洛杉磯2018年10月31日電 /美通社/ -- 乳腺癌，常年盤踞我國女性罹患惡性腫瘤之首，但隨著防治手段的進步與革新，女性抗擊乳腺癌病魔的“武器”越來越多。如今，最棘手難治的三陰性乳腺癌（triple negative breast cancer, TNBC）也有了治療上的新突破。
國際乳腺癌免疫治療領域知名醫生、美國西達賽奈乳腺腫瘤學醫學主任 Heather McArthur 博士對(dui)冷凍消融技(ji)術的研(yan)究，為以往治療效果最(zui)不理想的三(san)陰性乳腺癌患者帶(dai)來了新希(xi)望。
驚喜 -- 最難治乳腺癌迎來新突破
三(san)陰性(xing)乳腺癌(ai)占(zhan)女(nv)性(xing)乳腺癌(ai)患者10% ~20% -- 不僅預后性(xing)差，而且還會最(zui)先擴(kuo)散到腦部及肺部。它的病理分(fen)子分(fen)型惡性(xing)程度高(gao)，易發生轉移(yi)，很多(duo)情況(kuang)會最(zui)先擴(kuo)散到腦部及肺部。
化療(liao)(liao)是三陰(yin)性乳(ru)腺癌的標準治(zhi)療(liao)(liao)方法，但大(da)多數患者(zhe)很快就會(hui)對化療(liao)(liao)產(chan)生抗藥(yao)性。其他針對三陰(yin)性乳(ru)腺癌的治(zhi)療(liao)(liao)，如(ru)靶(ba)向治(zhi)療(liao)(liao)、內分泌治(zhi)療(liao)(liao)等療(liao)(liao)效都(dou)不樂觀，患者(zhe)預(yu)后較差(cha)。
醫生和患者(zhe)都盼望能有(you)一種治療(liao)方法，可(ke)以激發(fa)攻擊特定(ding)腫瘤的免(mian)疫反應；即使復(fu)發(fa)，也(ye)可(ke)以有(you)效幫助(zhu)我們的免(mian)疫系統識別并(bing)消滅腫瘤細胞。今年剛(gang)出爐的諾貝爾醫學獎，頒給了(le)腫瘤免(mian)疫治療(liao)領域的兩位研(yan)究者(zhe)，三陰(yin)性乳(ru)腺癌的治療(liao)在(zai)這一領域是否也(ye)可(ke)有(you)所突(tu)破？
國際乳腺癌免疫治療領域知名醫生、美國西達賽奈乳腺腫瘤學醫學主任 Heather McArthur 博士(shi)正在將(jiang)這(zhe)種治療方法變成現實(shi)。她研究出利用冷凍消融技術分解腫瘤，使免疫系統(tong)更容易發起攻擊。
冷凍(dong)(dong)消融術(shu)是一(yi)種應(ying)用冷凍(dong)(dong)消除靶組織的(de)(de)(de)(de)外科醫(yi)(yi)療技術(shu)。目前(qian)美國正在(zai)開(kai)展利用冷凍(dong)(dong)消融術(shu)聯合免疫(yi)治療的(de)(de)(de)(de)多(duo)中(zhong)心的(de)(de)(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)試(shi)驗，用來測試(shi)免疫(yi)療法在(zai)乳腺(xian)癌中(zhong)的(de)(de)(de)(de)效果。Heather McArthur 醫(yi)(yi)生正是主要的(de)(de)(de)(de)研(yan)究者(zhe)之一(yi)，她表示，此次開(kai)展的(de)(de)(de)(de)新的(de)(de)(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)研(yan)究將會改(gai)變轉移性三陰(yin)性乳腺(xian)癌患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)治療前(qian)景，為患者(zhe)帶(dai)來新的(de)(de)(de)(de)希望。
Heather McArthur 醫生所在的(de)(de)美國西達賽奈醫療(liao)中(zhong)心，亦(yi)是(shi)(shi)參與此(ci)次臨床試驗的(de)(de)重要力量(liang)。中(zhong)心不僅引領著乳腺癌治療(liao)的(de)(de)前(qian)沿(yan)研究(jiu)，更是(shi)(shi)微創乳腺手(shou)(shou)術領域的(de)(de)開拓(tuo)者。經驗豐富的(de)(de)臨床醫師，可通過腔鏡微創手(shou)(shou)術，在保證根治性這(zhe)一前(qian)提下，使(shi)患者乳房(fang)表面完全沒有手(shou)(shou)術瘢痕，并通過同時放入假體(ti)或自體(ti)組(zu)織皮瓣(ban)，完全保持乳房(fang)的(de)(de)外形(xing)。
可惜 -- 得了乳腺癌，乳房就必須切除
傳統的(de)乳(ru)腺癌治療方法就是乳(ru)房(fang)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)，這種根(gen)治性手(shou)術(shu)(shu)至1894年開展(zhan)至今，已有(you)100多年歷(li)史(shi)，期間經歷(li)了(le)乳(ru)腺癌擴(kuo)大根(gen)治術(shu)(shu)、改良根(gen)治術(shu)(shu)等發(fa)展(zhan)。
