上海2023年(nian)11月23日 /美通社/ -- 導語：病理機制、新藥研發、診療管理全方位覆蓋，一起來看阿爾茨海默病領域最新進展。

2023年11月18日，由中國腦健康行動專家委員會指導，精準醫學研究與產業發展聯盟及上海醫學創新發展基金會主辦、衛材（中國）藥業有限公司大力支持的2023年阿爾茨海默病高峰論壇于北京盛大召(zhao)開，國(guo)內(nei)外多位(wei)認知(zhi)障(zhang)礙(ai)領域的專家學者齊聚一堂，圍繞腦健康、阿爾茨海默病（AD）病理機制及生物(wu)標志物(wu)、疾(ji)病修飾(shi)治療（DMT）藥(yao)物(wu)最新(xin)研究數據、患者管理等熱點話(hua)題展開了深入探(tan)討，開啟AD領域跨時代發展的新(xin)格(ge)局。

在開場致辭環節，大會主席上海醫學創新發展基金會執行理事長王波女士、首都醫科大學宣武醫院賈建平教授、福建醫科大學附屬協和醫院陳曉春教授致(zhi)開場(chang)辭，均表示(shi)當前AD領域已迎(ying)來了歷史(shi)性的(de)飛躍與突破。

會議伊始，首都醫科大學附屬北京天壇醫院王擁軍教授首先為(wei)我們介紹了腦健(jian)康管理中心的(de)概(gai)念(nian)、現狀(zhuang)與展望(wang)。腦健(jian)康是實現可(ke)持續發展目(mu)標的(de)核(he)心，并明(ming)確提出了腦健(jian)康定義的(de)四項內容，即(ji)腦結構正(zheng)常(chang)(chang)、腦功(gong)能正(zheng)常(chang)(chang)、社(she)會(hui)適應(ying)良好(hao)、無(wu)神(shen)經(jing)精神(shen)疾(ji)病，并指出腦健(jian)康管理中心應(ying)以(yi)(yi)這(zhe)四個維度為(wei)核(he)心明(ming)確職能定位，以(yi)(yi)更(geng)好(hao)地推動(dong)我國腦健(jian)康發展。

突破壁壘、開啟未來，AD診療開啟新篇章

隨著AD致病機制的明晰與DMT藥物的發展，近年來AD生物標志物的研究如火如荼。中南大學湘雅醫院沈璐教授分(fen)享(xiang)了(le)(le)AD生(sheng)(sheng)物(wu)(wu)(wu)標(biao)志(zhi)物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)最(zui)新(xin)(xin)研究進(jin)(jin)展。在今(jin)年的(de)(de)(de)阿爾茨海默病(bing)協會(hui)國際會(hui)議（AAIC）大會(hui)上發(fa)布了(le)(le)AD最(zui)新(xin)(xin)診斷標(biao)準，建議通(tong)過核心生(sheng)(sheng)物(wu)(wu)(wu)標(biao)志(zhi)物(wu)(wu)(wu)將AD進(jin)(jin)行分(fen)期(qi)及診斷AD，由此在AD的(de)(de)(de)臨床分(fen)期(qi)中增加了(le)(le)0階段（stage 0）；此外(wai)還介(jie)紹了(le)(le)多種(zhong)血液(ye)生(sheng)(sheng)物(wu)(wu)(wu)標(biao)志(zhi)物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)研究進(jin)(jin)展及其(qi)在診療中的(de)(de)(de)應(ying)用(yong)價值，并對Aβ和Tau-PET在AD診斷中的(de)(de)(de)合理應(ying)用(yong)給(gei)出諸多建議。

