北京2019年7月19日 /美通社/ -- 近日，北京市朝陽區豆各莊150余名居民出現嚴重腹瀉嘔吐等情況，經疾控部門檢測初步判斷為諾如病毒感染。無獨有偶，上網一(yi)搜索便發現，原來這個“諾如病(bing)毒”是個頻頻作案的“慣犯(fan)”，所犯(fan)“罪(zui)行”數(shu)不勝數(shu)。

2019年春(chun)節，哈爾(er)濱亞布力地中(zhong)海俱樂(le)部40多位游(you)客發(fa)生嘔(ou)吐(tu)、腹(fu)瀉(xie)等癥狀，經(jing)哈爾(er)濱市疾病預(yu)防(fang)控制中(zhong)心檢測(ce)，確認為諾(nuo)如病毒感(gan)染。

2019年(nian)3月(yue)15日(ri)，福建工業學(xue)校(xiao)31名學(xue)生出現嘔吐腹瀉現象，當地疾控中心采集(ji)部分發病學(xue)生樣(yang)本檢(jian)測，初步判斷為諾如病毒感染。

2019年5月14日(ri)，晉江一幼兒(er)園22人嘔吐腹瀉，疾(ji)控部(bu)門采(cai)樣檢測，經實驗室初篩檢出諾如病(bing)毒。

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北京(jing)和睦家醫院兒科醫生劉華(hua)介紹(shao)，諾(nuo)如病(bing)毒(du)已經是我(wo)國感染性腹瀉病(bing)暴(bao)發(fa)的最主要病(bing)原之(zhi)一，2014年冬季以來，由于諾(nuo)如病(bing)毒(du)快速變異，由其引起而暴(bao)發(fa)的疫情持續大幅增加。

1. 什么(me)是諾如(ru)病毒？

諾如病毒（Norovirus，NV），是一種傳染性很強的、以引起嘔吐和(he)腹瀉等腸(chang)道(dao)癥狀為主的腸(chang)道(dao)病毒。

也許大多數父母最了解的腸道病毒是輪狀病毒，而諾如病毒是引起兒童病毒性腹瀉的、僅次于輪狀病毒(du)的第(di)二位病原(yuan)體。

目前(qian)，諾(nuo)如病毒(du)(du)已(yi)被歐美國(guo)家公(gong)認(ren)是導致(zhi)成人病毒(du)(du)性(xing)腹瀉及胃(wei)腸(chang)炎的(de)首要病因。在美國(guo)和歐洲，50%以上(shang)的(de)急性(xing)胃(wei)腸(chang)炎暴發由諾(nuo)如病毒(du)(du)引(yin)起。

2012年(nian)以(yi)來，諾如病(bing)毒已成為我國(guo)感(gan)染性腹瀉病(bing)暴發(fa)的優(you)勢病(bing)原體（60%-96%），尤其自2014年(nian)冬季起(qi)，諾如病(bing)毒變異株感(gan)染的暴發(fa)疫情大幅增加。

2. 諾如病毒(du)有什么特性(xing)？

高度傳染性：

諾如(ru)病(bing)毒具高(gao)度傳(chuan)染性，極(ji)少量的病(bing)毒顆粒（10-100 個病(bing)毒顆粒）就能(neng)引(yin)起(qi)感(gan)染。

生命力頑強：

諾如病毒生命力非常頑強，具有耐低溫、耐酸，不易滅活的特點，即使用于飲用水消毒的氯（0.5mg-1.0mg/L）水溶液也難以將其滅活。在室溫（25攝氏(shi)度），低酸（pH2.7）環境下3小時后，或者低溫（4攝氏度）、20%乙醚處(chu)理18小時后，諾如病毒仍具傳染(ran)性。

變異速度快：

諾如病毒變異速(su)度非常快，每(mei)隔(ge) 2-3年(nian)即可(ke)出現引起(qi)全球流行的(de)新變異病毒株。

全年可發生：

諾如(ru)(ru)病毒(du)(du)感(gan)染全(quan)年均可發生，10月到次年3月是諾如(ru)(ru)病毒(du)(du)流行的高發季(ji)節。

