西安2019年3月20日 /美通社/ -- 2019年3月16日，第三屆中國腦膠質瘤學術大會領星生物分子診療專場于絲綢之路(lu)的(de)(de)起點，世界四大古都之一的(de)(de)西(xi)安成(cheng)功舉行(xing)。

本次會議分為上下半場，上半場為分子診療專題報告，從神經外科，病理，放療，綜合治療的角度，全面介紹了分子診斷在腦轉移瘤和膠質瘤中治療的意義。下半場為領星精準醫療神經腫瘤MDT案例大賽全國總決賽，比賽由中國醫師協會腦膠質瘤專業委員會MDT學組，中國腦膠質瘤協作組（CGCG）主辦，領星生物聯合NEJM醫學前沿協辦。

會議邀請了國內數十位神經腫瘤專家，包含神經外科，放療科，病理科，影像科以及腫瘤綜合治療科的專家作為評審團。同往年一樣，領星生物作為唯(wei)一一家在中國醫師協會(hui)膠質瘤年會(hui)上舉辦(ban)分子診療專場的基因檢測公司，希望(wang)通過精準醫療為患者造福，在業內樹(shu)立標桿。

開幕致辭

首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經腫瘤綜合治療病區主任李文斌教授(shou)(shou)為領(ling)星生物分子(zi)診療(liao)專(zhuan)場作開(kai)場致(zhi)辭，李教授(shou)(shou)表示精(jing)準(zhun)醫(yi)療(liao)是(shi)未來發展的(de)(de)一(yi)大方(fang)向，而真正(zheng)的(de)(de)精(jing)準(zhun)醫(yi)療(liao)，正(zheng)如江濤(tao)教授(shou)(shou)所提(ti)倡的(de)(de)，一(yi)方(fang)面是(shi)分子(zi)診斷(duan)，另一(yi)方(fang)面則根據分子(zi)診斷(duan)的(de)(de)結(jie)果，針對分子(zi)的(de)(de)治療(liao)，這才是(shi)正(zheng)宗的(de)(de)精(jing)準(zhun)醫(yi)療(liao)。

領星生物副總裁孫兆成先生(sheng)(sheng)(sheng)對(dui)參會的各領域專家表(biao)示(shi)了(le)熱烈的歡迎，領星生(sheng)(sheng)(sheng)物愿(yuan)意和各位(wei)專家一起(qi)推動中國(guo)腦膠質瘤的精準(zhun)醫(yi)療發(fa)展(zhan)，同時(shi)希望(wang)領星生(sheng)(sheng)(sheng)物能成為各位(wei)專家可(ke)以信賴的合作伙伴，一起(qi)攜手(shou)共(gong)同造(zao)福更多的患(huan)者，讓更多患(huan)者能夠享(xiang)受到精準(zhun)醫(yi)療帶來的福利。

分子診療專題報告

中山大學附屬腫瘤醫院神經外科主任牟永告教授作為首位演講嘉賓，他匯報的內容是《腦轉移瘤治療策略》，指出手術可(ke)迅(xun)速緩解高顱壓癥狀，提高腦(nao)轉移瘤(liu)患(huan)者生(sheng)(sheng)活質(zhi)量，為繼續治療(liao)(liao)爭(zheng)取時間(jian)和(he)機會(hui)。同時通過(guo)分(fen)子(zi)病理診(zhen)斷，明確(que)腫瘤(liu)的分(fen)子(zi)分(fen)型，為后(hou)續治療(liao)(liao)提供(gong)指導方向(xiang)。以手術為基(ji)礎(chu)聯合(he)(he)放療(liao)(liao)、化療(liao)(liao)輔(fu)助分(fen)子(zi)診(zhen)療(liao)(liao)整合(he)(he)診(zhen)斷的綜合(he)(he)治療(liao)(liao)模式可(ke)提高腦(nao)轉移瘤(liu)患(huan)者的生(sheng)(sheng)存(cun)質(zhi)量、延長生(sheng)(sheng)存(cun)期。

中國醫科大學創新學院常務副院長吳安華教授分享的是《腦膠質瘤分子診斷與免疫治療》，吳安華教授(shou)指(zhi)出膠(jiao)質(zhi)瘤分子(zi)(zi)病理分型(xing)是膠(jiao)質(zhi)瘤患(huan)者(zhe)免疫(yi)(yi)風險(xian)評(ping)估、免疫(yi)(yi)微(wei)環境評(ping)價、免疫(yi)(yi)治療(liao)差異的始(shi)動因(yin)素，并介紹了膠(jiao)質(zhi)瘤免疫(yi)(yi)風險(xian)評(ping)估的相關分子(zi)(zi)模型(xing)，免疫(yi)(yi)微(wei)環境診斷、分子(zi)(zi)病理診斷以及膠(jiao)質(zhi)瘤免疫(yi)(yi)治療(liao)綜合治療(liao)方(fang)案選擇(ze)。