首都醫科大學宣武醫院魏翠柏教授解讀(du)了最新(xin)DMT藥(yao)物(wu)(wu)相較(jiao)于傳(chuan)統藥(yao)物(wu)(wu)的新(xin)目標和新(xin)要求，如清除病(bing)理產(chan)物(wu)(wu)和延緩疾病(bing)進(jin)程，而侖(lun)(lun)卡奈單抗(kang)的研究數據都很好(hao)(hao)的支持了DMT的治療獲益。侖(lun)(lun)卡奈單抗(kang)具有明確的療效和良好(hao)(hao)的安全性(xing)和耐(nai)受性(xing)，代表抗(kang)Aβ單抗(kang)藥(yao)物(wu)(wu)突(tu)破重圍、開啟DMT時(shi)代的新(xin)篇章。

魏翠柏教授介紹道，侖卡奈單抗持續治療可減緩認知和功能的衰退和更好維持功能，照料負擔更少，尤其在低Tau水平亞組（即更早期的AD患者）中可延緩臨床癡呆評分總和量表（CDR-SB）衰退549%，提示越早治療，患者獲益越多。不僅如此，早期啟動侖卡奈單抗治療，還可讓76%的更早期AD患者獲得認知和功能維持，60%患者的認知和功能得到改善^[2]。

在AD診斷及治療領域都取得突破的當下，AD臨床診療實踐也提上了議事日程。哥倫比亞大學Lawrence Honig教授為我(wo)們進行了(le)主題為"Healthcare System Readiness for New Treatments for Alzheimer Disease"的(de)授課，Lawrence教授指出，AD源性(xing)MCl及輕度AD等早期AD患(huan)者、腦脊(ji)液或PET（甚至血漿）檢(jian)查(cha)結(jie)果確認有淀粉(fen)樣蛋白(bai)的(de)患(huan)者人(ren)群應盡早接受DMT治(zhi)療(liao)。

在上午會議的最后，解放軍總醫院解恒革教授主持了討論環節，浙江大學醫學院附屬第一醫院羅本燕教授、青島市市立醫院譚蘭教授與Lawrence Honig教授就當前的DMT藥(yao)物是否能夠真正(zheng)為AD患者帶來獲(huo)益、DMT藥(yao)物如何(he)才能在(zai)臨床實踐中(zhong)發(fa)揮最大(da)價值以及腦健康中(zhong)心(xin)的建(jian)設展開了(le)精彩討論(lun)。

追根溯源，明確病理機制，推動AD診療發展

當天下午會議開始時，大會主席北京大學第六醫院于欣教授、山東第一醫科大學附屬省立醫院杜怡峰教授致(zhi)辭道，念念不忘，必有回響，經過(guo)二十多年來的不懈努力(li)，AD診療領域終于翻開了全新篇章。

上海交通大學附屬第六人民醫院郭起浩教授介紹了近期AD最新的病理機制發現。多種AD致病機理的假說有了新的擴充和發現，即Aβ寡聚體可作為"種子"加速Aβ沉積，同時可與Tau蛋白協調作用^[4,5]。侖卡奈單抗通過誘導小膠質細胞清除最具毒性的Aβ寡聚體和原纖維，并預防斑塊生成，同時減少下游Tau病理進展，以此有效延緩AD進展，驗證了以"Aβ級聯學說"為理論基礎的治療策略^[6,7]。

四川大學華西醫院陳芹教授指出，Aβ在體內以多種形式存在，當Aβ聚集沉積大于清除時會造成沉積過載，從而誘發AD^[8]。Aβ異常聚集和突觸功能失調發生在Tau病理傳播、大腦結構改變（神經元丟失）、出現臨床表現或癥狀等階段之前，其沉積與AD的進展風險具有相關性，因此Aβ成為目前AD藥物研發管線中的熱點作用靶位^[9]。

南開大學附屬天津市環湖醫院紀勇教授以"AD：從臨床到病(bing)理(li)診斷(duan)(duan)"分享了(le)如(ru)何精準早期AD患者(zhe)，病(bing)理(li)結果是(shi)診斷(duan)(duan)AD的金標準，但如(ru)何以更(geng)小的創(chuang)傷(shang)實現(xian)AD患者(zhe)的早期診斷(duan)(duan)？在(zai)本次報告(gao)中，紀勇教(jiao)授指出了(le)結構影像學、分子影像學、血液標志物在(zai)AD診斷(duan)(duan)中的不(bu)同作用。

