上(shang)海2021年6月(yue)11日 /美通(tong)社/ -- 2021年5月(yue)27日-30日，由上(shang)海市醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)會(hui)、上(shang)海市醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)會(hui)心(xin)血管病(bing)專科分會(hui)主(zhu)辦的“第(di)十五(wu)屆東(dong)方心(xin)臟病(bing)學(xue)(xue)會(hui)議（OCC 2021）”通(tong)過線上(shang)線下結合的形式成功(gong)召開。2021年5月(yue)30日下午，中(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)(yi)結合論壇(tan)第(di)二節專題演講(jiang)(jiang)專場(chang)，匯集(ji)頂尖學(xue)(xue)術前(qian)沿進展，大(da)咖云集(ji)共(gong)享真(zhen)知灼見(jian)，共(gong)同(tong)暢談了(le)(le)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)研究、療法在我國心(xin)血管疾(ji)病(bing)預防及(ji)治療中(zhong)(zhong)(zhong)的重(zhong)要作用(yong)。該專場(chang)由上(shang)海和黃藥(yao)(yao)(yao)(yao)業冠名(ming)支持(chi)(chi)，近4萬余人次收(shou)看了(le)(le)本(ben)場(chang)直(zhi)播，反響熱烈。江(jiang)西(xi)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)大(da)學(xue)(xue)附(fu)屬(shu)(shu)(shu)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)劉中(zhong)(zhong)(zhong)勇教(jiao)(jiao)授，云南省中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)李易教(jiao)(jiao)授、黑龍江(jiang)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)大(da)學(xue)(xue)附(fu)屬(shu)(shu)(shu)第(di)一醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)周亞濱(bin)教(jiao)(jiao)授及(ji)北京中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)大(da)學(xue)(xue)東(dong)直(zhi)門醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)林謙教(jiao)(jiao)授共(gong)同(tong)主(zhu)持(chi)(chi)了(le)(le)本(ben)次會(hui)議。復(fu)旦(dan)大(da)學(xue)(xue)附(fu)屬(shu)(shu)(shu)華山醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)施海明教(jiao)(jiao)授、安(an)徽中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)大(da)學(xue)(xue)第(di)一附(fu)屬(shu)(shu)(shu)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)戴小華教(jiao)(jiao)授、首都(dou)醫(yi)(yi)(yi)科大(da)學(xue)(xue)附(fu)屬(shu)(shu)(shu)北京中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)劉紅旭教(jiao)(jiao)授和山東(dong)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)大(da)學(xue)(xue)附(fu)屬(shu)(shu)(shu)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)陸峰教(jiao)(jiao)授分別發表(biao)演講(jiang)(jiang)。

十年磨一劍 今朝試鋒芒

-- MUST研究證實中成藥治療慢性冠心病安全有效

復旦(dan)大(da)學(xue)(xue)附屬(shu)華山(shan)醫院(yuan)施(shi)海明教授(shou)首先介紹了由中(zhong)(zhong)國科學(xue)(xue)院(yuan)院(yuan)士、復旦(dan)大(da)學(xue)(xue)附屬(shu)中(zhong)(zhong)山(shan)醫院(yuan)葛(ge)均(jun)波(bo)教授(shou)和復旦(dan)大(da)學(xue)(xue)附屬(shu)華山(shan)醫院(yuan)范維琥教授(shou)領銜開(kai)展的(de)(de)MUST研(yan)(yan)究(jiu)，MUST研(yan)(yan)究(jiu)是一項符合國際規范的(de)(de)大(da)型多中(zhong)(zhong)心(xin)、隨機、雙(shuang)盲、安慰劑(ji)對照(zhao)的(de)(de)IV期(qi)臨(lin)床研(yan)(yan)究(jiu)，主要評價了麝香保心(xin)丸在慢性(xing)穩定(ding)(ding)型冠心(xin)病患者(zhe)中(zhong)(zhong)的(de)(de)療效和安全性(xing)。施(shi)教授(shou)介紹，該研(yan)(yan)究(jiu)覆蓋全國22個省、直轄市和自治區的(de)(de)97家三級(ji)醫院(yuan)，共(gong)(gong)納入2673例慢性(xing)穩定(ding)(ding)型CAD患者(zhe)，隨機分為2組(zu)（安慰劑(ji)組(zu)共(gong)(gong)1331人(ren)、實驗組(zu)組(zu)共(gong)(gong)1342人(ren)），完成8次隨訪(fang)，歷時24個月，其終(zhong)點事件評審由中(zhong)(zhong)國中(zhong)(zhong)醫科學(xue)(xue)院(yuan)西苑醫院(yuan)陳可冀院(yuan)士領銜的(de)(de)終(zhong)點事件評審委員會(hui)裁(cai)定(ding)(ding)。