激進的(de)(de)根治性乳(ru)(ru)房(fang)切除(chu)術(shu)，切除(chu)的(de)(de)不僅僅是(shi)乳(ru)(ru)房(fang)，還包括腋下的(de)(de)淋(lin)巴(ba)結及乳(ru)(ru)房(fang)下方的(de)(de)肌肉，這不僅損(sun)壞了女性性征(zheng)器(qi)官，還會(hui)造成淋(lin)巴(ba)水腫、手臂功能(neng)障礙(ai)等，生活上也十分不便。全(quan)面清掃(sao)淋(lin)巴(ba)結不僅創傷非常(chang)大，而且并不能(neng)提高乳(ru)(ru)腺癌治愈率和患者的(de)(de)生存(cun)率。
此外(wai)，這(zhe)還讓女(nv)性失去(qu)乳房，也失去(qu)了美(mei)麗和自信，對女(nv)性患者(zhe)的心靈是一種永遠的傷(shang)害(hai)。
到國外治療乳腺癌，就可以發現乳腺癌外科手術已經不再是“一刀切”模式了。早在2011年，美國外科協會主席、西達賽奈醫療中心腫瘤外科執行副主席及乳腺癌中心主任 Armando Giuliano 醫(yi)生就提出了(le)“少即是多”的治療理念(nian)，他率先(xian)將(jiang)前哨(shao)淋(lin)巴結活檢(jian)技(ji)術引(yin)入了(le)乳腺癌的外(wai)科治療臨床研究(jiu)，改(gai)變了(le)乳腺癌患(huan)者需要痛苦地(di)經歷全(quan)面清掃淋(lin)巴結的局面。
進步 -- 手術治療乳腺癌也可以留下美麗
Armando Giuliano 醫生的(de)研究(jiu)，對(dui)于部(bu)分早期乳(ru)(ru)腺癌患(huan)者來(lai)說，確認癌癥有(you)沒有(you)轉移(yi)，只需進行前哨(shao)淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)活檢，無(wu)需痛苦地經(jing)歷全面(mian)清掃淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)了。而且早期診(zhen)斷(duan)后(hou)，可(ke)以用乳(ru)(ru)房腫(zhong)瘤術(shu)代替全乳(ru)(ru)切除術(shu)，還可(ke)以運用微創(chuang)淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)治療(liao)(liao)(liao)，以“最小侵襲(xi)性(xing)的(de)手(shou)術(shu)獲得較佳(jia)的(de)預后(hou)”的(de)理念，讓患(huan)者收(shou)到(dao)的(de)痛苦少些(xie)、再少些(xie)。對(dui)于不同(tong)分期、不同(tong)狀(zhuang)況的(de)患(huan)者，可(ke)以進行個性(xing)化(hua)的(de)放療(liao)(liao)(liao)、化(hua)療(liao)(liao)(liao)、內分泌(mi)治療(liao)(liao)(liao)等方案。
乳房腫(zhong)瘤術的(de)患(huan)者與全乳切除術的(de)患(huan)者相比(bi)，20年(nian)(nian)、30年(nian)(nian)的(de)長期(qi)生(sheng)存(cun)率是沒有任何差別的(de)。甚至，部分(fen)早期(qi)乳房腫瘤術的(de)患(huan)者生(sheng)存(cun)率更(geng)高，其中部分(fen)原(yuan)因(yin)在于乳房腫瘤術的(de)患(huan)者通常心(xin)理狀態更(geng)積極(ji)向上(shang)，這樣(yang)的(de)心(xin)態更(geng)有助于治療。
在(zai)美(mei)國，有六至七(qi)成的患者通過保乳手術(shu)，在(zai)切(qie)除腫(zhong)瘤組織的同時保住了自然(ran)乳頭和剩余乳房。乳房重建(jian)也可同時在(zai)腫(zhong)瘤手術(shu)中進行，治(zhi)療(liao)乳腺癌并不意味著失去生命的美(mei)麗。
優化 -- 基因診斷助力個體化治療
作(zuo)為美國南加州較大的(de)癌(ai)癥中心，西達賽奈癌(ai)癥中心的(de)臨床研究人員可通(tong)過(guo)分析患者活(huo)檢樣本了解基因(yin)層面的(de)病變，幫助他們(men)更好(hao)的(de)認識(shi)和(he)診斷(duan)癌(ai)癥。
西達賽奈癌(ai)(ai)癥中心采用兩種新一(yi)代基因測(ce)序儀，使其立(li)于個體(ti)化醫療的前沿。這一(yi)新型診斷(duan)方(fang)法可以(yi)針對50種癌(ai)(ai)癥基因進行深入測(ce)序，識別(bie)2,800種癌(ai)(ai)癥相關基因突變(bian)，可為(wei)患者(zhe)確(que)定精準的個體(ti)化治(zhi)療方(fang)案，治(zhi)療有效率更高，也(ye)為(wei)他們(men)爭取(qu)了更長的生存時間。
