北京2018年10月30日電 /美通社/ --《柳葉刀》（The Lancet）雜志是世界上歷史悠久和學術影響力較高的醫學科學期刊之一，以其高影響因子及刊載的各種前沿原創性研究文章和評論性文章而聞名。10月26日，“中國心血管健康指數”（China Cardiovascular Health Index，CHI）摘要正式在《柳葉刀》在線發表，向世界展示中國學者在心血管防控領域做出的突出貢獻。作為中國心血管健康指數項目的支持企業，輝瑞核心醫療中國區總經理吳鋒先生表示，希望通過該(gai)指數推動我國心血(xue)管防(fang)治水平的(de)不斷(duan)提(ti)升(sheng)，盡早(zao)迎(ying)來心腦血(xue)管疾(ji)病死亡(wang)率下降(jiang)的(de)拐點。
全面科學評估 推動心血管疾病死亡率拐點到來
心血管疾病是威脅全球人民生命健康的頭號疾病。據 《柳葉刀》公布的2016全球疾病負擔研究（GBD）顯示，心血管疾病是目前造成死亡人數最多的慢性非傳染性疾病，全球約有1760萬人死于該疾病[1]。在中國，心血管病患者高達2.9億人。心血管病死亡占居民疾病死亡構成40%以上[2]，是城鄉(xiang)居民總(zong)死亡(wang)原因的(de)(de)首位。心血(xue)(xue)管(guan)病住(zhu)院(yuan)費(fei)用年均增速遠高(gao)于國(guo)內生(sheng)(sheng)產總(zong)值(zhi)（GDP）增速，成為重大(da)的(de)(de)公共衛生(sheng)(sheng)問題。面對如此嚴峻的(de)(de)局面，在(zai)一(yi)批(pi)具有高(gao)度責(ze)任感(gan)的(de)(de)專家努(nu)力下，中國(guo)心血(xue)(xue)管(guan)健康(kang)指數應(ying)運而生(sheng)(sheng)。
中國心血管健康(kang)指(zhi)數(shu)(shu)的指(zhi)標(biao)和權(quan)重確定采用了(le)(le)多(duo)輪德爾菲法調(diao)研分析法，跨專業領域(yu)廣泛征求意見，運用數(shu)(shu)據(ju)庫，具有簡單(dan)、直觀、可(ke)評估的特(te)點。該指(zhi)數(shu)(shu)共有五大維(wei)(wei)度(du)，52個指(zhi)標(biao)，分別(bie)是：心血管疾病流行維(wei)(wei)度(du)，細分為早死(si)亡概率、患病率等5項指(zhi)標(biao)；危險(xian)因(yin)素暴露維(wei)(wei)度(du)，下(xia)設(she)行為、代(dai)謝性指(zhi)標(biao)、PM2.5濃度(du)等11項指(zhi)標(biao)；危險(xian)因(yin)素防控(kong)維(wei)(wei)度(du)，包(bao)含高血壓(ya)、糖尿(niao)病、高血脂癥、成功戒煙率13項指(zhi)標(biao)；心血管病救(jiu)治(zhi)維(wei)(wei)度(du)，包(bao)括救(jiu)治(zhi)能力、救(jiu)治(zhi)過程(cheng)、救(jiu)治(zhi)結局(ju)15項指(zhi)標(biao)；公共衛(wei)生(sheng)政策與服(fu)務能力維(wei)(wei)度(du)，涉及政策、衛(wei)生(sheng)費(fei)用、居民(min)健康(kang)素養水平、防治(zhi)體系建設(she)等8項指(zhi)標(biao)。在這些數(shu)(shu)據(ju)的綜(zong)合比對下(xia)，各省人民(min)心血管健康(kang)情況(kuang)一目了(le)(le)然。
中國科學院院士、中華醫學會心血管病學分會主任委員，中國心血管健康聯盟主席葛均波院士在接受媒體采訪時表示：“在加速建設健康中國的新形勢下，大國健康離不開大數據的有力支撐。此前我國尚未有一個可綜合評價不同地區人群心血管健康水平差異的數據模型和指數，CHI 的發布填補了歷史的空白。來自15個數據平臺，由五大維度52個指標組成的 CHI 能夠全面反映全國及各省/直轄市人群整體心血管健康狀況、流行和發展趨勢，評價心血管病防治水平，為各省醫療防控的決策提供科學依據，使我國心血管疾病的防治水平提高到國家戰略的高度，促進國家整體心血管病防治水平的提高。CHI 的構成滿足了可及性、有效干預性和正向指引性三個特點，使其更加科學、客觀、全面。CHI 發布一年以來，我們利用多個平臺廣泛開展了二十余場巡講，例如疾控系統全國會議、與各地衛生主管部門召開的研討會，心血管各種學術會議及地方會議，還組織了多場全國專場培訓。未來，為了(le)使 CHI 能更(geng)快落地，我(wo)們(men)(men)將進(jin)一步細(xi)化區(qu)域評分，即(ji)對省/直(zhi)轄(xia)市的下一級(ji)地區(qu)進(jin)行心血管健(jian)康的指數評估；同時，希望能利用 CHI 結(jie)果指導(dao)有效干預，由地方政府主導(dao)，根據本地區(qu)指數制定并實施(shi)(shi)相應改(gai)進(jin)措施(shi)(shi)。讓我(wo)們(men)(men)一同期待明年5月份 CHI2019 的發布結(jie)果。”
