(nian)出(chu)版(ban)的第14版(ban)《Williams Textbook of Endocrinology 14th edition》教(jiao)科書(shu)、2013年(nian)(nian)(nian)出(chu)版(ban)的第8版(ban)《人衛全(quan)國高(gao)等學(xue)校考試教(jiao)材(cai)(cai)內(nei)科學(xue)》教(jiao)材(cai)(cai)、美國內(nei)分泌(mi)學(xue)會專(zhuan)(zhuan)著(zhu)和《臨床(chuang)內(nei)分泌(mi)學(xue)》等專(zhuan)(zhuan)業教(jiao)科書(shu)所引用(yong)(yong)，作為教(jiao)學(xue)的重要資(zi)源，指導未來一代學(xue)者(zhe)和實踐(jian)者(zhe)。

糖尿病"新"診斷強化治療可獲得"心"保護

胰(yi)島素治(zhi)療(liao)是大多數2型糖(tang)尿病患(huan)(huan)者控制高(gao)血糖(tang)的必由(you)之路，這其(qi)(qi)中，胰(yi)島素的使用如何影響(xiang)患(huan)(huan)者的心血管(guan)(guan)預后(hou)的問題受到了廣(guang)泛關注(zhu)。雖然前(qian)期研究證明(ming)早期胰(yi)島素治(zhi)療(liao)能夠控制2型糖(tang)尿病患(huan)(huan)者的血糖(tang)并恢復其(qi)(qi) β 細(xi)胞功能，但其(qi)(qi)對患(huan)(huan)者心血管(guan)(guan)預后(hou)的影響(xiang)仍不明(ming)確。

此(ci)次研究旨在(zai)探索胰島(dao)(dao)素早(zao)期(qi)強化治(zhi)療是(shi)否能為(wei)(wei)新(xin)診斷的(de)2型糖尿病(bing)患者帶來心(xin)血管(guan)事件(jian)（包括(kuo)冠心(xin)病(bing)、腦卒中和(he)心(xin)力衰竭）相關獲益(yi)，結果提示我國領先世(shi)界的(de)糖尿病(bing)治(zhi)療新(xin)模式(shi)有(you)可能獲得遠期(qi)心(xin)血管(guan)保護(hu)效果，這進(jin)一步完善了2008年在(zai)《柳葉刀》上所發表文章的(de)后續遺(yi)留問(wen)題，更是(shi)為(wei)(wei)胰島(dao)(dao)素的(de)早(zao)期(qi)強化治(zhi)療和(he)早(zao)期(qi)應用提供了新(xin)的(de)證(zheng)據(ju)，為(wei)(wei)未來指南治(zhi)療路(lu)徑的(de)設定提供了重要參考證(zheng)據(ju)。

針對(dui)這(zhe)一(yi)研究(jiu)成果，紀立農教授表(biao)示："2型(xing)糖(tang)尿病(bing)(bing)是(shi)引起心血(xue)管(guan)疾病(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)率(lv)和死亡(wang)率(lv)的(de)(de)一(yi)個(ge)重(zhong)要風(feng)險(xian)因素。臨床指南也(ye)強調，在(zai)選擇治療藥物時，除了降低(di)血(xue)糖(tang)水平外，減少心血(xue)管(guan)事件也(ye)相當重(zhong)要。不(bu)同患者(zhe)應采(cai)取個(ge)體化目標管(guan)理(li)、血(xue)糖(tang)監測以(yi)及相應的(de)(de)治療方案(an)。希望通過(guo)這(zhe)一(yi)研究(jiu)，為(wei)探索更有效的(de)(de)降低(di)糖(tang)尿病(bing)(bing)患者(zhe)心血(xue)管(guan)疾病(bing)(bing)風(feng)險(xian)的(de)(de)研究(jiu)提供依據(ju)。"

早期胰島素治療(liao)可(ke)能通過改善2型(xing)糖尿病患者血糖控制產生代謝記憶(yi)效應、降低糖毒性、促進(jin)β細胞(bao)再分化為正常功能細胞(bao)以及(ji)改善β細胞(bao)功能、減少促炎因子生成等(deng)機制，帶來心血管獲益(yi)。

隨著醫(yi)(yi)學(xue)研(yan)究的(de)(de)不(bu)斷(duan)深入和治療(liao)方(fang)法的(de)(de)不(bu)斷(duan)完(wan)善，最新研(yan)究成果的(de)(de)發布不(bu)僅會引起對糖尿(niao)病治療(liao)模(mo)式(shi)的(de)(de)全(quan)新思考，也有(you)助于(yu)推動公(gong)眾增(zeng)強對于(yu)胰(yi)島(dao)素的(de)(de)正確(que)認識。相信在不(bu)久的(de)(de)將(jiang)來，糖尿(niao)病患者(zhe)將(jiang)能夠享受到更加優(you)質(zhi)高效的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)服務，擁有(you)健康(kang)美(mei)好的(de)(de)生活。