深圳(zhen)2020年(nian)9月(yue)28日 /美通社/ -- 忘(wang)記了(le)親(qin)朋(peng)名字，忘(wang)掉約會時間，在出行中迷失了(le)方向，丟了(le)鑰匙，或者不停(ting)地詢問同一個信(xin)息......這究竟(jing)正常的生理性衰老，還是被疾(ji)病偷走了(le)“記憶(yi)”？
9月21日是第27個“世界老年癡呆日”，也稱“世界阿爾茨海默病日”，意在提醒大眾阿爾茲海默病其實離人們非常(chang)的(de)近。今年的(de)主(zhu)題(ti)依然是“Let's talk about dementia”，號召全社會“從容面對，不再(zai)逃避”老年人面臨的(de)威脅，共同參與到阿爾茲(zi)海默病的(de)早(zao)期(qi)識別、早(zao)期(qi)干預。
基于此，一站式心身健康平臺泛樂萊特邀(yao)國內知名中樞神經領域的4位專家(jia)進行一場以(yi)《阿爾茲海默病(bing)臨床早(zao)期識(shi)別》為(wei)主題的公益直(zhi)播(bo)，希望讓廣大社(she)會民眾了(le)解老年癡呆(dai)癥以(yi)及(ji)癡呆(dai)癥的早(zao)期識(shi)別和居家(jia)干預。
AD是一個連續的病理過程，早期識別尤為重要
阿(a)爾茲海默病是一(yi)個(ge)從正常生理老化到癡呆(dai)階(jie)(jie)段(duan)一(yi)個(ge)連(lian)續的(de)(de)病理過程，可(ke)(ke)以分(fen)為(wei)臨床(chuang)前期(qi)、MCI（輕(qing)度(du)認知(zhi)功能障礙）和(he)AD癡呆(dai)階(jie)(jie)段(duan)。魏翠柏教授表示，在(zai)臨床(chuang)前期(qi)及MCI階(jie)(jie)段(duan)進(jin)行干預治療(liao)，患者(zhe)是有可(ke)(ke)能轉歸或者(zhe)延緩癡呆(dai)的(de)(de)發(fa)展，因此(ci)AD的(de)(de)早期(qi)識(shi)別(bie)及干預尤為(wei)重要。
一個人得了老年癡呆，就像得了感冒一樣。咳嗽、打噴嚏、喉嚨痛 -- 這些相似的癥狀并不能告訴人們是哪種病毒攻擊呼吸系統或如何解決它們。老年癡呆也是如此。
如何(he)準確(que)的識(shi)別(bie)和評估阿(a)爾茲海默病(bing)和一(yi)些特殊(shu)的亞型？
生(sheng)物(wu)標記(ji)物(wu)的(de)(de)篩查，是(shi)早期識(shi)別(bie)和診斷AD的(de)(de)重要(yao)方法。魏翠柏教(jiao)授指出(chu)，在AD患者(zhe)(zhe)中(zhong)，絕大部分的(de)(de)患者(zhe)(zhe)都屬于典型(xing)AD，最核心的(de)(de)臨(lin)床(chuang)表(biao)現就是(shi)情(qing)景記(ji)憶(yi)的(de)(de)損傷(shang)，例如近記(ji)憶(yi)、個人經歷記(ji)憶(yi)、生(sheng)活(huo)中(zhong)重大事件的(de)(de)障礙等。
需(xu)要注(zhu)意的是，6%~14%的AD患(huan)者中，可能(neng)是非典型AD，例如后(hou)皮質(zhi)萎縮(PCA)、額葉變異型AD (fv-AD)等(deng)，主要表現為時(shi)空間(jian)障(zhang)礙、語言(yan)功(gong)能(neng)障(zhang)礙或者突出的精神(shen)行為障(zhang)礙。“這(zhe)類患(huan)者早(zao)期的記憶(yi)力(li)和洞察力(li)、警覺(jue)(jue)能(neng)力(li)和判斷力(li)保留比較好(hao)，因此往往早(zao)期就(jiu)診(zhen)都(dou)是在眼科，但(dan)做了很多檢查后(hou)發現視覺(jue)(jue)通(tong)路(lu)沒有問題，最后(hou)才去就(jiu)診(zhen)神(shen)經科。”
于欣教授對此表示，癡(chi)呆大(da)多發生(sheng)在老年人群，但(dan)是不(bu)同的癡(chi)呆亞型可(ke)見于不(bu)同的年齡段，和伴隨不(bu)同的軀體(ti)疾病。所以各科醫生(sheng)及全社會(hui)都要了解認知障礙(ai)，以免錯失轉(zhuan)歸的機會(hui)。
三高、抑郁、熬夜的人，是癡呆易感人群
