北京2024年(nian)11月14日(ri) /美通(tong)社(she)/ -- 2024年11月14日，恰逢第18個聯合國(guo)糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)日，由北京大(da)(da)學新(xin)聞與(yu)傳播學院健康傳播研究(jiu)團隊(dui)調(diao)研編制(zhi)的(de)《中國(guo)大(da)(da)眾糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)認知調(diao)查(cha)(cha)報告(gao)》（以下簡稱(cheng)《報告(gao)》）在(zai)(zai)京正式(shi)發(fa)布(bu)。我(wo)國(guo)糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)患病(bing)率(lv)逐年攀(pan)升，在(zai)(zai)"健康中國(guo)"大(da)(da)目標下，進行糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)大(da)(da)眾認知調(diao)查(cha)(cha)，既是糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)防(fang)控(kong)"關(guan)口前移(yi)"的(de)必要(yao)手段，也為(wei)有針對性地開(kai)展糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)科普工(gong)作奠定(ding)堅實基礎。《報告(gao)》采用問卷調(diao)查(cha)(cha)、深度訪談等研究(jiu)方法，旨在(zai)(zai)通(tong)過識別不同人群、地區在(zai)(zai)糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)認知方面的(de)差異和(he)特點，探究(jiu)影響認知水平的(de)關(guan)鍵因(yin)素，為(wei)改善(shan)糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)防(fang)控(kong)工(gong)作提供政策建議。

《報告》顯(xian)示，我國公眾對(dui)糖(tang)尿病(bing)(bing)的(de)認(ren)知(zhi)水平仍(reng)處于較為基礎的(de)階段(duan)(duan)，主要表現(xian)在(zai)"公眾對(dui)糖(tang)尿病(bing)(bing)危(wei)害的(de)認(ren)知(zhi)明顯(xian)不足"、"糖(tang)尿病(bing)(bing)高危(wei)因素識(shi)別(bie)存(cun)在(zai)盲區"、"對(dui)糖(tang)尿病(bing)(bing)治(zhi)療(liao)手段(duan)(duan)的(de)認(ren)知(zhi)較為片面(mian)"等(deng)等(deng)，均表明在(zai)提升(sheng)糖(tang)尿病(bing)(bing)的(de)預防(fang)以及治(zhi)療(liao)水平兩(liang)方面(mian)都面(mian)臨著挑戰。

糖尿病已成我國第五大疾病"殺手"

隨著飲食習慣與生活方式的變遷，中國的糖尿病患病率也迅速增加。根據國際糖尿病聯盟（IDF）最新發布的數據表明，截至2021 年，中國20-79歲人群中糖尿病的患病率為10.6%，患病人數達到了1.41億，是世界上糖尿病患者最多的國家^[1]。不僅如此，從1990年到2021年，中國總體糖尿病的年齡標準化發病率、患病率和 DALYs（傷殘調整生命年）都呈現上升趨勢，并且已經和腎病一道躍升為中國第五大死亡原因^[2]。

更加令人擔憂的是，在已患有糖尿病的患者中，很可能有超過一半的人不知道自己已經患病。中國醫科大學滕衛平團隊通過調查全國7.59萬名成年受試者發現，糖尿病患者中，僅有43.3%的患者知道自己患有糖尿病，其余56.7% 的患者不知道自己患病^[3]。

這(zhe)些數據表明，提高公(gong)眾(zhong)對于糖(tang)尿病的(de)認知非常(chang)有必要(yao)。

糖尿病認知——認知度與危險度呈現反比例

血糖升高是(shi)糖尿病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)表現(xian)形(xing)式之一，而糖尿病(bing)(bing)(bing)最為嚴重的(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)害(hai)則(ze)在于血糖長期處(chu)于較(jiao)高水(shui)平所可能衍生(sheng)出的(de)(de)(de)(de)(de)各類并發癥，如心腦血管病(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)、視(shi)網膜病(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)、腎臟(zang)(zang)病(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)、神經系(xi)統病(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)、足部(bu)病(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)等。但根據《報告》的(de)(de)(de)(de)(de)調(diao)查結果(guo)可以發現(xian)，公眾(zhong)除了對(dui)體形(xing)消瘦、腎臟(zang)(zang)病(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)和視(shi)力(li)下降這三項糖尿病(bing)(bing)(bing)可能引發的(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)害(hai)，認知(zhi)率尚可，對(dui)于其他(ta)類型的(de)(de)(de)(de)(de)，特別(bie)是(shi)那些死亡風險較(jiao)高的(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)害(hai)，反(fan)而認知(zhi)不足。例如，糖尿病(bing)(bing)(bing)患(huan)者(zhe)發生(sheng)心腦血管疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)險性(xing)較(jiao)同年齡、性(xing)別(bie)的(de)(de)(de)(de)(de)非糖尿病(bing)(bing)(bing)人群高出2-4倍(bei)，但只(zhi)有43.0%的(de)(de)(de)(de)(de)受(shou)訪者(zhe)知(zhi)曉糖尿病(bing)(bing)(bing)與血管疾病(bing)(bing)(bing)之間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)關聯。由此可見，當前公眾(zhong)對(dui)糖尿病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)害(hai)并未(wei)形(xing)成(cheng)充(chong)分的(de)(de)(de)(de)(de)認知(zhi)。