“《“健康(kang)中(zhong)國(guo)2030”規劃(hua)綱要(yao)(yao)(yao)》將降低重大(da)慢性病(bing)(bing)過早(zao)死(si)亡率作為(wei)重要(yao)(yao)(yao)戰略(lve)目標(biao)。心(xin)(xin)血(xue)(xue)管(guan)(guan)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)導(dao)致的(de)(de)(de)(de)(de)早(zao)死(si)幾乎占(zhan)到所(suo)(suo)有(you)慢性病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)50%，因此，管(guan)(guan)好心(xin)(xin)血(xue)(xue)管(guan)(guan)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)對于整個慢性病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)防控舉(ju)足輕重。心(xin)(xin)血(xue)(xue)管(guan)(guan)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)防控需要(yao)(yao)(yao)科(ke)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)評估，‘健康(kang)中(zhong)國(guo)’需要(yao)(yao)(yao)刻(ke)度(du)化的(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)理。心(xin)(xin)血(xue)(xue)管(guan)(guan)健康(kang)指數(shu) (CHI) 是全(quan)(quan)球首(shou)個綜合、客觀、科(ke)學(xue)(xue)評價人群心(xin)(xin)血(xue)(xue)管(guan)(guan)健康(kang)的(de)(de)(de)(de)(de)指標(biao)體系，CHI 2017 的(de)(de)(de)(de)(de)結(jie)(jie)果全(quan)(quan)面衡量了全(quan)(quan)國(guo)及(ji)31個省(sheng)/直轄市(shi)(shi)在心(xin)(xin)血(xue)(xue)管(guan)(guan)健康(kang)不同維度(du)的(de)(de)(de)(de)(de)現狀，能夠幫助各地發(fa)現問題(ti)并分析長短板，為(wei)心(xin)(xin)血(xue)(xue)管(guan)(guan)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)干預(yu)提供(gong)(gong)指導(dao)方(fang)向，為(wei)制(zhi)定(ding)(ding)政策提供(gong)(gong)依據。CHI 未來將定(ding)(ding)期更新結(jie)(jie)果并公布(bu)排名，成(cheng)為(wei)各級政府管(guan)(guan)理心(xin)(xin)血(xue)(xue)管(guan)(guan)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)抓手，督促(cu)各省(sheng)不斷提高其心(xin)(xin)血(xue)(xue)管(guan)(guan)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)防控水平。今(jin)年，山東省(sheng)及(ji)湖北省(sheng)宜昌市(shi)(shi)已(yi)率先(xian)開展指數(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)地市(shi)(shi)級試點工作，希望未來 CHI 能做出(chu)分省(sheng)數(shu)據結(jie)(jie)果，更有(you)針對性的(de)(de)(de)(de)(de)支持地方(fang)政府找到問題(ti)所(suo)(suo)在，因地制(zhi)宜地制(zhi)定(ding)(ding)出(chu)切(qie)實(shi)可行的(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)血(xue)(xue)管(guan)(guan)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)防控策略(lve)和行動方(fang)案，早(zao)日迎來心(xin)(xin)血(xue)(xue)管(guan)(guan)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)死(si)亡率下降的(de)(de)(de)(de)(de)拐(guai)點。”中(zhong)華醫學(xue)(xue)會心(xin)(xin)血(xue)(xue)管(guan)(guan)病(bing)(bing)學(xue)(xue)分會前(qian)任主任委員、北京大(da)學(xue)(xue)第(di)一醫院心(xin)(xin)內科(ke)主任霍勇教授說(shuo)。
