當癌恐散去(qu)，人(ren)生更多彩

上海2024年1月10日 /美通社/ -- 世界(jie)衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發(fa)布(bu)的(de)(de)關(guan)于全球(qiu)癌癥負擔的(de)(de)數(shu)據顯示，2020年(nian)乳腺癌新增人數(shu)已超過肺癌，女性乳腺癌成為全球(qiu)最常(chang)見的(de)(de)惡性腫瘤，占新發(fa)病(bing)例總數(shu)的(de)(de)11.7%。近年(nian)來，乳腺癌患者整體5年(nian)生存率逐步(bu)提高(gao)，乳腺癌步(bu)入慢(man)病(bing)化(hua)管理時代。

67%的(de)(de)乳腺(xian)癌患(huan)者(zhe)(zhe)會(hui)出(chu)現焦(jiao)慮，42%的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)出(chu)現抑郁，診斷(duan)2年和(he)4年后，患(huan)者(zhe)(zhe)仍有較高罹(li)患(huan)焦(jiao)慮和(he)抑郁的(de)(de)風險；約77%的(de)(de)照(zhao)料者(zhe)(zhe)因照(zhao)顧患(huan)者(zhe)(zhe)而失(shi)去工作(zuo)；約20%~45%的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)術后1年仍抵觸(chu)社交(jiao)……近(jin)日，由(you)中國紅十字(zi)會(hui)發起(qi)，河南省(sheng)腫瘤醫院承辦(ban)，羅氏制藥中國支持的(de)(de)"‘予自在(zai) 更(geng)多彩'乳腺(xian)癌步(bu)入慢(man)病(bing)管理(li)(li)時代(dai)"宣教活(huo)動(dong)(dong)在(zai)河南省(sheng)鄭(zheng)州市舉辦(ban)，參與活(huo)動(dong)(dong)的(de)(de)乳腺(xian)癌臨(lin)床專家公布了上述數(shu)據，并呼吁更(geng)加關注患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)生活(huo)質量和(he)心理(li)(li)健(jian)康(kang)。

對抗癌(ai)癥恐懼(ju)

癌癥(zheng)(zheng)患(huan)者不(bu)僅要經歷身(shen)體和(he)(he)心(xin)理上的(de)折磨，還要接(jie)受(shou)來自家(jia)庭和(he)(he)社會(hui)的(de)挑戰。由于接(jie)受(shou)手術治療(liao)，患(huan)者可(ke)(ke)能會(hui)出(chu)現淋巴水(shui)腫(zhong)、乳房外觀和(he)(he)感(gan)覺上的(de)變化。一些輔助治療(liao)可(ke)(ke)能讓(rang)患(huan)者出(chu)現不(bu)孕癥(zheng)(zheng)、更年(nian)期癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)、骨(gu)(gu)質(zhi)疏松和(he)(he)骨(gu)(gu)折、關節和(he)(he)肌肉疼痛等。

接(jie)受"癌癥(zheng)患者(zhe)"這一(yi)標(biao)簽，不(bu)是(shi)件容易的事(shi)。李(li)樂老(lao)師（化名）是(shi)一(yi)名心理(li)咨詢師，也是(shi)一(yi)名癌癥(zheng)患者(zhe)。對抗恐懼，成(cheng)為近(jin)5年來李(li)樂老(lao)師一(yi)直(zhi)堅持的事(shi)情。

2019年，李(li)樂老師(shi)摸到身上有(you)一(yi)個小腫塊(kuai)。接下來，她經歷了(le)(le)確診、治療(liao)(liao)、康復，這(zhe)將李(li)樂老師(shi)從正常(chang)的(de)生(sheng)活(huo)工作軌道拉進(jin)一(yi)個完全陌生(sheng)的(de)生(sheng)活(huo)狀態。她的(de)身份徹底(di)變了(le)(le)，在治療(liao)(liao)過(guo)程中，她被叫做患(huan)者(zhe)，治療(liao)(liao)后(hou)(hou)(hou)，她是(shi)(shi)愈后(hou)(hou)(hou)患(huan)者(zhe)。她很(hen)(hen)不(bu)習慣(guan)，更不(bu)喜歡這(zhe)些詞。"一(yi)些人(ren)寬慰我，以(yi)后(hou)(hou)(hou)別把自己當病(bing)人(ren)，你(ni)就是(shi)(shi)正常(chang)人(ren)。"但李(li)樂老師(shi)覺得，這(zhe)些話很(hen)(hen)難(nan)安慰自己。出院后(hou)(hou)(hou)，她要長期吃藥，不(bu)間斷接受復查(cha)，要終生(sheng)注意飲食(shi)，改(gai)變生(sheng)活(huo)習慣(guan)。這(zhe)些總在提醒她：你(ni)是(shi)(shi)癌癥患(huan)者(zhe)。

