上海2024年11月1日(ri) /美通社/ -- 2024年11月1日是第七個"世界流感日"，由《澎湃新聞》和《醫師報》聯合發起的《中國流感(gan)(gan)認知與治療(liao)現狀調查報告(gao)》今(jin)天正(zheng)(zheng)式(shi)發布。報告(gao)面(mian)向3,074位大眾及(ji)339位來自(zi)呼(hu)吸(xi)與危重癥醫(yi)學科(ke)、兒科(ke)和感(gan)(gan)染科(ke)的(de)醫(yi)生(sheng)，重點聚焦流感(gan)(gan)的(de)"個(ge)人認知誤(wu)(wu)(wu)區"、"家庭(ting)認知誤(wu)(wu)(wu)區"及(ji)"治療(liao)需求空白"三大方面(mian)。報告(gao)指出(chu)，糾正(zheng)(zheng)大眾對于(yu)(yu)流感(gan)(gan)的(de)現存認知誤(wu)(wu)(wu)區并(bing)填補當(dang)前(qian)流感(gan)(gan)防治和用(yong)藥方面(mian)的(de)空白，有助于(yu)(yu)從源(yuan)頭上(shang)阻礙家庭(ting)傳播鏈，幫助家長和兒童早日回歸正(zheng)(zheng)常生(sheng)活及(ji)工作學習，在(zai)流感(gan)(gan)高(gao)發季更好地(di)筑牢公共衛生(sheng)安全防線。
個人認知誤區與家庭認知誤區并存，流感科學防治面臨挑戰
今年，國家衛生健康委等13個部門聯合制定了《健康中國行動——慢性呼吸系統疾病防治行動實施方案（2024-2030年）》，明確提出到2030年，70歲及以下人群慢性呼吸系統疾病死亡率下降到8.1/10萬及以下的工作目標。而流感是由流感病毒引起的一種傳染性強、傳播速度快的急性呼吸道傳染病[1]，與慢性(xing)呼吸系統疾(ji)病(bing)密切(qie)相關。流感(gan)(gan)冬春季高發，病(bing)程通(tong)常(chang)在5天以上，家庭、學校、辦公室等都是流感(gan)(gan)傳(chuan)播的(de)重要場(chang)所(suo)。患者感(gan)(gan)染流感(gan)(gan)后可能(neng)引發并發癥，也可能(neng)造(zao)成聚集(ji)性(xing)流感(gan)(gan)病(bing)毒(du)暴發，對(dui)公眾健康造(zao)成重大威脅。
報(bao)告發(fa)(fa)現，大(da)眾在預防(fang)和(he)治(zhi)療(liao)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)上(shang)存在廣泛的(de)(de)(de)認(ren)知(zhi)誤區(qu)，往往錯誤地將(jiang)(jiang)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)與普通感(gan)(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)混為(wei)一(yi)談，給流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)科學防(fang)治(zhi)帶來挑戰。在針對(dui)大(da)眾端(duan)的(de)(de)(de)調(diao)研中，只(zhi)有3.8%的(de)(de)(de)受(shou)(shou)(shou)訪(fang)者完全答對(dui)了(le)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)認(ren)知(zhi)題。其中高(gao)達81%的(de)(de)(de)受(shou)(shou)(shou)訪(fang)者誤以為(wei)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)多(duo)發(fa)(fa)于春秋季而(er)不是(shi)秋冬(dong)季，將(jiang)(jiang)近50%的(de)(de)(de)受(shou)(shou)(shou)訪(fang)者將(jiang)(jiang)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)病(bing)程(cheng)時長(chang)與感(gan)(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)病(bing)程(cheng)時長(chang)劃等號，還有將(jiang)(jiang)近50%的(de)(de)(de)受(shou)(shou)(shou)訪(fang)者誤認(ren)為(wei)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)是(shi)由(you)細菌而(er)不是(shi)病(bing)毒引起(qi)的(de)(de)(de)。另一(yi)項針對(dui)備藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)大(da)眾端(duan)調(diao)研中發(fa)(fa)現，近40%的(de)(de)(de)人并未常備專門的(de)(de)(de)抗流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)藥(yao)(yao)。