除此之外，另一個值得注意的(de)現象是，我國的(de)糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病易(yi)感(gan)群(qun)(qun)體(ti)(ti)相(xiang)較其他(ta)群(qun)(qun)體(ti)(ti)對(dui)于糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病的(de)認(ren)知率反(fan)而更低。《報告》中針對(dui)"久(jiu)坐和缺(que)乏體(ti)(ti)力(li)勞(lao)動(dong)兩(liang)個人群(qun)(qun)是糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病易(yi)感(gan)群(qun)(qun)體(ti)(ti)"的(de)調查(cha)顯示(shi)，學(xue)生(sheng)群(qun)(qun)體(ti)(ti)和上班(ban)(ban)群(qun)(qun)體(ti)(ti)作(zuo)為(wei)久(jiu)坐和缺(que)乏體(ti)(ti)力(li)活動(dong)最為(wei)明顯的(de)群(qun)(qun)體(ti)(ti)，他(ta)們對(dui)"久(jiu)坐群(qun)(qun)體(ti)(ti)為(wei)易(yi)感(gan)群(qun)(qun)體(ti)(ti)"的(de)認(ren)知率分(fen)別(bie)為(wei)32.25%和40.43%，對(dui)"缺(que)乏體(ti)(ti)力(li)勞(lao)動(dong)群(qun)(qun)體(ti)(ti)為(wei)易(yi)感(gan)群(qun)(qun)體(ti)(ti)"的(de)認(ren)知率分(fen)別(bie)為(wei)47.74%和50.55%，4項(xiang)數據均(jun)未達(da)到(dao)及格線。作(zuo)為(wei)"高風險(xian)人群(qun)(qun)"，上班(ban)(ban)族和學(xue)生(sheng)黨本(ben)身(shen)并未對(dui)自身(shen)可能會患有糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病具(ju)備(bei)足夠的(de)認(ren)知。

《報告》指(zhi)出，糖(tang)尿病易(yi)感人(ren)群(qun)的識(shi)別(bie)主要有(you)兩方(fang)面意義：首先，對(dui)于(yu)個體而言，了解易(yi)感人(ren)群(qun)的特(te)征，將有(you)助于(yu)其判斷(duan)自(zi)身(shen)(shen)風險(xian)水(shui)平，及時調整(zheng)干(gan)預；其次，從社會(hui)化干(gan)預角度來講，當個體了解易(yi)感人(ren)群(qun)的特(te)征，其就可以通(tong)過這些特(te)征對(dui)身(shen)(shen)邊的親(qin)友家人(ren)進行判斷(duan)，作為"重要他者"，推動身(shen)(shen)邊人(ren)的及早(zao)干(gan)預。

糖尿病管理——治療依從性是難題

而(er)對(dui)于以糖尿病(bing)為代表的(de)(de)慢性(xing)病(bing)來(lai)說，另一大挑戰就是長期(qi)的(de)(de)管(guan)理治療(liao)。例如(ru)，治療(liao)依從性(xing)始終是胰島素治療(liao)的(de)(de)難以邁過(guo)的(de)(de)一道坎，頻(pin)繁的(de)(de)注射扎針，復雜的(de)(de)病(bing)程管(guan)理等，讓未進(jin)行胰島素治療(liao)的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)望而(er)卻(que)步，正在進(jin)行胰島素治療(liao)的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)身(shen)心(xin)俱疲。

1280針，這是(shi)一位患(huan)妊娠糖(tang)尿病的(de)(de)(de)患(huan)者整個孕期共(gong)注射胰島(dao)(dao)素的(de)(de)(de)次數。據這位受訪者透(tou)露，生(sheng)(sheng)理上(shang)(shang)的(de)(de)(de)疼痛以及心理上(shang)(shang)的(de)(de)(de)恐懼給她造(zao)成了很大的(de)(de)(de)負擔。《報告》顯(xian)示盡管有(you)80.5%的(de)(de)(de)糖(tang)尿病患(huan)者認(ren)同"應(ying)該(gai)聽從醫(yi)生(sheng)(sheng)建(jian)議(yi)，該(gai)用胰島(dao)(dao)素治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)時就(jiu)用"，但僅有(you)53.1%的(de)(de)(de)人(ren)表示不會(hui)對胰島(dao)(dao)素治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)感到緊張(zhang)焦慮，而當談到對胰島(dao)(dao)素治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)是(shi)否(fou)適應(ying)時，比(bi)例進一步降(jiang)低，只有(you)24.6%的(de)(de)(de)人(ren)選擇了認(ren)同。