可重復感染：

諾(nuo)如(ru)病(bing)毒感染后免疫(yi)保護持(chi)續 6-24 個月。因此即使先前感染過諾(nuo)如(ru)病(bing)毒，同(tong)一個體仍可重(zhong)復感染同(tong)一毒株(zhu)或不同(tong)毒株(zhu)的(de)諾(nuo)如(ru)病(bing)毒。

3. 感染(ran)諾如病毒會有什么癥狀？

諾如病毒(du)(du)潛伏(fu)期短(duan)(duan)，一般(ban)在(zai)接(jie)觸感染后24-72小時后發(fa)病。在(zai)接(jie)觸病毒(du)(du)后，最(zui)短(duan)(duan)2小時，大多數3天之內(nei)就會出現胃腸炎癥狀。

主要癥(zheng)狀為惡心、嘔吐(tu)、發熱、腹(fu)痛和腹(fu)瀉，甚至還會有頭痛，寒顫和肌肉痛等癥(zheng)狀主訴；糞便(bian)為稀水(shui)便(bian)或水(shui)樣便(bian)，無粘(zhan)液膿血。兒童多出現嘔吐(tu)，成人(ren)患者則(ze)是腹(fu)瀉更多。

雖然諾如病毒傳(chuan)染(ran)性較(jiao)強，但(dan)具有自(zi)限性，病程通常較(jiao)短，大多數預(yu)后(hou)良好。多數癥狀持(chi)續48-72小時后(hou)可自(zi)行消失或痊愈。

然(ran)而(er)，在(zai)免(mian)疫力(li)低下人(ren)群、兒(er)童或老人(ren)等易感(gan)人(ren)群中，少數感(gan)染者甚(shen)(shen)至會出(chu)現嚴重脫水(shui)、腎衰竭甚(shen)(shen)至死亡等嚴重情況。

4. 哪些途徑容易感(gan)染諾(nuo)如病毒？

諾如病毒主要通過糞(fen)-口(kou)途徑(jing)傳(chuan)播。它傳(chuan)染性(xing)很強，在患者的(de)糞(fen)便(bian)(bian)和(he)嘔(ou)吐物中(zhong)都含有大量的(de)病毒。即使癥狀已(yi)經消除(chu)，感染者仍會持續1-4周(zhou)通過糞(fen)便(bian)(bian)排出(chu)病毒。

在感染患者(zhe)嘔(ou)吐時，嘔(ou)吐物中的(de)諾如(ru)病毒會(hui)形成(cheng)微(wei)小飛沫，飛濺至周圍(wei)人群或(huo)者(zhe)物體(ti)表面。可(ke)導致他人通過口腔粘膜，手口接(jie)觸而得被(bei)感染。

食物和飲料很容易被諾如病毒污染，當食物被攜帶病菌的手、飛沫，或接(jie)觸過污染源的物體表面直接(jie)觸碰，就能引(yin)起污染。如(ru)果病毒感染者沒有洗(xi)手，或者患病的人(ren)處理了食物和水(shui)，也會傳播病毒。

另外，一些貝類(lei)水(shui)產品如牡蠣(li)，也可(ke)以(yi)通過(guo)被(bei)污染的(de)水(shui)源傳播諾(nuo)如病毒。

5. 諾如病(bing)毒都在什么時候(hou)流行？

諾如病毒感(gan)染多發生在冬季(ji)等低(di)溫(wen)時(shi)間(jian)，每(mei)年11月至次年3月高發，因此被(bei)稱(cheng)為“冬季(ji)嘔吐(tu)病”；另外，它傳染性極(ji)強，傳播迅速，與流感(gan)病毒相似，所(suo)以又(you)有人稱(cheng)之為“胃腸性感(gan)冒(mao)”。

但諾如(ru)病毒感染并不(bu)僅限于冬季，全年均可發生。

而且諾如病毒也不(bu)像輪狀病毒那樣，易(yi)感(gan)染人(ren)(ren)群主要是嬰(ying)幼兒及兒童，它在所有年(nian)(nian)齡段(duan)人(ren)(ren)群均易(yi)感(gan)，兒童、老年(nian)(nian)人(ren)(ren)、免疫缺陷者及器官移植者屬于高危感(gan)染人(ren)(ren)群。

