上海2018年3月21日電 /美通社/ -- 我國(guo)的(de)尿毒癥患者數量在不斷(duan)快速(su)增長(chang)，如何用(yong)有限(xian)的(de)醫療資源(yuan)服務于更多的(de)患者是(shi)目前面臨的(de)難題(ti)和(he)重(zhong)要(yao)課(ke)題(ti)。16日，由(you)人民網·人民健康聯合中關村血液凈化診療技術創新聯盟共同舉辦(ban)的、百(bai)特醫療作為支持方之(zhi)一的“創新凈界·透亮未來”血液凈化專場論壇召開。在圓桌論壇環節，與會嘉賓圍繞新時代透析行業的發展方向以及如何提高尿毒癥患者生存質量等問題展開了熱烈的探討。以下內容部分轉載自人(ren)民網：

“增總量、調結構”提高透析服務可及性

國家衛計(ji)委醫政醫管(guan)局副局長焦雅輝表(biao)示：“國家非常重視終(zhong)末期(qi)患者的醫療救治和醫療保障工作(zuo)(zuo)。多(duo)年以來，我(wo)國按照國際上通行的做法，將(jiang)終(zhong)末期(qi)腎(shen)病作(zuo)(zuo)為‘大病’予以保障。”

焦雅輝介紹，首先(xian)開(kai)展(zhan)的(de)(de)工作(zuo)是加強(qiang)醫療服務(wu)體系建(jian)設，特別是縣醫院的(de)(de)血(xue)(xue)液(ye)(ye)凈(jing)(jing)(jing)化(hua)的(de)(de)能(neng)力(li)建(jian)設；其次是加強(qiang)人才培(pei)養(yang)(yang)，通過縣醫院的(de)(de)骨干醫師的(de)(de)培(pei)養(yang)(yang)，城鄉醫院的(de)(de)對口(kou)支(zhi)援(yuan)，包括(kuo)各個地方的(de)(de)學會開(kai)展(zhan)相(xiang)應的(de)(de)人員培(pei)訓(xun)和醫院感染控制(zhi)培(pei)訓(xun)等；第(di)三是在(zai)技術層面(mian)(mian)(mian)，制(zhi)定血(xue)(xue)液(ye)(ye)透析、腹(fu)膜透析的(de)(de)技術操(cao)作(zuo)規程，建(jian)立(li)明確的(de)(de)診療路徑和診療規范，并在(zai)全國范圍以這些(xie)技術文件作(zuo)為重要(yao)參考，開(kai)展(zhan)相(xiang)應培(pei)訓(xun)；第(di)四是建(jian)立(li)中(zhong)國血(xue)(xue)液(ye)(ye)凈(jing)(jing)(jing)化(hua)登記系統(tong)，一方面(mian)(mian)(mian)掌握病人在(zai)哪里，另(ling)一方面(mian)(mian)(mian)加強(qiang)質量控制(zhi)，保證透析的(de)(de)效果；第(di)五是提(ti)高對農村貧困人口(kou)大病救治的(de)(de)保障(zhang)力(li)度，將(jiang)血(xue)(xue)液(ye)(ye)凈(jing)(jing)(jing)化(hua)納入到第(di)一批七個病種中(zhong)來加以重點(dian)保障(zhang)；第(di)六是從政策上支(zhi)持社會辦醫，設置獨(du)立(li)的(de)(de)血(xue)(xue)透中(zhong)心、血(xue)(xue)液(ye)(ye)凈(jing)(jing)(jing)化(hua)中(zhong)心標準和管(guan)理(li)規范。

國家(jia)衛計委(wei)醫(yi)院管理研(yan)究(jiu)所(suo)副所(suo)長付強表示，在增加總量的(de)同時，調(diao)整服(fu)務(wu)供給結(jie)構(gou)也是國家(jia)和政府提(ti)高醫(yi)療服(fu)務(wu)可(ke)及性的(de)重要(yao)舉措。對于不適合做血液透析、只適合做腹膜透析的(de)病人(ren)，受限于經(jing)濟條(tiao)件或居住條(tiao)件無法到醫(yi)療機構(gou)的(de)病人(ren)以(yi)及家(jia)庭情況(kuang)特(te)殊無法更(geng)(geng)多、更(geng)(geng)經(jing)常去醫(yi)院的(de)這三類病人(ren)提(ti)供可(ke)及性更(geng)(geng)好的(de)腹膜透析。