廣東省人民醫院病理科主任李智教授帶來的是《分子病理更新及解讀》，自(zi)2016年WHO中樞神經系統腫瘤分類發布以后，特(te)異(yi)性基因突變的(de)發現徹底改變了膠質瘤發病(bing)機(ji)制的(de)理解(jie)，并導致(zhi)新的(de)腫瘤分類。在目前實踐中，這(zhe)種分類不(bu)僅是補充，而且越來越凌(ling)駕于組(zu)織(zhi)學診斷(duan)之上。

復旦大學附屬華山醫院放療科主任盛曉芳教授演講的題目是《分子病理時代下膠質瘤放療模式》，盛教授從NCCN指南(nan)和中國腦膠(jiao)質瘤(liu)診療(liao)規范入手介紹了(le)分子分型關聯(lian)膠(jiao)質瘤(liu)的(de)發生發展和與(yu)臨床預后的(de)關系。隨后，盛教授與(yu)參會專家討論了(le)兩例(li)疑難病例(li)，都(dou)是非(fei)常罕見(jian)的(de)病例(li)，提出放射(she)腫瘤(liu)學的(de)發展正處于轉折點上，神經腫瘤(liu)領域需要改善技術，用分子生物學和遺傳學的(de)眼(yan)光看(kan)待(dai)，從而(er)更(geng)準確地去“瞄準目標”。

神經腫瘤案例大賽總決賽

中國醫師協會腦膠質瘤專業委員會副主任委員兼MDT學組組長、天津醫科大學總醫院神經外科副主任楊學軍教授為本次比賽開場介紹，中國醫師協會腦膠質瘤專業委員會副主任委員、中南大學湘雅醫院神經外科主任劉志雄教授對到場評委以及從半決賽中決出的(de)4支MDT代(dai)表隊介(jie)紹。

廣東三九腦科醫院MDT團隊胡清軍醫師帶來的病例是《WHO 2016版新分類上皮樣膠質母細胞瘤病例報告》，術(shu)后(hou)病(bing)理顯(xian)示為多形(xing)性黃色星形(xing)細胞瘤(liu)，Ep-GBM好發(fa)于(yu)腦皮層或間腦，可有卒中(zhong)和腦轉移，常(chang)伴有BRAF-V600E突變(bian)。手(shou)術(shu)、放化療(liao)(liao)(liao)為常(chang)規治(zhi)療(liao)(liao)(liao)手(shou)段(duan)，并且預(yu)后(hou)差(cha)。后(hou)期(qi)采用(yong)基因治(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法(fa)，總生存期(qi)28個月。建議(yi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)前完(wan)善脊(ji)髓MRI、腦脊(ji)液細胞學檢查。全基因組測序有助(zhu)于(yu)整合(he)診斷、評估預(yu)后(hou)、指導治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。BRAF抑制劑是一(yi)種潛在(zai)的治(zhi)療(liao)(liao)(liao)藥物(wu)，需進一(yi)步臨床(chuang)研(yan)究。

復旦大學附屬華山醫院MDT團隊邱天明醫師匯報的是《CWES在膠質瘤的臨床應用價值》，首先介紹了(le)一(yi)例(li)間變少突膠(jiao)質(zhi)細(xi)胞瘤(liu)（WHO III級(ji)），CWES+Panel監測(ce)顯示IDH1突變，1p/19q聯(lian)合缺(que)失，TERT啟(qi)動(dong)子(zi)(zi)(zi)(zi)突變，MGMT啟(qi)動(dong)子(zi)(zi)(zi)(zi)甲基化(hua)陽(yang)(yang)性，為(wei)三陽(yang)(yang)性膠(jiao)質(zhi)瘤(liu)，預后(hou)較好；后(hou)兩(liang)例(li)病例(li)都為(wei)膠(jiao)質(zhi)細(xi)胞瘤(liu)（WHO IV級(ji)），CWES+Panel監測(ce)顯示IDH1野生型，1p/19q無缺(que)失，TERT啟(qi)動(dong)子(zi)(zi)(zi)(zi)未(wei)突變，MGMT啟(qi)動(dong)子(zi)(zi)(zi)(zi)甲基化(hua)陰(yin)性，為(wei)三陰(yin)性膠(jiao)質(zhi)瘤(liu)，預后(hou)極(ji)差。因為(wei)采(cai)取治療方法的不(bu)(bu)同，后(hou)兩(liang)例(li)病例(li)患者(zhe)預后(hou)完全(quan)不(bu)(bu)一(yi)樣(yang)，提(ti)示組織(zhi)病理(li)(li)和(he)分子(zi)(zi)(zi)(zi)病理(li)(li)相輔相成，缺(que)一(yi)不(bu)(bu)可。如果組織(zhi)病理(li)(li)不(bu)(bu)明確(que)時，分子(zi)(zi)(zi)(zi)病理(li)(li)是重要依據。根據整合診斷結果依照不(bu)(bu)同方法進行分子(zi)(zi)(zi)(zi)分型，對預后(hou)的預測(ce)更(geng)精準(zhun)，更(geng)細(xi)致(zhi)。

