北京2019年10月9日 /美通社/ -- 在接種從一出生就開始陪伴寶寶成長的疫苗之前，新手爸媽有哪些需要了解的？二類疫苗有哪些？都應該接種嗎？接種疫苗后，需要注意什么？又有哪些不良反應?哪些不良反應是正常的，哪些又需要看醫生？二類疫苗和一類疫苗一樣重要嗎？ 一定是進口疫苗好嗎？寶寶生病了，疫苗打晚了還管用嗎？......近(jin)日，美(mei)中(zhong)宜和婦兒醫院萬(wan)柳院區兒科(ke)(ke)副主(zhu)任(ren)醫師趙(zhao)素(su)清就一(yi)(yi)系列時(shi)刻困擾(rao)著(zhu)新手爸媽(ma)的問題進行科(ke)(ke)普，提供了一(yi)(yi)份超全(quan)兒童(tong)疫苗攻略。
(一) 預防接種前，爸媽有哪些必須知道的？
1. 正在發熱的寶寶不宜進行預防接種，應查明病因，待退熱后再接種。寶寶感冒時，也不易預防接種。
2. 如果寶寶有驚厥史，癲癇史，一般不能接種百日咳疫苗，流腦疫苗，這些疫苗可誘發驚厥。當媽媽帶寶寶打疫苗時，要和負責預防接種的醫生說一下寶寶以前曾出現過驚厥（幾次、持續時間、什么時間），讓醫生決定寶寶是否接種。
3. 有急性傳染病，包括恢復期的寶寶，或有慢性病正在發作的寶寶也不宜進行預防接種。
4. 重度營養不良、嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷的寶寶不宜接種。
5. 腦或神經系統發育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇的寶寶不宜接種。
6. 患有心臟病、肝炎、腎炎、活動性結核病的寶寶不宜接種。
7. 存在免疫過敏史疾病和使用免疫抑制劑的寶寶不宜接種。
8. 有嚴重過敏史的寶寶不宜接種。
9. 腋下或者頸部淋巴結腫大的寶寶不宜接種。
10. 患局部皮膚感染、嚴重皮炎、牛皮廯、濕疹等皮膚疾病的寶寶不宜接種，痊愈后方可進行接種。
11. 注射免疫球蛋白后，至少要間隔6周以上才能接種疫苗；等接種完疫苗后，至少2周方可注射丙種球蛋白。
12. 當兩種活疫苗一起注射時（例如卡介苗和麻疹），寶寶一般不會產生不良反應，但如果這兩種活疫苗未能同時接種，最好間隔4周以上，以免影響效果。
13. 脊灰糖丸（脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸）不能用熱水送服，用后半小時內不能吃奶，喝熱水。
14. 如果寶寶因為(wei)疾(ji)病等(deng)原因未能按時(shi)進(jin)行預防，也不(bu)用(yong)太(tai)擔心(xin)，等(deng)疾(ji)病恢(hui)復后可以補(bu)種，不(bu)會影響接種效果。具體補(bu)種時(shi)間可以咨詢(xun)預防接種部門。
(二) 二(er)類疫苗(miao)有哪些？
二類疫苗(miao)，是指由公民自費并且自愿受種的其(qi)他(ta)疫苗(miao)。計劃外疫(yi)苗(miao)是由家長支付疫(yi)苗(miao)費用的，為什么政府(fu)沒有強制(zhi)所(suo)有孩子都接種呢？它只是按(an)照我國政府(fu)目前所(suo)能承擔的資源(yuan)來劃分的，如果國家預算足(zu)夠，那(nei)疫(yi)苗(miao)應(ying)該(gai)都是一類了。
五聯疫苗
五(wu)聯是一種組合疫苗(miao)。包括：白(bai)喉、破(po)傷風、百日咳（百白(bai)破(po)）脊髓灰質炎(yan)疫苗(miao)和B型流感嗜血桿菌疫苗(miao)。五(wu)聯不僅能夠將原本預防(fang)這五(wu)種疾病所需的接種總劑次(ci)(ci)數由12劑次(ci)(ci)降至4劑次(ci)(ci)，降低了(le)不良(liang)反(fan)應的次(ci)(ci)數，也(ye)可(ke)以讓寶寶少挨幾針。