國(guo)家衛計委發展研究中(zhong)心HTA研究室(shi)主任趙琨表示，腹(fu)(fu)膜透(tou)(tou)析(xi)比血(xue)(xue)液透(tou)(tou)析(xi)的可及(ji)性更高，一是因為腹(fu)(fu)膜透(tou)(tou)析(xi)無須到醫(yi)療機構(gou)里進行(xing)；二是在(zai)操(cao)作和管理得當的情況(kuang)下，近期（歷史三年）臨床效果與血(xue)(xue)液透(tou)(tou)析(xi)沒有顯著差別；三是通過評估，每年腹(fu)(fu)膜透(tou)(tou)析(xi)的醫(yi)療費用比血(xue)(xue)液透(tou)(tou)析(xi)低兩萬左右。

尿毒癥病人選擇血液透析還是腹膜透析？

中關村血液凈(jing)化診療技(ji)術創新聯盟理事長、北京大學人(ren)(ren)民醫(yi)院腎內科主任醫(yi)師左力表示，對于大多(duo)數尿毒癥(zheng)病人(ren)(ren)來(lai)說，血液透析(xi)和腹膜(mo)透析(xi)都可以(yi)做。如(ru)果管理得(de)當，腹膜(mo)透析(xi)和血液透析(xi)病人(ren)(ren)近(jin)期(qi)（五年內）的死亡率和生(sheng)活(huo)質量幾乎是一(yi)樣的。

“讓病人從可(ke)及性(xing)上(shang)考慮治(zhi)療方案，例如經濟上(shang)是否負(fu)擔(dan)得起，就(jiu)醫是否便(bian)捷。”左力建議(yi)合理配置血液透(tou)析(xi)和腹膜透(tou)析(xi)的比(bi)例，花同(tong)樣的錢(qian)可(ke)以覆蓋和保(bao)障更多的病人。

全國政協委員、北(bei)京大學第一(yi)(yi)醫(yi)院兒(er)科(ke)(ke)主任醫(yi)師丁潔表示，作(zuo)(zuo)為(wei)兒(er)科(ke)(ke)腎臟(zang)病(bing)醫(yi)生，她今年的(de)提案(an)之(zhi)一(yi)(yi)就是(shi)建(jian)(jian)議(yi)精準醫(yi)改(gai)政策(ce)助推適(shi)宜技術腹(fu)透(tou)(tou)救治(zhi)尿毒癥(zheng)患者。丁潔建(jian)(jian)議(yi)，一(yi)(yi)方(fang)面將腹(fu)膜透(tou)(tou)析的(de)費(fei)(fei)(fei)用(yong)從過去算作(zuo)(zuo)藥(yao)(yao)費(fei)(fei)(fei)變(bian)成算作(zuo)(zuo)治(zhi)療(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)用(yong)，這樣從“藥(yao)(yao)占(zhan)比(bi)”上調動(dong)醫(yi)院開(kai)展(zhan)該項(xiang)醫(yi)療(liao)(liao)服務的(de)積極性（藥(yao)(yao)占(zhan)比(bi)是(shi)指藥(yao)(yao)物費(fei)(fei)(fei)用(yong)占(zhan)整體醫(yi)療(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)用(yong)的(de)比(bi)例(li)，長期以來(lai)作(zuo)(zuo)為(wei)考核醫(yi)院合理(li)用(yong)藥(yao)(yao)的(de)一(yi)(yi)項(xiang)“剛性”指標），同時建(jian)(jian)立質量評價(jia)體系，保證腹(fu)膜透(tou)(tou)析達到應有的(de)質量，讓尿毒癥(zheng)患者在接(jie)受腹(fu)透(tou)(tou)后也能得到最(zui)好的(de)治(zhi)療(liao)(liao)效果(guo)。另(ling)一(yi)(yi)方(fang)面，更廣泛(fan)地推行腹(fu)透(tou)(tou)，加強對(dui)于(yu)病(bing)人和（通(tong)常是(shi)兒(er)科(ke)(ke)）病(bing)人家(jia)屬對(dui)于(yu)腹(fu)透(tou)(tou)的(de)認識(shi)。這樣以來(lai)，醫(yi)生可以真(zhen)正根據病(bing)人的(de)需(xu)要來(lai)制定透(tou)(tou)析方(fang)案(an)。