河(he)南省腫瘤(liu)醫院(yuan)乳腺(xian)(xian)科(ke)主任醫師(shi)劉真(zhen)真(zhen)教授接診過(guo)大量(liang)的乳腺(xian)(xian)癌患者。她認為，乳腺(xian)(xian)癌是一個需(xu)要社會多方位(wei)關(guan)注的腫瘤(liu)疾病，患者需(xu)要從家庭和社會獲得更(geng)多的精神支持。

這些(xie)年，從患(huan)(huan)者(zhe)管理到前沿(yan)臨床研究，都(dou)愈加(jia)重視患(huan)(huan)者(zhe)的(de)感(gan)受，不(bu)僅關(guan)(guan)(guan)注(zhu)治療疾病，還關(guan)(guan)(guan)注(zhu)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)生活質量和心(xin)理健(jian)康。劉真真教授介(jie)紹(shao)，心(xin)態和治療效(xiao)果的(de)關(guan)(guan)(guan)系是學界關(guan)(guan)(guan)注(zhu)的(de)重點(dian)。經驗顯(xian)示，樂觀的(de)心(xin)態將對個(ge)人(ren)免(mian)疫力產(chan)生有(you)益(yi)的(de)影響，而乳腺癌治療效(xiao)果和患(huan)(huan)者(zhe)個(ge)人(ren)免(mian)疫力有(you)著不(bu)可分割的(de)關(guan)(guan)(guan)系。

重(zhong)視(shi)"三(san)早"篩查

以患者為(wei)中(zhong)心的(de)綜合性治療成為(wei)乳腺癌治療的(de)趨勢。其中(zhong)，不(bu)可忽視的(de)是"三早(zao)"篩查，即早(zao)發現、早(zao)診斷、早(zao)治療。數據(ju)顯示，早(zao)期乳腺癌患者的(de)治愈率達90%以上。

劉真真教授認為，篩查高危人(ren)群能(neng)提高乳(ru)腺(xian)癌的(de)篩查效率。其中(zhong)，高危人(ren)群包括(kuo)初潮年齡早、絕經年齡晚、有(you)吸煙熬夜等(deng)不健康生活習慣、有(you)家族遺傳史(shi)或基因缺陷(xian)等(deng)特點的(de)人(ren)群。

世界衛生組織把每(mei)年的10月(yue)定為"世界乳腺癌防治月(yue)"，旨在向全社會傳達早(zao)發現、早(zao)治療的理念。2022年1月(yue)，國(guo)家衛生健康委(wei)發布(bu)《宮頸癌篩(shai)查(cha)工作方(fang)案》《乳腺癌篩(shai)查(cha)工作方(fang)案》，提出將篩(shai)查(cha)服務對象(xiang)范(fan)圍擴大為城鄉適齡(ling)（35至64周歲）婦女(nv)(nv)，篩(shai)查(cha)服務優先(xian)保(bao)障農村婦女(nv)(nv)、城鎮低保(bao)婦女(nv)(nv)。