施海明教授表示，麝香保心丸循證醫學研究成果的發布是我國中醫藥現代化進程中重要的里程碑。其研究結果顯示，對于穩定型冠心病患者24個月時MACE發生率（硬終點）麝香保心丸組較安慰劑組降低26.9%，提示麝香保心丸長期作用的特點，為麝香保心丸長期治療CAD的方案提供有力支持；對于女性亞組和BMI<24 kg/平方米亞組(zu)人(ren)群，麝(she)香保心丸(wan)組(zu)較安(an)慰(wei)劑組(zu)顯著降(jiang)低MACE事件發生風險(xian)；同時(shi)，研究結果還(huan)顯示長期服用麝(she)香保心丸(wan)可(ke)有(you)效(xiao)緩解患者心絞(jiao)痛癥狀和提(ti)升生活(huo)質量（軟終點），且(qie)長期應(ying)用安(an)全(quan)性良好。

中西合璧 中國特色

-- 中西醫結合治療心衰患者效果獨具優勢

安徽中醫(yi)藥(yao)大學第一(yi)附屬醫(yi)院戴小(xiao)華教(jiao)授(shou)在(zai)分享“中西(xi)醫(yi)結合防治(zhi)慢(man)性心衰(shuai)(shuai)(shuai)現(xian)狀(zhuang)”時表(biao)示，目前心力衰(shuai)(shuai)(shuai)竭(jie)治(zhi)療的(de)手段越(yue)(yue)來越(yue)(yue)豐富，使得心衰(shuai)(shuai)(shuai)治(zhi)療進入了一(yi)個新(xin)的(de)時代。但(dan)即(ji)便(bian)如(ru)此(ci)，針對射血分數保留的(de)心衰(shuai)(shuai)(shuai)，包括一(yi)些終末期的(de)心衰(shuai)(shuai)(shuai)和(he)急性心衰(shuai)(shuai)(shuai)的(de)患者，現(xian)有的(de)西(xi)醫(yi)治(zhi)療原則(ze)仍然面臨著嚴峻(jun)的(de)挑戰(zhan)。對此(ci)，戴教(jiao)授(shou)提出了中西(xi)醫(yi)結合心衰(shuai)(shuai)(shuai)治(zhi)療原則(ze)，即(ji)在(zai)經典西(xi)醫(yi)新(xin)四聯(lian)基礎上，結合中醫(yi)的(de)益(yi)氣(qi)（溫陽、養(yang)陰）和(he)活(huo)血（利水）療法。

戴教(jiao)授(shou)介(jie)紹，目前臨(lin)床(chuang)常見的中(zhong)醫(yi)治療(liao)(liao)的方法包(bao)括益氣活血(xue)、溫(wen)陽(yang)利水(shui)、芳香(xiang)(xiang)溫(wen)通(tong)、益氣養陰、益氣溫(wen)陽(yang)，也有分(fen)別(bie)對應的一些中(zhong)藥，比如益氣活血(xue)是(shi)以芪(qi)參益氣滴丸為代(dai)表，芳香(xiang)(xiang)溫(wen)通(tong)以麝香(xiang)(xiang)保心(xin)丸為代(dai)表。其中(zhong)，麝香(xiang)(xiang)保心(xin)丸主要作用(yong)是(shi)芳香(xiang)(xiang)溫(wen)通(tong)、益氣強心(xin)，除了在(zai)冠心(xin)病、心(xin)絞痛治療(liao)(liao)方面(mian)有積極作用(yong)外，在(zai)心(xin)力衰竭領(ling)域的作用(yong)也十分(fen)明確，它能(neng)夠(gou)抑制(zhi)RASS系統(tong)的過(guo)度激動，降(jiang)低(di)心(xin)臟的前后負荷，同時提升患(huan)者(zhe)的射血(xue)分(fen)數，降(jiang)低(di)左(zuo)室舒張和收縮末內(nei)徑。還能(neng)夠(gou)降(jiang)低(di)血(xue)漿內(nei)皮素，即通(tong)過(guo)改善心(xin)肌供血(xue)，進而抑制(zhi)慢(man)性(xing)心(xin)力衰竭時內(nei)分(fen)泌系統(tong)激活，起到治療(liao)(liao)的作用(yong)。戴教(jiao)授(shou)表示，中(zhong)醫(yi)藥在(zai)心(xin)力衰竭的整個治療(liao)(liao)進展過(guo)程當(dang)中(zhong)，不失為具有中(zhong)國特色的理想方案。