分級診療為病人提供連續性醫療服務

湖(hu)南省衛計(ji)委(wei)醫政醫管(guan)處副(fu)處長李(li)世忠表示，自2016年(nian)以來，湖(hu)南省在48個貧(pin)困縣(xian)的(de)縣(xian)醫院開展了相關人員的(de)培訓，并在幾(ji)個縣(xian)啟動了腹透患者居家管(guan)理模(mo)式，通過(guo)“縣(xian)治、鄉管(guan)、村訪”的(de)分級診療模(mo)式為病(bing)人提(ti)供連續性(xing)醫療服務。

李世忠稱，該模式讓(rang)腹(fu)透的腹(fu)膜炎的發生(sheng)率(lv)明顯下降，病(bing)人腹(fu)透的效果也得到很(hen)好的保(bao)護。此外，通(tong)過將(jiang)終末期腎病(bing)血透和腹(fu)透以同一價格納入到按病(bing)種(zhong)收付(fu)費(fei)，將(jiang)腹(fu)透液配(pei)送(song)到病(bing)人家里等舉措提高(gao)腹(fu)透的可及性，惠及尿毒癥患者。

百(bai)(bai)特大中(zhong)華區總裁徐(xu)潤紅表(biao)示，中(zhong)國(guo)每(mei)年有(you)超過(guo)100萬的(de)(de)終(zhong)末期腎(shen)臟(zang)病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)需(xu)要(yao)接受透(tou)(tou)(tou)析治療(liao)，但是(shi)獲得透(tou)(tou)(tou)析的(de)(de)患(huan)者(zhe)僅為50余萬人(ren)，終(zhong)末期腎(shen)臟(zang)病(bing)(bing)未被滿足的(de)(de)治療(liao)需(xu)求已經在(zai)醫(yi)療(liao)系(xi)統中(zhong)上升(sheng)(sheng)到一(yi)個(ge)戰(zhan)略高(gao)度。此次“健康中(zhong)國(guo)人(ren)”圓桌論壇之血液(ye)凈(jing)化(hua)主題專場搭建了(le)一(yi)個(ge)很(hen)好的(de)(de)平臺，讓業(ye)界(jie)共同探(tan)討如何提高(gao)透(tou)(tou)(tou)析服(fu)務的(de)(de)可及(ji)性(xing)、提升(sheng)(sheng)基層開(kai)展(zhan)血液(ye)透(tou)(tou)(tou)析和(he)腹(fu)膜透(tou)(tou)(tou)析服(fu)務的(de)(de)質(zhi)量(liang)，以(yi)及(ji)在(zai)分級診療(liao)中(zhong)積極(ji)引導(dao)腹(fu)透(tou)(tou)(tou)這種適宜技術，以(yi)應(ying)對終(zhong)末期腎(shen)病(bing)(bing)的(de)(de)挑(tiao)戰(zhan)。秉持拯(zheng)救并延續生命的(de)(de)企業(ye)使命，百(bai)(bai)特醫(yi)療(liao)根(gen)植(zhi)中(zhong)國(guo)并引領腎(shen)臟(zang)病(bing)(bing)治療(liao)發展(zhan)近三十年，覆(fu)蓋腹(fu)膜透(tou)(tou)(tou)析、血液(ye)透(tou)(tou)(tou)析、連續性(xing)腎(shen)臟(zang)替代治療(liao)療(liao)法及(ji)獨立透(tou)(tou)(tou)析中(zhong)心。百(bai)(bai)特致力于以(yi)創新(xin)的(de)(de)療(liao)法和(he)解決方案改(gai)善中(zhong)國(guo)終(zhong)末期腎(shen)病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)的(de)(de)生存質(zhi)量(liang)，并將繼續攜手(shou)政府(fu)、行業(ye)協會、醫(yi)護及(ji)社(she)會各界(jie)為提升(sheng)(sheng)中(zhong)國(guo)的(de)(de)終(zhong)末期腎(shen)病(bing)(bing)治療(liao)水平做出貢獻。

原(yuan)文鏈接(jie)：