首個立體指標 促進全球心血管疾病管理
CHI 不僅(jin)是(shi)反映和(he)衡(heng)量(liang)我國(guo)心血管(guan)疾病及(ji)救治(zhi)狀況的(de)首個(ge)醫學(xue)領域指數型(xing)指標，也是(shi)全(quan)球首個(ge)高(gao)度(du)立(li)體掃描(miao)心血管(guan)疾病防控的(de)綜合性(xing)指數評估，對(dui)心血管(guan)疾病防治(zhi)事業的(de)發(fa)(fa)展(zhan)具有里程碑式的(de)意義。它在《柳葉刀(dao)》的(de)發(fa)(fa)布(bu)，不僅(jin)推動和(he)展(zhan)示了我國(guo)醫學(xue)科(ke)學(xue)家在國(guo)際高(gao)水平(ping)醫學(xue)研究方面的(de)進(jin)步和(he)學(xue)術成果，還能夠促(cu)進(jin)和(he)拓展(zhan)中外(wai)專家學(xue)者國(guo)際合作(zuo)的(de)機會。
對此，中國(guo)醫(yi)學(xue)科學(xue)院阜外醫(yi)院心(xin)內(nei)科副(fu)主(zhu)任(ren)(ren)醫(yi)師(shi)、《中國(guo)循環(huan)雜志》編(bian)輯部主(zhu)任(ren)(ren)、《醫(yi)師(shi)報(bao)》副(fu)主(zhu)編(bian)楊進剛(gang)教(jiao)授(shou)表(biao)示：“心(xin)血(xue)(xue)管(guan)健(jian)(jian)康(kang)不單純意味著救治這一(yi)個(ge)環(huan)節，需要綜合(he)考量、全(quan)面(mian)管(guan)理，如救治能(neng)(neng)力(li)、危險(xian)因(yin)素(su)(su)暴(bao)露都是重要的(de)影響因(yin)素(su)(su)。我(wo)國(guo)心(xin)血(xue)(xue)管(guan)疾病增長勢(shi)頭得不到遏(e)制(zhi)，究(jiu)其原(yuan)因(yin)是預防方(fang)面(mian)的(de)問題。CHI 構成內(nei)容全(quan)面(mian)，從發病率(lv)和(he)死亡(wang)率(lv)、到危險(xian)因(yin)素(su)(su)暴(bao)露情況(kuang)、危險(xian)因(yin)素(su)(su)控制(zhi)狀況(kuang)，還(huan)有疾病救治的(de)能(neng)(neng)力(li)、公共衛生政策和(he)服務能(neng)(neng)力(li)等(deng)，是非常綜合(he)的(de)指標體系。心(xin)血(xue)(xue)管(guan)醫(yi)生通過 CHI 一(yi)方(fang)面(mian)可(ke)以評估當地(di)心(xin)血(xue)(xue)管(guan)患者的(de)健(jian)(jian)康(kang)狀況(kuang)，同時(shi)還(huan)可(ke)以發現疾病防控中的(de)不足和(he)缺陷，為(wei)今后(hou)(hou)的(de)診療指明方(fang)向(xiang)。我(wo)們相信 CHI 在《柳葉刀(dao)》發布(bu)后(hou)(hou)，也會(hui)為(wei)全(quan)球心(xin)血(xue)(xue)管(guan)防控提供(gong)嶄新視角(jiao)。我(wo)們期待(dai)未來(lai)(lai)全(quan)球能(neng)(neng)夠見證(zheng)中國(guo)心(xin)血(xue)(xue)管(guan)疾病死亡(wang)率(lv)和(he)發病率(lv)下降拐點(dian)的(de)到來(lai)(lai)。”
助力慢病管理 攜手共創健康中國
從 CHI 的(de)(de)評估結果看，我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)血(xue)管(guan)(guan)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)在(zai)貧(pin)困(kun)地區更為高(gao)發(fa)。