近年來，河(he)南省(sheng)腫(zhong)(zhong)瘤醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)務工作(zuo)者進(jin)入社區(qu)、街道、工廠進(jin)行健康宣教(jiao)，對基(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構進(jin)行培訓，開展對高(gao)危(wei)人群的(de)早篩(shai)工作(zuo)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)多科室(shi)合作(zuo)，綜合采用(yong)手術(shu)、放療(liao)(liao)(liao)、化療(liao)(liao)(liao)、內分(fen)泌治(zhi)療(liao)(liao)(liao)和(he)(he)靶(ba)向治(zhi)療(liao)(liao)(liao)等多種治(zhi)療(liao)(liao)(liao)手段(duan)，以達(da)到治(zhi)療(liao)(liao)(liao)效果。醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)根(gen)據腫(zhong)(zhong)瘤分(fen)期(qi)、腫(zhong)(zhong)瘤生(sheng)(sheng)物學特征和(he)(he)患者的(de)個(ge)(ge)體情況，基(ji)于分(fen)子(zi)分(fen)型，進(jin)行臨床用(yong)藥，打(da)造(zao)個(ge)(ge)性(xing)化、精準化的(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)方案。醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)落實(shi)全(quan)程管理(li)理(li)念，給予(yu)患者覆蓋治(zhi)療(liao)(liao)(liao)和(he)(he)康復的(de)全(quan)程關(guan)愛，曾(ceng)在(zai)(zai)河(he)南省(sheng)腫(zhong)(zhong)瘤醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)接受(shou)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)李(li)樂老師，就在(zai)(zai)出院(yuan)(yuan)后連續接到醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)隨診電話(hua)。

提升患者就(jiu)醫體驗

近些年，治(zhi)(zhi)療乳腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)的創新藥(yao)物(wu)不斷涌現，讓(rang)乳腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)患者(zhe)有機(ji)會選擇更方便、舒適的個體化治(zhi)(zhi)療模(mo)式(shi)。比如，曲妥珠(zhu)單(dan)抗(kang)作(zuo)為全球首個抗(kang)HER2乳腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)創新靶(ba)向(xiang)藥(yao)物(wu)，是HER2陽性乳腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)治(zhi)(zhi)療的基石。

2023年12月，羅(luo)氏乳(ru)腺癌抗HER2皮(pi)(pi)下生(sheng)(sheng)物制劑赫賽汀（通用名：曲(qu)妥(tuo)珠單抗注射液（皮(pi)(pi)下注射）），正(zheng)式進入《國家(jia)基本醫療保險、工傷保險和生(sheng)(sheng)育保險藥品目錄(lu)（2023年）》，并同步(bu)確(que)定了全國醫保支付(fu)標準(zhun)。

曲妥珠單抗注射(she)液（皮下注射(she)）革新了HER2陽性(xing)乳腺癌治療(liao)(liao)模式，只需2~5分鐘(zhong)就可以(yi)完成給藥治療(liao)(liao)，改善了患者的治療(liao)(liao)體驗。

河(he)(he)南省腫瘤醫(yi)院醫(yi)保(bao)辦(ban)主任陳武(wu)軍教(jiao)授認為(wei)，將(jiang)創(chuang)新藥(yao)物(wu)納(na)入醫(yi)保(bao)給患(huan)者(zhe)帶(dai)來福(fu)祉，提高(gao)了醫(yi)療服(fu)務的(de)可及性。為(wei)鼓勵新技術、新項目的(de)引入，河(he)(he)南省腫瘤醫(yi)院對(dui)使用部分創(chuang)新項目和藥(yao)品的(de)病例申請(qing)"特病單(dan)議"，緩解醫(yi)院資(zi)金統籌(chou)壓力。此外，醫(yi)院借助醫(yi)保(bao)智能信(xin)息(xi)化(hua)系統，優化(hua)就醫(yi)流程，給醫(yi)保(bao)患(huan)者(zhe)帶(dai)來便利(li)。

陳武軍教授指出，隨著(zhu)醫(yi)保政策的完善和優(you)化，患者就醫(yi)體驗得到(dao)改善，但創新藥(yao)仍存(cun)在流(liu)程慢、使用滯后等問題。

就醫環(huan)境的(de)(de)優化給"李(li)(li)樂們"帶來(lai)更多的(de)(de)希望。經過幾年(nian)的(de)(de)努(nu)力(li)，李(li)(li)樂老師(shi)感到自己對疾病的(de)(de)恐懼正在逐漸消散。"也許，疾病帶來(lai)的(de)(de)不僅(jin)是折磨，還(huan)有(you)重生的(de)(de)勇氣和享受人生的(de)(de)底氣。"李(li)(li)樂老師(shi)說。