接下來解放軍總醫院賈建軍教授詳細闡述了"Aβ分子影像(xiang)技(ji)術(shu)"在中國的(de)應(ying)用(yong)現狀，提(ti)出Aβ-PET影像(xiang)學(xue)適用(yong)于持續或進展性的(de)不(bu)(bu)可解釋的(de)MCI患(huan)者(zhe)、可能為(wei)AD但臨床癥狀或病程進展不(bu)(bu)典型(xing)的(de)患(huan)者(zhe)、進展性癡呆(dai)患(huan)者(zhe)并且發病年(nian)齡(ling)早（< 65歲），我國的(de)影像(xiang)學(xue)產業應(ying)盡快跟進學(xue)術(shu)研究的(de)腳步走(zou)在國際的(de)前沿。

深圳灣實驗室郭騰飛博士及廣州醫科大學附屬腦科醫院鐘笑梅教授分別針對AD體液生物標志物的常用檢測方法，即單分子技術和化學發光/電化學發光技術的應用進行了分享，指出血漿生物標志物檢測具有微創性和便利性，便于臨床使用，在AD早期診斷中具有巨大應用潛力，如p-Tau217是AD診斷非常有前景的生物標志物，能夠盡早檢測到AD的病理變化^[10]。

體液生物標志物和影像學生物標志物可應用于AD的早期診斷、精準選擇可從DMT藥物中獲益的AD患者以及監測治療反應等關鍵過程，當前不僅生物標志物的種類及效能正在增加，其檢測方法也有了更新。在結束這一環節的講課后，在杜怡峰教授的主持下，重慶醫科大學附屬第一醫院呂洋教授、北京協和醫院毛晨暉教授、吉林大學第一醫院孫莉教授、解放軍總醫院張錦明教授就眾多生物標(biao)志(zhi)物的臨床實踐應用展開了深入討論。

AD可防可控，全程積極應對可減輕疾病負擔

"全球癡呆患者的照護現狀堪憂，且照護者面臨的壓力也不容忽視。"上海市精神衛生中心李霞教授在授課中指出。李霞教授分享了SMARRT研究和FINGER研究的最新結果，通過系統性、多領域的個性化干預可顯著改善受試者認知并提高生活質量，降低AD風險，且其干預結果似乎不受遺傳因素的影響；強烈建議在整個生命過程中，對生活方式、合并癥等重點因素實施干預^[11]。

針對患者管理這一重要議題，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院陳煒教授、南京醫科大學附屬腦科醫院石靜萍教授、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院湯薈冬教授、東南大學附屬中大醫院謝春明教授、廣東省人民醫院趙潔皓教授就(jiu)早期AD患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)全程管理，以及在(zai)臨(lin)床上接(jie)受DMT藥(yao)物治(zhi)療的(de)(de)(de)AD患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)規(gui)范管理進行了討論。在(zai)用(yong)(yong)藥(yao)前進行全面評估(gu)、嚴格篩查患(huan)者(zhe)(zhe)是AD精準用(yong)(yong)藥(yao)的(de)(de)(de)基石，可對患(huan)者(zhe)(zhe)開展更(geng)具(ju)針對性(xing)的(de)(de)(de)治(zhi)療，用(yong)(yong)藥(yao)后(hou)借(jie)助數(shu)字化工具(ju)可幫助臨(lin)床醫生監測患(huan)者(zhe)(zhe)不良反應、評估(gu)治(zhi)療效果(guo)。

小結

本次大會的內容碰撞在AD的多領域中次第開花，診斷領域有多項生物標志物研究的進展，治療領域有侖卡奈單抗等新藥重磅上市，病理機制的研究如火如荼，患者管理與照護也沒有被我們忽略，多方一同努力推進"腦健康行動"，才能讓"人人享有腦健康"的目標最終達成。