當(dang)然，如果考慮到五聯(lian)缺貨可以打免費的脊灰+四(si)聯(lian)。四(si)聯(lian)是(shi)一(yi)(yi)種多(duo)(duo)聯(lian)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)（即聯(lian)合疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)），一(yi)(yi)般是(shi)指針對多(duo)(duo)種疾病(bing)的疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)成分聯(lian)合在(zai)一(yi)(yi)起，接(jie)種1次就能預防多(duo)(duo)種疾病(bing)的疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)。
流感疫苗
對7個月以上患有哮喘、先天性心臟病、慢性腎炎、糖尿病等疾病的抵抗疾病能力差的寶寶，一旦流感流行，容易患病并誘發救兵發作或加重，應考慮接種。
十三價肺炎疫苗
目前，國內的(de)肺(fei)炎(yan)疫(yi)苗有13價和23價。“價”是指疫(yi)苗里覆蓋(gai)了幾種肺(fei)炎(yan)鏈球菌。2歲(sui)以下的(de)寶(bao)寶(bao)，由于對23價肺(fei)炎(yan)球菌疫(yi)苗的(de)莢(jia)膜型多(duo)糖(tang)免疫(yi)應(ying)答弱，所以一(yi)般不推薦打(da)23價疫(yi)苗，更建議打(da)13價疫(yi)苗。
流行病高發區應接種的疫苗
B型流感嗜血桿菌混合疫苗（HIB疫苗）
世界上已有20多個國家(jia)將HIB疫苗列入常規計劃免疫。5歲以下的寶(bao)寶(bao)容易感(gan)染(ran)B型流感(gan)嗜(shi)血桿(gan)菌。它不僅會引(yin)起小(xiao)兒肺炎(yan)(yan)，還會引(yin)起小(xiao)兒腦膜炎(yan)(yan)、敗血癥、脊髓炎(yan)(yan)、中耳炎(yan)(yan)、心包(bao)炎(yan)(yan)等嚴重(zhong)疾病(bing)，是引(yin)起寶(bao)寶(bao)嚴重(zhong)細(xi)菌感(gan)染(ran)的主要致病(bing)菌。
輪狀病毒疫苗
輪(lun)狀病(bing)(bing)毒(du)(du)容易引起秋季腹(fu)瀉(xie)，對于輪(lun)狀病(bing)(bing)毒(du)(du)引起的病(bing)(bing)毒(du)(du)性腹(fu)瀉(xie)尚無特效的治(zhi)療藥物，是嬰幼(you)兒急診和死亡(wang)（除呼吸道感染之(zhi)外）的第二位(wei)病(bing)(bing)因。接(jie)種輪(lun)狀病(bing)(bing)毒(du)(du)疫(yi)苗是目前唯一(yi)的預(yu)防手段。3個月(yue)后可(ke)以接(jie)種第一(yi)次(ci)，至(zhi)3歲(sui)前每年9月(yue)接(jie)種一(yi)次(ci)，3-5歲(sui)口服一(yi)次(ci)即可(ke)。
狂犬病疫苗
發病后的死亡(wang)率幾乎是100%，還未有(you)一種有(you)效的治(zhi)療狂(kuang)犬(quan)病的方法。凡被病獸或(huo)帶毒動物咬(yao)傷或(huo)抓傷后，應立(li)即注射狂(kuang)犬(quan)病疫苗。若被嚴(yan)重咬(yao)傷，如傷口(kou)在頭面部(bu)、全身多部(bu)位咬(yao)傷、深(shen)度咬(yao)傷等(deng)，應聯合用(yong)抗狂(kuang)犬(quan)病毒血清(qing)
水痘疫苗
水痘(dou)是小兒(er)最常見(jian)的(de)病(bing)毒性感染，具有高度傳(chuan)染性，主要(yao)通(tong)過飛沫和接觸傳(chuan)染，水痘(dou)可引(yin)起(qi)寶(bao)寶(bao)發燒及皮(pi)膚長水泡、膿(nong)皰等(deng)，還可能造成肺炎、腦(nao)膜炎等(deng)并發癥，接種水痘(dou)疫苗(miao)是有效的(de)預防手段。
(三) 接種后都有哪些不良反應？