大力投入 倍道兼行

-- 提高中醫院心血管救治技術，發揮中醫藥臨床優勢

首都醫(yi)(yi)(yi)科大學附屬北京中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)院劉紅旭教授介紹了從(cong)2009年到(dao)2018年北京地區中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)院經皮(pi)冠(guan)狀(zhuang)動脈介入(ru)治療（PCI）數(shu)(shu)量在全市(shi)的(de)(de)占(zhan)比情況。數(shu)(shu)據顯示，中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)院總PCI數(shu)(shu)量占(zhan)比2.45%，但(dan)是通過數(shu)(shu)據還可以看到(dao)，北京地區PCI平均(jun)病死率(lv)約0.38%，而(er)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)總病死率(lv)明顯更高，為1%左右。從(cong)患(huan)者年齡(ling)數(shu)(shu)據可以看到(dao)，中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)院行PCI患(huan)者的(de)(de)平均(jun)年齡(ling)在70歲，而(er)西醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)院是65歲。

究其(qi)原(yuan)因(yin)(yin)，劉教授表示，年齡偏大(da)患者(zhe)可能到院(yuan)的時間更晚，錯過最佳(jia)黃金(jin)救治(zhi)時間。總(zong)而言之，中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)院(yuan)圍術期(qi)病死率(lv)明顯高于(yu)西醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)院(yuan)的原(yuan)因(yin)(yin)，一(yi)方面(mian)和(he)患者(zhe)的人群(qun)特征（年齡高、病情重、院(yuan)內猝死風險大(da)）有關，另外一(yi)方面(mian)要考(kao)慮中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)院(yuan)在技術上與(yu)西醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)院(yuan)相比還(huan)存在差距。因(yin)(yin)此，亟(ji)待衛生部門(men)加大(da)對中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)院(yuan)的經濟投入，進一(yi)步推進中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)院(yuan)介(jie)入治(zhi)療(liao)的發展，發揮中醫(yi)(yi)藥療(liao)法在心血管救治(zhi)領域(yu)的優勢。

芳香溫通 大有裨益

-- 中醫藥在心血管事件鏈全程管理體系中大有可為

山(shan)東中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)大學附(fu)屬醫(yi)(yi)院陸峰教授為(wei)大家進(jin)行了題為(wei)《冠狀動脈疾病(bing)全程管(guan)(guan)理時代中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)介入策(ce)略》的(de)精彩(cai)匯報。陸教授表(biao)示，在心血(xue)管(guan)(guan)事(shi)件鏈(lian)全程管(guan)(guan)理體系中(zhong)，中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)要(yao)有(you)所作(zuo)為(wei)，用相對精確的(de)策(ce)略發揮特色和優勢。陸教授指出，在冠心病(bing)治療方面，中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)主要(yao)有(you)兩大類，即活血(xue)化瘀類藥(yao)(yao)物和芳香(xiang)溫(wen)通類藥(yao)(yao)物。

陸(lu)教授強調，活血(xue)(xue)(xue)化瘀(yu)類(lei)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)或(huo)成藥(yao)(yao)與抗(kang)血(xue)(xue)(xue)小板藥(yao)(yao)物(wu)聯用會增加不良反(fan)應，而芳香(xiang)溫通類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)具有雙向(xiang)調節作(zuo)(zuo)用。其(qi)中(zhong)(zhong)，以(yi)麝香(xiang)保(bao)心丸(wan)為代表的(de)(de)(de)芳香(xiang)溫通類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)，它的(de)(de)(de)主要作(zuo)(zuo)用靶點是針對血(xue)(xue)(xue)管(guan)壁發生多種作(zuo)(zuo)用，可(ke)在促進(jin)缺血(xue)(xue)(xue)心肌(ji)血(xue)(xue)(xue)管(guan)新生的(de)(de)(de)同時保(bao)護內皮(pi)、抑制炎癥(zheng)、改善缺氧(yang)等。此外，麝香(xiang)保(bao)心丸(wan)在心血(xue)(xue)(xue)管(guan)疾病治療方面具有充分的(de)(de)(de)循證(zheng)證(zheng)據。因此陸(lu)教授提(ti)出，在冠心病血(xue)(xue)(xue)運重(zhong)建、二級預防及心臟康(kang)復的(de)(de)(de)管(guan)理體系中(zhong)(zhong)芳香(xiang)溫通類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)麝香(xiang)保(bao)心丸(wan)都(dou)具有重(zhong)要作(zuo)(zuo)用。