作(zuo)為中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)血(xue)管(guan)(guan)健(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)指(zhi)(zhi)數項目(mu)的(de)(de)支(zhi)持企業，輝瑞(rui)(rui)核心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)醫療中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)區總經(jing)理吳鋒先生(sheng)表示：“輝瑞(rui)(rui)始終(zhong)把‘攜手共創 健(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)’作(zuo)為在(zai)華的(de)(de)使命(ming)，致力于‘成為中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)醫療衛生(sheng)體系(xi)的(de)(de)重要(yao)(yao)組(zu)成部分(fen)’，承諾并積極參與促進中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)醫療衛生(sheng)事(shi)業的(de)(de)發(fa)展(zhan)和(he)提(ti)高(gao)人民健(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)水平。我(wo)(wo)們(men)志在(zai)通過創新的(de)(de)、富(fu)有(you)社(she)(she)會責任并且商(shang)業可(ke)行的(de)(de)方式(shi)，滿足中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)13億人民多樣化的(de)(de)醫療服務(wu)需求(qiu)。心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)血(xue)管(guan)(guan)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)是嚴重威脅中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)居民健(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)的(de)(de)一大(da)類疾(ji)(ji)病(bing)(bing)，已(yi)成為影響國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)家經(jing)濟社(she)(she)會發(fa)展(zhan)的(de)(de)重大(da)健(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)問題。輝瑞(rui)(rui)中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)發(fa)起(qi)的(de)(de)‘拐(guai)點項目(mu)’通過集合各界力量，大(da)力提(ti)升(sheng)公眾對(dui)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)梗、腦梗等疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)防(fang)治(zhi)意識；心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)血(xue)管(guan)(guan)健(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)指(zhi)(zhi)數作(zuo)為‘拐(guai)點項目(mu)’的(de)(de)重要(yao)(yao)組(zu)成之一，希望能(neng)夠通過該指(zhi)(zhi)數推動(dong)我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)血(xue)管(guan)(guan)防(fang)治(zhi)水平的(de)(de)不斷提(ti)升(sheng)，盡早迎來中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)腦血(xue)管(guan)(guan)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)死亡率下(xia)降(jiang)的(de)(de)拐(guai)點。”
吳鋒先生進一(yi)步(bu)指出，未來(lai)，輝瑞還(huan)將繼續利(li)用(yong)自身在醫(yi)(yi)療領域的(de)特長和經驗，持續與有(you)關政府部(bu)門、醫(yi)(yi)療機構和社會組織等(deng)展開廣泛(fan)合(he)作，尋找解決嚴重健康(kang)問(wen)題的(de)新對策(ce)，“我們(men)會積極(ji)響應國(guo)家(jia)強基(ji)層、保基(ji)本(ben)的(de)策(ce)略，努力讓每一(yi)個患者(zhe)都能夠(gou)公平的(de)享有(you)高質(zhi)量的(de)醫(yi)(yi)療服務和高質(zhi)量的(de)藥物”。