“如(ru)果您早年(nian)有高(gao)(gao)血(xue)壓、糖(tang)尿病(bing)和(he)高(gao)(gao)脂血(xue)癥(zheng)，那(nei)么您到老(lao)年(nian)的時候發生阿爾茨海(hai)默病(bing)的風險(xian)就要高(gao)(gao)。”魏翠柏(bo)教授(shou)表示，在AD流行(xing)病(bing)學調查里，明確(que)了(le)血(xue)管危(wei)(wei)險(xian)因(yin)素，就是AD的易感的危(wei)(wei)險(xian)因(yin)素和(he)易感人群的特征(zheng)。
此外，認知和精神密不可分。長期的情感障礙，尤其是抑郁患者，也是AD的易感人群，因此人(ren)們要保持一個好的心態。如果出現了一些情緒問題，可以積極地去尋求精神科、神經科醫生的(de)幫(bang)助，來降低發生癡(chi)呆的(de)風險(xian)。
不(bu)正常作息、不(bu)健康生活方式的(de)(de)人也是易感(gan)人群。尤其(qi)是睡眠不(bu)充足(zu)，有研究(jiu)發現，大腦需要通過夜(ye)間的(de)(de)休(xiu)息時間來清除一(yi)些特殊的(de)(de)物質，例如一(yi)種導致癡呆的(de)(de)蛋白沉積(ji)。
不解釋、不糾正、不對抗，是照料癡呆患者的三大原則
很多人認為，爸媽年紀越大性格越古怪(guai)，其實(shi)不然，這(zhe)或許是癡呆的前(qian)兆。
王永軍教授解釋：“無論是阿爾茲海默病(bing)(bing)還是其(qi)他(ta)的癡呆(dai)，幾乎絕大多數的癡呆(dai)患者在發病(bing)(bing)過程中(zhong)，都會伴(ban)有(you)一定程度的精神行為異常。”
因為癡(chi)呆患者的(de)腦(nao)萎(wei)縮，他(ta)們延遲滿足(zu)的(de)能力出(chu)現了(le)明(ming)顯(xian)的(de)障礙，所以很多癡(chi)呆患者的(de)情緒(xu)不穩定、行為問題(ti)與其訴求是(shi)否得到滿足(zu)有很大(da)(da)的(de)關系，這(zhe)對于癡(chi)呆患者的(de)照(zhao)料(liao)者是(shi)個(ge)很大(da)(da)的(de)挑戰(zhan)。
癡呆(dai)患者(zhe)的(de)(de)(de)照料(liao)者(zhe)往往會過多的(de)(de)(de)去糾正患者(zhe)的(de)(de)(de)一些思維、情緒、不(bu)合理的(de)(de)(de)行(xing)為，而恰恰是(shi)這種糾正給患者(zhe)帶來了巨大的(de)(de)(de)一個波(bo)動，甚(shen)至會導致患者(zhe)出現焦慮(lv)、抑(yi)郁甚(shen)至攻擊性(xing)的(de)(de)(de)行(xing)為。所以(yi)癡呆(dai)患者(zhe)的(de)(de)(de)照料(liao)技巧(qiao)，應遵(zun)循以(yi)患者(zhe)為中(zhong)心三(san)大原則：
劉鐵榜(bang)教授(shou)表示贊(zan)同，“中國(guo)的文化對老人“孝順”，照料癡呆(dai)患者也是(shi)如此，我們都順著他，不要太勉強他，這是(shi)一個很(hen)重要的一個策(ce)略。”
得了癡呆，非藥物治療有哪些招數？
有(you)(you)很多(duo)研(yan)究顯示(shi)，非藥(yao)物治療對癡呆精神(shen)行為(wei)癥(zheng)狀(zhuang)是有(you)(you)效的，它不僅能改善認知，同時(shi)對患者(zhe)的精神(shen)行為(wei)癥(zheng)狀(zhuang)也是有(you)(you)很好的幫(bang)助，可以(yi)根(gen)據(ju)患者(zhe)的具體情(qing)況(kuang)，選擇個性化(hua)的非藥(yao)物治療。
“首(shou)先我(wo)們(men)應該去評估患者(zhe)(zhe)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)，如(ru)果(guo)患者(zhe)(zhe)存在明顯的(de)攻(gong)擊性、甚(shen)至有被害妄想精神(shen)病(bing)性癥(zheng)狀(zhuang)，非(fei)藥物治療(liao)管理就顯得比較(jiao)薄弱。如(ru)果(guo)患者(zhe)(zhe)是焦慮抑(yi)郁(yu)、情感淡(dan)漠，非(fei)藥物的(de)介入(ru)可能效果(guo)會更好一(yi)點。”王永軍教授介紹，常(chang)見的(de)非(fei)藥物療(liao)法有：芳香療(liao)法和手部按摩(mo)、音(yin)樂療(liao)法、確認療(liao)法、回憶療(liao)法、光治療(liao)、睡眠衛(wei)生(sheng)習慣，配合醫學營(ying)養(yang)治療(liao)等(deng)。