患者感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)后如果忽視(shi)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)嚴重性(xing)，或耽誤治(zhi)療(liao)最佳(jia)時期，或直接使用普通感(gan)(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)藥(yao)(yao)和(he)退燒藥(yao)(yao)進行"對(dui)癥(zheng)治(zhi)療(liao)"，導致藥(yao)(yao)物無(wu)法直接作用到流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)毒本身(shen)，從而(er)在感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)后承受(shou)(shou)(shou)更多(duo)痛苦。
部分家(jia)(jia)長也忽視了家(jia)(jia)庭(ting)這個潛在的流感(gan)傳播溫床。94.4%的醫生認為(wei)"造成(cheng)家(jia)(jia)庭(ting)傳播"是(shi)流感(gan)患者面臨(lin)的主要(yao)(yao)危害，而在一項針對照(zhao)顧12歲以(yi)下兒(er)童家(jia)(jia)長的調(diao)研(yan)中發現(xian)(xian)，近三成(cheng)的受訪者還未認識到家(jia)(jia)庭(ting)成(cheng)員交叉感(gan)染防范的必要(yao)(yao)性。如若在兒(er)童出現(xian)(xian)疑似流感(gan)癥狀時(shi)未能(neng)及時(shi)采取隔(ge)離和(he)治療(liao)措施，不僅(jin)會導致(zhi)兒(er)童缺課等(deng)間(jian)接負擔，也會影響家(jia)(jia)長的日常(chang)生活及工(gong)作(zuo)。
國(guo)家傳(chuan)染病醫學中心主(zhu)任、復旦(dan)大學附屬(shu)華山醫院(yuan)感(gan)染科主(zhu)任張(zhang)文宏教授表(biao)示："冬(dong)春(chun)季(ji)是流感(gan)高(gao)發(fa)(fa)期，對于兒童(tong)、老年人(ren)(ren)和有基(ji)礎(chu)病的(de)人(ren)(ren)群(qun)，建議(yi)積極接種(zhong)流感(gan)疫(yi)苗(miao)，最佳(jia)接種(zhong)時(shi)間(jian)是9~10月。對于未(wei)接種(zhong)疫(yi)苗(miao)的(de)人(ren)(ren)群(qun)，尤其是5歲(sui)以下兒童(tong)、65歲(sui)以上成人(ren)(ren)、慢性病患者、嚴(yan)重(zhong)肥胖者、孕中期和孕晚(wan)期女性等高(gao)風險人(ren)(ren)群(qun)，在(zai)出現高(gao)熱等癥(zheng)狀時(shi)一(yi)定不要硬扛，而應(ying)第一(yi)時(shi)間(jian)做(zuo)相應(ying)檢測，在(zai)明確診斷(duan)的(de)基(ji)礎(chu)上給予針對性治療(liao)，以降(jiang)低(di)重(zhong)癥(zheng)肺(fei)炎和嚴(yan)重(zhong)并發(fa)(fa)癥(zheng)的(de)風險。"
低齡兒童在流感季需要格外關注，科學合理的用藥策略是關鍵
兒童(tong)是(shi)流(liu)(liu)感病(bing)(bing)毒感染(ran)的(de)高危(wei)人群(qun)，因免疫功(gong)能不(bu)健全，免疫力(li)相對較差，在(zai)感染(ran)流(liu)(liu)感病(bing)(bing)毒的(de)時候，導致(zhi)機體免疫功(gong)能進一步減弱，很(hen)容易(yi)繼發其他細菌(jun)和病(bing)(bing)毒的(de)感染(ran)，導致(zhi)并(bing)發癥。不(bu)僅帶(dai)來(lai)就診負擔，也可能導致(zhi)家人因照料而缺勤(qin)等帶(dai)來(lai)間接負擔。其中，5歲以(yi)下低齡兒童(tong)更易(yi)出(chu)現(xian)嚴重的(de)并(bing)發癥，疾(ji)病(bing)(bing)負擔和感染(ran)風險最高，在(zai)流(liu)(liu)感季(ji)需要(yao)格外關(guan)注。