對(dui)于百姓從(cong) CHI 指數中(zhong)(zhong)能有(you)哪些獲益的(de)(de)問(wen)題(ti)，輝瑞(rui)大中(zhong)(zhong)華(hua)區副總裁、首(shou)席醫(yi)學官谷(gu)成(cheng)明博(bo)士表示，近30年來歐美(mei)的(de)(de)心血管(guan)病(bing)(bing)患者死(si)亡率(lv)(lv)出(chu)現大幅下降(jiang)(jiang)(jiang)（近50%），如美(mei)國(guo)(guo)，從(cong)1963年到1980年，其(qi)(qi)冠心病(bing)(bing)死(si)亡率(lv)(lv)下降(jiang)(jiang)(jiang)了(le)(le)近40％，腦血管(guan)病(bing)(bing)下降(jiang)(jiang)(jiang)了(le)(le)近50％，這雖(sui)然(ran)得益于治療技術方法的(de)(de)改進(jin)，但對(dui)危(wei)(wei)險因素的(de)(de)重視和預防干預措施的(de)(de)強(qiang)化也(ye)功不可沒，包括吸煙、高(gao)血壓(ya)、高(gao)血糖、高(gao)血脂、運動、飲食(shi)等(deng)。“目(mu)前，我(wo)國(guo)(guo)‘三高(gao)’現象非常嚴峻。心血管(guan)病(bing)(bing)已成(cheng)為我(wo)國(guo)(guo)居民的(de)(de)第一殺手(shou)(shou)，且具有(you)高(gao)發(fa)病(bing)(bing)率(lv)(lv)、高(gao)致殘率(lv)(lv)、高(gao)死(si)亡率(lv)(lv)等(deng)特點(dian)，如不能有(you)效控(kong)制心血管(guan)危(wei)(wei)險因素的(de)(de)流行，其(qi)(qi)危(wei)(wei)害和負(fu)擔在(zai)我(wo)國(guo)(guo)還將進(jin)一步(bu)上升。因此(ci)，管(guan)好(hao)心腦血管(guan)疾(ji)病(bing)(bing)對(dui)于提高(gao)預期壽命、降(jiang)(jiang)(jiang)低早(zao)死(si)率(lv)(lv)具有(you)舉足(zu)輕重的(de)(de)作用(yong)。該(gai)如何降(jiang)(jiang)(jiang)低心血疾(ji)病(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)率(lv)(lv)及死(si)亡率(lv)(lv)？CHI 提供了(le)(le)一個(ge)很好(hao)的(de)(de)抓手(shou)(shou)，通(tong)過(guo) CHI 評分，各(ge)地可以發(fa)現自己的(de)(de)短板在(zai)哪？集中(zhong)(zhong)力量先從(cong)較薄(bo)弱環節著手(shou)(shou)，可以帶來顯著進(jin)步(bu)。
“進入(ru)21世紀，心(xin)血管(guan)(guan)(guan)病(bing)(bing)防治(zhi)戰(zhan)線已前(qian)移，更注重預(yu)防，從危(wei)險(xian)因素(su)著(zhu)手，政(zheng)(zheng)府部門已加(jia)大對(dui)心(xin)血管(guan)(guan)(guan)病(bing)(bing)預(yu)防的(de)(de)投入(ru)及引導，注重源頭(tou)(tou)治(zhi)理，即危(wei)險(xian)因素(su)控制(zhi)與(yu)管(guan)(guan)(guan)理。CHI 能夠(gou)讓政(zheng)(zheng)府了解各(ge)地(di)(di)在疾(ji)病(bing)(bing)防治(zhi)能力(li)、政(zheng)(zheng)策保障和衛(wei)生投入(ru)等方面存在的(de)(de)問題，并有針(zhen)(zhen)對(dui)性(xing)的(de)(de)給予解決或改善。我們希望和政(zheng)(zheng)府一起(qi)，遏制(zhi)心(xin)血管(guan)(guan)(guan)疾(ji)病(bing)(bing)上升的(de)(de)勢頭(tou)(tou)。希望這個(ge)指(zhi)數體系能夠(gou)成為(wei)各(ge)省間相互(hu)學習(xi)、參(can)考的(de)(de)量化指(zhi)標參(can)考。未來該(gai)指(zhi)數會借助人工智能不(bu)斷優化，做到(dao)區(qu)域細(xi)化，為(wei)不(bu)同(tong)民族、地(di)(di)區(qu)，不(bu)同(tong)生活(huo)習(xi)慣的(de)(de)人群提(ti)供更有針(zhen)(zhen)對(dui)性(xing)的(de)(de)數據(ju)指(zhi)標。”谷成明(ming)博士說。
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