除了以上非藥物療法，“目前還有很多新的研究，都是很好地嘗試。例如中國人喜愛的打麻將活動，我在日本訪問時得知日本人稱之為‘腦的體操’，打麻將(jiang)就(jiu)是(shi)大腦在做鍛煉，因(yin)此日本(ben)(ben)的(de)(de)(de)養老機構都是(shi)有(you)麻將(jiang)的(de)(de)(de)。”劉鐵榜教(jiao)授強調，中國(guo)要從(cong)日本(ben)(ben)這(zhe)樣的(de)(de)(de)高(gao)度(du)高(gao)齡化的(de)(de)(de)國(guo)家吸取經驗，提前(qian)布(bu)局，做好知識的(de)(de)(de)準備(bei)、做好物質(zhi)的(de)(de)(de)準備(bei)、做好機制的(de)(de)(de)準備(bei)來共同應(ying)對，這(zhe)也需要一些高(gao)科技的(de)(de)(de)企業公司(si)來參與其中。
泛樂(le)萊聚焦在心身健康(kang)領域，主(zhu)要提(ti)供循證(zheng)醫(yi)學(xue)(xue)證(zheng)據(ju)的醫(yi)學(xue)(xue)營養調節劑和冥想、量表測試等健康(kang)服務，給追求精神健康(kang)人群(qun)提(ti)供多一種非藥(yao)物的健康(kang)選擇方式(shi)。
隨著人口老(lao)齡化日趨(qu)嚴峻，僅僅靠老(lao)年神經科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)、老(lao)年精神科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)、甚(shen)至老(lao)年科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)，都是(shi)難以(yi)應付(fu)的。于欣教授呼吁，全社會(hui)都應參與到(dao)對老(lao)年性的疾病(bing)，特別是(shi)癡呆的早識別、早干預、早治療中來。
線上直播主持人和嘉賓簡介(jie)
于欣教(jiao)授：中(zhong)華醫(yi)學會精神醫(yi)學分會名譽任(ren)主(zhu)任(ren)委員(yuan)，《中(zhong)華精神科雜志》總(zong)編，中(zhong)國(guo)(guo)老(lao)年癡(chi)呆協會副主(zhu)席，中(zhong)國(guo)(guo)老(lao)年醫(yi)學會副會長
劉鐵榜：深圳市(shi)(shi)精(jing)(jing)神衛生中心(xin)主(zhu)任，深圳市(shi)(shi)康寧醫(yi)院(yuan)院(yuan)長，醫(yi)學(xue)(xue)博士(shi)，主(zhu)任醫(yi)師(shi)，碩士(shi)研究生/博士(shi)后導師(shi)，中國醫(yi)師(shi)協會(hui)精(jing)(jing)神科醫(yi)師(shi)分會(hui)副(fu)會(hui)長，中華醫(yi)學(xue)(xue)會(hui)精(jing)(jing)神病學(xue)(xue)分會(hui)全國常委(wei)
魏翠(cui)柏：首都醫科(ke)(ke)大學宣武(wu)醫院神經內(nei)科(ke)(ke)主任醫師、教授，中國醫師協會(hui)(hui)神經內(nei)科(ke)(ke)分會(hui)(hui)常委兼總(zong)干事，中國醫師協會(hui)(hui)神經內(nei)科(ke)(ke)分會(hui)(hui)認知障礙疾病專(zhuan)委會(hui)(hui)副主任委員
王永軍：醫學博(bo)士、碩士生(sheng)導師、博(bo)士后導師，深圳(zhen)(zhen)市康寧醫院(yuan)臨床精神病研究室主任，深圳(zhen)(zhen)市康寧醫院(yuan)老年(nian)認知障礙病房主任，中國(guo)老年(nian)醫學會(hui)(hui)認知障礙分會(hui)(hui)常委