快速準確(que)的(de)(de)(de)(de)診(zhen)斷、高(gao)(gao)風險因(yin)素的(de)(de)(de)(de)精準識別以(yi)及科學合理(li)的(de)(de)(de)(de)用(yong)(yong)藥(yao)策略(lve)是(shi)5歲以(yi)下低齡(ling)兒(er)童(tong)(tong)流(liu)感診(zhen)療的(de)(de)(de)(de)關鍵(jian)。然而，如何為低齡(ling)兒(er)童(tong)(tong)選擇合適的(de)(de)(de)(de)抗流(liu)感病毒藥(yao)物也(ye)給醫生帶來(lai)了挑戰。由于低齡(ling)兒(er)童(tong)(tong)有(you)著(zhu)特(te)殊的(de)(de)(de)(de)生理(li)和心理(li)特(te)點(dian)(dian)，對藥(yao)物的(de)(de)(de)(de)口感和服(fu)(fu)用(yong)(yong)方式有(you)著(zhu)更高(gao)(gao)的(de)(de)(de)(de)要(yao)求。參與調研的(de)(de)(de)(de)醫生反映在(zai)(zai)治療5歲以(yi)下低齡(ling)流(liu)感患(huan)兒(er)的(de)(de)(de)(de)臨床工(gong)作中(zhong)(zhong)存(cun)在(zai)(zai)不同程(cheng)度的(de)(de)(de)(de)用(yong)(yong)藥(yao)困(kun)難，包括可選擇的(de)(de)(de)(de)兒(er)童(tong)(tong)專用(yong)(yong)劑型(xing)少、口味及片劑不佳(jia)、藥(yao)品說明書用(yong)(yong)法用(yong)(yong)量復雜或未(wei)標注兒(er)童(tong)(tong)用(yong)(yong)量等，導致服(fu)(fu)藥(yao)困(kun)難、劑量難把控、依從(cong)性較差等痛點(dian)(dian)。值得注意的(de)(de)(de)(de)是(shi)，高(gao)(gao)達(da)78.5%的(de)(de)(de)(de)醫生認為在(zai)(zai)治療5歲以(yi)下低齡(ling)兒(er)童(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)流(liu)感過程(cheng)中(zhong)(zhong)缺(que)少可選擇的(de)(de)(de)(de)兒(er)童(tong)(tong)專用(yong)(yong)劑型(xing)，因(yin)此亟(ji)需更多創(chuang)新的(de)(de)(de)(de)兒(er)童(tong)(tong)流(liu)感用(yong)(yong)藥(yao)專用(yong)(yong)劑型(xing)。
中華醫學(xue)會兒科(ke)學(xue)分(fen)會感染(ran)(ran)學(xue)組(zu)組(zu)長、華中科(ke)技大(da)學(xue)同濟醫學(xue)院(yuan)附(fu)屬同濟醫院(yuan)兒童(tong)感染(ran)(ran)消(xiao)化(hua)科(ke)主任舒賽男教授(shou)表示："建議所有(you)家庭(ting)，尤其(qi)是家中有(you)孩子(zi)、老(lao)人、孕婦、肥(fei)胖、哮(xiao)喘患者(zhe)的(de)(de)家庭(ting)，一定要常備(bei)有(you)效的(de)(de)抗流感病(bing)毒(du)藥物。在(zai)出現流感樣癥狀(zhuang)時(shi)盡(jin)早(zao)完(wan)善流感核(he)酸檢測，盡(jin)早(zao)（最好48小(xiao)時(shi)內(nei)）使用(yong)(yong)抗流感病(bing)毒(du)的(de)(de)特效藥物。服藥困難(nan)者(zhe)可選(xuan)用(yong)(yong)整個(ge)療程只需(xu)一次用(yong)(yong)藥的(de)(de)藥物，服用(yong)(yong)片劑(ji)或(huo)膠(jiao)囊困難(nan)者(zhe)可選(xuan)用(yong)(yong)干混懸(xuan)劑(ji)或(huo)顆(ke)粒劑(ji)。"
中(zhong)華醫(yi)學會呼(hu)吸(xi)(xi)病(bing)學分(fen)會候任主任委員、國家(jia)呼(hu)吸(xi)(xi)醫(yi)學中(zhong)心(xin)常務副(fu)主任、中(zhong)日(ri)友好醫(yi)院副(fu)院長曹彬教(jiao)授表(biao)示："《報告》從大眾和(he)(he)醫(yi)生(sheng)兩個層面(mian)，描繪了當前我國流(liu)感(gan)防治(zhi)面(mian)臨的問題，包括個人認知(zhi)、家(jia)庭(ting)認知(zhi)存(cun)在(zai)的誤區(qu)，以及(ji)在(zai)流(liu)感(gan)早(zao)期(qi)預(yu)防、早(zao)期(qi)診斷和(he)(he)抗流(liu)感(gan)病(bing)毒治(zhi)療中(zhong)的不足。相信《報告》的發布將(jiang)進一步提升全社會對流(liu)感(gan)的正(zheng)確認知(zhi)，讓公眾和(he)(he)醫(yi)務人員能夠及(ji)時采取有效的預(yu)防和(he)(he)治(zhi)療措施，減少(shao)流(liu)感(gan)對健康(kang)的危害，減輕(qing)疾病(bing)負擔(dan)。"
[1]Uyeki TM, et al. Lancet . 2022 Aug 27;400(10353);693-706.