上海長征醫院MDT團隊王洪洋醫師演講的是《長期生存膠質母細胞瘤患者一例》，首先王醫師介(jie)紹了(le)該(gai)病(bing)例(li)(li)的(de)相關(guan)情況，分子(zi)病(bing)理顯示IDH1陰性，MGMT啟(qi)動子(zi)未(wei)甲基(ji)化。其(qi)次，與現場專(zhuan)家討論了(le)該(gai)例(li)(li)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)能夠長期存(cun)活（2011年(nian)初發）的(de)原因，可能與該(gai)例(li)(li)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)腫瘤生長在非功能區(qu)，手術切除非常完(wan)美(mei)達(da)到全切有(you)關(guan)。有(you)研究顯示KPS評分越(yue)高，GBM患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)生存(cun)時間越(yue)長。腫瘤切除程(cheng)度越(yue)大，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)生存(cun)獲益越(yue)明(ming)顯。

天津環湖醫院MDT團隊王煥宇、張學斌和王政醫師帶來的是《成人彌漫中線膠質瘤精準治療探索》，分子病理(li)診斷顯示為(wei)彌(mi)漫中線膠質瘤(liu)，H3K27M突變（WHO IV級）。首次(ci)(ci)超早期(qi)化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)預后(hou)不(bu)好(hao)，并(bing)討(tao)論(lun)了對MGMT啟動子非甲基化(hua)(hua)(hua)患(huan)(huan)者是(shi)否采用替莫唑胺(an)超早期(qi)化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)。根(gen)據(ju)(ju)CWES檢(jian)測(ce)結果(guo)調(diao)(diao)整治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方案(an)，選用靶向藥(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)+放療(liao)(liao)，放療(liao)(liao)3個(ge)月(yue)有好(hao)轉，但是(shi)6個(ge)月(yue)后(hou)出(chu)現嘔吐。通過腦(nao)脊液檢(jian)測(ce)新發病灶病理(li)診斷后(hou)，再次(ci)(ci)調(diao)(diao)整治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方案(an)。彌(mi)漫中線膠質瘤(liu)（H3K27Mmt）預后(hou)差，VP-16節(jie)律聯合DDP同步放化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)可(ke)作(zuo)為(wei)非甲基化(hua)(hua)(hua)患(huan)(huan)者的替莫唑胺(an)替代方案(an)，同時推薦(jian)根(gen)據(ju)(ju)CWES結果(guo)完(wan)善(shan)個(ge)體化(hua)(hua)(hua)綜合治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方案(an)。

比賽結果

本次比賽采用評委打分加主席點評加分形式，最后評出一等獎1名，二等獎1名，優秀獎2名。感謝樸浩哲教授、王偉民教授、吳勁松教授、張曉華教授、祝向東教授、陳菊祥教授、姜煒教授、許在華教授、蔡林波教授、王曉光教授、李臻琰教授、江波教授對幾位參賽選手作(zuo)出(chu)了(le)精彩點評。

中國膠質瘤協作組第三任組長，北京協和醫院神經外科主任馬文斌教授對本次比賽進行了總結點評并宣讀了最終比賽結果，天津環湖醫院MDT團隊榮獲一等獎，復旦大學附屬華山醫院MDT團隊榮獲二等獎，上海長征醫院MDT團隊和廣東三九腦科醫院MDT團隊分別獲得優秀獎。

大會總結

在大家的熱烈討論中，本次大會接近尾聲。楊學軍教授在總結本次大會時指出，江濤教授對本次MDT案例比賽給予了非常高的評價，來自中國不同地區的四支MDT代表隊展示了各自單位具有特色的MDT模式，水平都非常高，同時感謝領星生物提供“不忘初星，踐行前沿”這個交流互動平臺。精準醫學的推廣和發展是不平衡的，通過比賽的形式不同地區的MDT團隊齊聚一堂，共同推進這一技術的發展，讓更多醫生感受精準醫療的魅力，從而最終使患者獲益。