疫苗(miao)安全但并不完美，偶爾會(hui)(hui)引起機體(ti)反應，但一都是輕微的(de)，可能出現局部(bu)紅腫(zhong)，疼痛、發熱(re)等癥狀，寶(bao)寶(bao)哭(ku)鬧，睡不安穩或老(lao)想睡、不愛吃、不愛動，大多持續2-3天(tian)后(hou)會(hui)(hui)自行消失，無需過(guo)于(yu)擔心。
注：任一項(xiang)不(bu)良反應(ying)超過3天(tian)，都應(ying)及時看醫生。
水痘疫苗
注射(she)部位可能(neng)出現(xian)局部疼痛或水腫(zhong)，持續1-2天；接種1-2周內，可能(neng)出現(xian)一過性發(fa)熱反應；偶有輕微皮疹出現(xian)，一般會自行(xing)消退。
百白破
注射部位(wei)可能出現疼痛、腫脹(zhang)和發紅的癥狀(zhuang)，持續1-2天(tian)；偶有低(di)熱、輕度嗜(shi)睡、焦躁、食欲不振等情(qing)況(kuang)。
甲肝疫苗
一(yi)般不會發熱(re)，但小部(bu)分(fen)可能發生注(zhu)射部(bu)位局部(bu)疼(teng)痛(tong)或紅腫，一(yi)般會自行(xing)緩(huan)解
乙肝疫苗
可能出現輕度發熱和注(zhu)射部位疼(teng)痛，小于2月齡寶寶發熱，需要(yao)就醫治療(liao)。
麻腮風疫苗
一般(ban)沒(mei)有什么局部反(fan)應(ying)，在6-10天內可能出現(xian)一過性發熱及(ji)散在皮疹，一般(ban)不(bu)超過2天可自行緩解。
HIB疫苗
可能會出(chu)現注射(she)部位疼(teng)痛或輕(qing)度發熱，接種局(ju)部紅斑和腫塊/硬結，多在1-2天后逐步減輕(qing)或消失。
流感疫苗
接種后6-8小時，可(ke)能會出現(xian)注射部位(wei)疼痛、腫脹、觸痛、輕度發熱等(deng)癥狀。
流腦疫苗
可(ke)能出現(xian)注射部位疼痛、輕度短暫發熱，皮疹，一般可(ke)自行(xing)緩解，嚴重(zhong)反應時需要及時就診。
肺炎13價疫苗
發熱(re)，沒(mei)胃口(kou)，注射部位出現腫脹等，為一(yi)過性(xing)反應(ying)，一(yi)般2天內恢復。
輪狀病毒疫苗
目(mu)前國(guo)內使用(yong)的(de)口服(fu)輪狀病毒(du)活(huo)疫苗，沒(mei)有嚴(yan)重(zhong)的(de)反應報告，一過性輕度嘔吐，腹瀉、發熱，多數2-3天內自動消失
出現以下(xia)反(fan)應，立即(ji)就醫(yi)：過(guo)(guo)敏性(xing)皮疹、過(guo)(guo)敏性(xing)休克、過(guo)(guo)敏性(xing)紫(zi)癜(dian)
麻疹疫苗
注(zhu)射部位可(ke)出現(xian)疼痛、觸痛；接(jie)種(zhong)后1-2天后可(ke)自(zi)行(xing)緩解；6-12天內可(ke)能出現(xian)一過性皮疹，一般(ban)2天內可(ke)自(zi)行(xing)緩解，必(bi)要時(shi)可(ke)對癥治療(liao)。
接種疫苗后需要注意什么？
接種完需在醫院觀察30分鐘，寶寶不舒服需及時告訴醫生；
接種后，需用棉簽按住針眼，不出血時再拿開，不可揉搓接種部位；
接種完當天，注意保持針眼清潔，避免局部感染；
寶寶可適當飲用水/奶，多休息。
哪些癥狀需要及時就醫？
接種后寶寶表現出很不舒服的樣子；
小于3月齡的寶寶發熱；
寶寶哭聲尖銳不同以往，哭鬧超過1小時；
發熱超過39.4度，全身出疹（包括蕁麻疹）；
接受注射的肢體大范圍水腫或出現其他任何讓家長擔心的癥狀。
一類疫苗和二類疫苗一樣重要嗎？
一(yi)類疫(yi)苗(miao)和(he)(he)(he)二類苗(miao)，區別在于免費和(he)(he)(he)自費，而很多家(jia)長按(an)照(zhao)字(zi)面上(shang)的(de)意思，以為是按(an)照(zhao)輕重程度(du)來劃分的(de)，一(yi)類必須打(da)(da)，二類可(ke)打(da)(da)可(ke)不(bu)打(da)(da)。其(qi)實是不(bu)對的(de)，一(yi)類疫(yi)苗(miao)和(he)(he)(he)二類疫(yi)苗(miao)同等重要。