6. 感染了諾如(ru)病毒(du)，如(ru)何治療？

通常，諾如(ru)病(bing)毒病(bing)程相(xiang)對短(duan)，有自(zi)愈性，預后良好。一般幾天之(zhi)內(nei)，不經任(ren)何治療(liao)就可以自(zi)行好轉。

諾如病毒(du)屬于病毒(du)，抗生素治(zhi)(zhi)療無(wu)效，也(ye)(ye)沒有特效的抗病毒(du)藥。治(zhi)(zhi)療主要(yao)是對癥補(bu)充(chong)嘔(ou)吐、腹瀉(xie)丟失的液體。所以，最重要(yao)的措施(shi)是預防因為嘔(ou)吐、腹瀉(xie)而造成的脫(tuo)水，根據需要(yao)采用口服補(bu)鹽液進行(xing)治(zhi)(zhi)療。也(ye)(ye)可(ke)以用清湯(tang)，果汁等補(bu)液。

如(ru)果腹瀉或嘔吐(tu)持續(xu)2-3天(tian)以上，或者嘔吐(tu)癥狀嚴重，出現精神(shen)狀態轉差，尿量(liang)明顯減少，懷疑存在脫(tuo)水(shui)情況時(shi)，應及時(shi)就醫(yi)。

7. 如(ru)何預防諾如(ru)病毒感染(ran)？

由于諾如病(bing)毒在全世界流行廣泛，而且變異快，新(xin)病(bing)毒亞型不斷涌現，使得疫苗(miao)的開發非常困難(nan)，所以目(mu)前還沒有針對諾如病(bing)毒的疫苗(miao)。

所以，我們應當注(zhu)意個人衛生習慣，從而減少感染(ran)諾如病毒(du)的(de)風險(xian)：

（1）洗手(shou)：培養(yang)寶寶的洗手(shou)習慣；在做飯前、吃飯前以及排便后(hou)，用肥(fei)皂水充分清洗雙(shuang)手(shou)1分鐘以上(shang)。注意(yi)，酒精消毒并不能達到預防效(xiao)果。

（2）食物處理(li)：水(shui)果和(he)蔬(shu)菜入口前(qian)要認(ren)真清洗；食用牡蠣(li)和(he)其(qi)他(ta)貝(bei)(bei)類時要徹底(di)煮(zhu)熟，不生食貝(bei)(bei)類，少吃炭燒(shao)貝(bei)(bei)類；兒(er)童、老人(ren)、孕婦和(he)其(qi)他(ta)免疫力低下人(ren)群，應盡量避免生食貝(bei)(bei)類，尤其(qi)是生蠔(hao)，或食物中(zhong)含有(you)生制原料的蔬(shu)菜沙拉等(deng)。

（3）外出旅游期間(jian)，應飲用(yong)(yong)經消毒的水(shui)、奶，在(zai)徹底煮熟后趁熱(re)飲用(yong)(yong)。

如果家中出現諾如病毒(du)感染者，并且發生了(le)嘔吐(tu)，建(jian)議(yi)做以下處理：

（1）戴一次性手套進(jin)行清理(li)，也可以用(yong)能重復使用(yong)的橡膠手套，但是用(yong)后必須清洗(xi)干凈。

（2）用抹布或者(zhe)吸水紙巾由外周向(xiang)中心清(qing)(qing)理嘔(ou)吐物，將污物直接放入(ru)塑料垃(la)圾袋中。同一塊抹布不得用于清(qing)(qing)洗房子其它地(di)方，因為可能傳播病毒。

（3）擦洗過的(de)地(di)方用1:50的(de)“84消(xiao)毒(du)液”（1份含5%次氯酸鈉的(de)消(xiao)毒(du)液加入49份清水中）擦拭消(xiao)毒(du)受污染物件表面及(ji)附近約(yue)2米，切勿用拖布擦地(di)。

（4）擦(ca)拭完，將所有抹布和一次性手(shou)套放入塑料垃(la)圾袋內扔掉，用肥(fei)皂及水徹底(di)清(qing)洗雙(shuang)手(shou)手(shou)至少(shao)1分鐘。

參考文獻：