弘揚中國瑰寶 走向世界舞臺

-- 全面推廣中西醫結合中國特色心血管救治理念與模式

今(jin)年(nian)的(de)(de)(de)(de)(de)東(dong)方(fang)(fang)心(xin)(xin)(xin)臟病學(xue)(xue)會(hui)議各(ge)論(lun)(lun)壇學(xue)(xue)術(shu)內容(rong)豐富(fu)，卓爾(er)不(bu)群(qun)，讓(rang)所(suo)有參會(hui)者都(dou)切實感受到(dao)(dao)了(le)東(dong)方(fang)(fang)會(hui)的(de)(de)(de)(de)(de)拳(quan)拳(quan)之(zhi)心(xin)(xin)(xin)，線上線下百(bai)花齊放，百(bai)家(jia)爭鳴。中(zhong)(zhong)西醫結合論(lun)(lun)壇專(zhuan)(zhuan)場(chang)討(tao)論(lun)(lun)環(huan)節亦是名(ming)家(jia)云集，大(da)會(hui)邀請到(dao)(dao)了(le)安冬青教(jiao)授(shou)、李劍教(jiao)授(shou)、賀治(zhi)青教(jiao)授(shou)、王大(da)英教(jiao)授(shou)、伍旭升教(jiao)授(shou)、劉曉紅(hong)教(jiao)授(shou)等十余位中(zhong)(zhong)西醫結合領(ling)域權(quan)威專(zhuan)(zhuan)家(jia)進行(xing)線上討(tao)論(lun)(lun)，大(da)家(jia)紛(fen)紛(fen)稱贊MUST研究是一項偉大(da)的(de)(de)(de)(de)(de)研究，以(yi)嚴謹的(de)(de)(de)(de)(de)科學(xue)(xue)研究證(zheng)據證(zheng)實了(le)中(zhong)(zhong)成藥(yao)麝(she)香(xiang)(xiang)保心(xin)(xin)(xin)丸的(de)(de)(de)(de)(de)有效性(xing)及安全性(xing)，為臨(lin)床醫師(shi)處方(fang)(fang)麝(she)香(xiang)(xiang)保心(xin)(xin)(xin)丸提供了(le)充分的(de)(de)(de)(de)(de)循證(zheng)醫學(xue)(xue)證(zheng)據支持。專(zhuan)(zhuan)家(jia)們在(zai)(zai)討(tao)論(lun)(lun)時表示，芳香(xiang)(xiang)溫(wen)通類藥(yao)物麝(she)香(xiang)(xiang)保心(xin)(xin)(xin)丸不(bu)僅在(zai)(zai)冠心(xin)(xin)(xin)病治(zhi)療(liao)方(fang)(fang)面(mian)安全、有效，在(zai)(zai)心(xin)(xin)(xin)力衰竭患者的(de)(de)(de)(de)(de)輔助治(zhi)療(liao)方(fang)(fang)面(mian)也獨(du)具(ju)優勢，如(ru)增加心(xin)(xin)(xin)排量(liang)、改善(shan)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)代(dai)謝，還對(dui)改善(shan)患者微循環(huan)及臨(lin)床癥狀方(fang)(fang)面(mian)具(ju)有良好(hao)效果。此(ci)外(wai)，專(zhuan)(zhuan)家(jia)們還充分肯(ken)定(ding)了(le)中(zhong)(zhong)醫藥(yao)在(zai)(zai)心(xin)(xin)(xin)血(xue)管(guan)疾病全程管(guan)理方(fang)(fang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用和價值。

最后，專家們總結指出，MUST研究的成功已為中醫藥國際化、現代化征程樹立了一座里程碑，期待更多中醫藥能夠開展大樣本量、長隨訪時間、更全終點指標的循證研究，以中醫、西醫及中西醫結合齊頭并進為基礎，以立足實踐的循證醫學研究為根本，推動中醫藥循證醫學的發展，明確中醫藥臨床應用價值，弘揚這一古代科學的瑰寶，發展具有中國特色的心血管救治理念與模式，加快中醫藥循證醫學國際化步伐，助力中國之聲響徹國際舞臺。