現(xian)(xian)在免費(fei)(fei)(fei)接(jie)種(zhong)的(de)甲肝疫(yi)苗、麻風腮疫(yi)苗，在2007年(nian)以前都是需要自費(fei)(fei)(fei)接(jie)種(zhong)的(de)。隨著我國(guo)的(de)醫療條(tiao)件不斷改善(shan)提高，相(xiang)信自費(fei)(fei)(fei)疫(yi)苗會逐漸實(shi)現(xian)(xian)免費(fei)(fei)(fei)。
接種自費疫苗是“浪費”錢嗎？
有的(de)自(zi)費(fei)疫苗(miao)要花費(fei)數百(bai)元，相比免(mian)費(fei)疫苗(miao)，價格確(que)實(shi)有些(xie)高(gao)，可能一(yi)猶(you)豫(yu)就(jiu)不(bu)給孩子打了(le)。如(ru)果孩子沒有患上二(er)類疫苗(miao)針對(dui)的(de)疾病(bing)還(huan)好，萬一(yi)傳染上，真的(de)是(shi)(shi)后悔也來(lai)不(bu)及，看(kan)病(bing)的(de)錢肯定不(bu)止當初打疫苗(miao)的(de)錢，主(zhu)要是(shi)(shi)孩子生病(bing)全家都跟著難受(shou)。
二類疫苗安全嗎？
有家長認為(wei)二類(lei)疫(yi)苗(miao)不(bu)是國(guo)家免費(fei)(fei)(fei)提供的(de)(de)，可能不(bu)安全。其實無(wu)論免費(fei)(fei)(fei)的(de)(de)一類(lei)疫(yi)苗(miao)還是自費(fei)(fei)(fei)的(de)(de)二類(lei)疫(yi)苗(miao)，都是國(guo)家藥監局鑒定(ding)合格才能上市，不(bu)用擔心二類(lei)疫(yi)苗(miao)的(de)(de)安全性。
因此，如果寶寶身體條(tiao)件(jian)允許，最好給孩(hai)子接(jie)種(zhong)二類疫苗。
二類疫苗針對的疾病危害大嗎？
一類疫苗已長期在人群中大規模使用(yong)，它所(suo)針對的傳染病的發(fa)病率也已經被控制在很低的水(shui)平(ping)了(le)。
而二類疫苗(miao)的(de)覆蓋率沒有一類疫苗(miao)高(gao)，所針(zhen)對的(de)疾病發病率相對高(gao)，危害(hai)相對大。因此，建議進行二類疫苗(miao)的(de)接種(zhong)。
國產疫苗好還是進口疫苗好？
無(wu)論是(shi)(shi)進口(kou)(kou)疫苗(miao)還是(shi)(shi)國產(chan)疫苗(miao)，有(you)效性是(shi)(shi)相同的(de)(de)。區(qu)別在(zai)于，有(you)些疫苗(miao)可能只(zhi)有(you)進口(kou)(kou)的(de)(de)，沒有(you)國產(chan)的(de)(de)；有(you)些疫苗(miao)只(zhi)有(you)國產(chan)的(de)(de)，沒有(you)進口(kou)(kou)的(de)(de)，比如手足口(kou)(kou)疫苗(miao)。
所以說(shuo)，進(jin)口(kou)(kou)疫(yi)苗與國產(chan)疫(yi)苗沒有誰(shui)好誰(shui)壞之分(fen)，家長(chang)根據需要選擇就可(ke)以了。大部分(fen)進(jin)口(kou)(kou)疫(yi)苗都是(shi)自(zi)費疫(yi)苗。
有些疫苗要打好幾針，打晚了有影響嗎？
首先(xian)肯定(ding)的是沒有壞處(chu)，還是有作用，相對來講不如按時接(jie)種的保護(hu)效果好。
應(ying)盡量按照推薦時間(jian)給孩子打疫苗，如果因生病等原因延遲接種，也不必太擔心，疫苗的作(zuo)用還在，對(dui)孩子也沒害處(chu)。
總結來說(shuo)就(jiu)(jiu)是，不管一(yi)類疫(yi)苗(miao)還是二類疫(yi)苗(miao)，錢預算夠的話(hua)，能打就(jiu)(jiu)打，能不耽誤(wu)就(jiu)(jiu)不耽誤(wu)。