此外，影響治療效果的一些日常小細節，比如注射用針頭更換問題，也是此次報告的關注點。一方面針頭注射后沒有及時更換會產生感染等衍生問題；另一方面，頻繁更換針頭的經濟負擔，也使得患者陷入兩難的境地。《報告顯示》雖然有 65.1% 的受訪者認為針頭應該每次一換，但根據一項對221名需要注射胰島素的糖尿病患者的調查顯示，僅有30.8%的人能做到每次注射胰島素后都更換針頭^[4]。

相較于(yu)針頭注(zhu)射與更換，糖(tang)尿病復(fu)雜(za)的病程(cheng)管理也同(tong)樣被(bei)多位受(shou)訪者提及，他(ta)們(men)(men)表示糖(tang)尿病的管理過(guo)程(cheng)之(zhi)復(fu)雜(za)，涉及飲食、運動、藥物以及定期監測等(deng)多個方面。這讓他(ta)們(men)(men)在(zai)執行治療計劃時(shi)壓(ya)力倍增，嚴重影(ying)響了治療依從性。即使努力遵循醫生的建議，但在(zai)實際執行中(zhong)，正常(chang)的治療計劃仍(reng)會(hui)受(shou)到(dao)如工(gong)作、家庭、自身情緒(xu)等(deng)不確定因素的干擾(rao)。

總(zong)而言之(zhi)，對于(yu)那(nei)些"苦病程管(guan)理久矣"的(de)(de)糖尿(niao)病患者(zhe)來說，更(geng)希望未(wei)來能夠有一(yi)種(zhong)更(geng)加(jia)安全(quan)、長效、便(bian)利、經濟(ji)的(de)(de)治(zhi)療方式來幫助他們擺脫每天的(de)(de)治(zhi)療焦慮。

根據《報告》結(jie)果，我國糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)的(de)認(ren)知(zhi)率仍處于(yu)較(jiao)低水準，基(ji)層的(de)疾病(bing)(bing)科普(pu)亟待開展；今年(nian)世界防(fang)治糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)日的(de)主(zhu)題是"糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)與幸(xing)福感"，只有建立(li)在正確的(de)疾病(bing)(bing)認(ren)知(zhi)上(shang)，才(cai)能更好地管(guan)理疾病(bing)(bing)，減(jian)輕(qing)患(huan)者疾病(bing)(bing)負擔的(de)同時，讓他們(men)獲得(de)更高質(zhi)量的(de)幸(xing)福生(sheng)活。未來，相信隨著對糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)的(de)重視程度不斷提升(sheng)，醫療手段(duan)的(de)持續創(chuang)新(xin)，疾病(bing)(bing)宣(xuan)傳(chuan)的(de)顯著加強，公眾糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)認(ren)知(zhi)的(de)水平提升(sheng)，將有助于(yu)最終實(shi)現我國糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)防(fang)控的(de)總(zong)目標(biao)，助力建設健康(kang)中國。

關于《中國大眾糖尿病認知調查報告》

《中(zhong)國(guo)大眾(zhong)糖尿(niao)病認知(zhi)調查報告(gao)》是(shi)由諾(nuo)和諾(nuo)德公益支持(chi)，北京大學新聞(wen)與(yu)傳播(bo)學院健康傳播(bo)研(yan)究團隊調研(yan)編制的(de)一項(xiang)針(zhen)對中(zhong)國(guo)公眾(zhong)對糖尿(niao)病認知(zhi)水平的(de)全面研(yan)究。自2024年(nian)9月1日起至9月14日，該報告(gao)總計(ji)在全國(guo)范圍(wei)內(nei)回收樣(yang)本2600份，其中(zhong)有效樣(yang)本2568份，有效樣(yang)本率(lv)98.77%。同時參(can)照《中(zhong)華(hua)人民共和國(guo)2023年(nian)國(guo)民經濟(ji)和社會發展(zhan)統計(ji)公報》設定男性和女性比例為(wei)51.1:48.9，城鎮戶籍樣(yang)本占(zhan)(zhan)比66.2%，18-59歲樣(yang)本占(zhan)(zhan)74.44%，并依照地域劃(hua)分(fen)，保證各省份樣(yang)本占(zhan)(zhan)比同其實際的(de)人口占(zhan)(zhan)全國(guo)比重相接近。

《報告》在(zai)"健康中國(guo)2030"戰略規劃指導下，通過(guo)(guo)問卷調查、深度訪(fang)談等研究方(fang)法(fa)，全面評估國(guo)內(nei)公眾(zhong)對(dui)糖尿(niao)病(bing)(bing)的(de)認(ren)知現狀，旨在(zai)通過(guo)(guo)識別不同人(ren)群、地區在(zai)糖尿(niao)病(bing)(bing)認(ren)知方(fang)面的(de)差異(yi)和(he)特點，探(tan)究影響(xiang)認(ren)知水平(ping)的(de)關(guan)鍵因素(su)，為(wei)改善(shan)國(guo)內(nei)糖尿(niao)病(bing)(bing)防控工作及(ji)政(zheng)策提(ti)供建議和(he)方(fang)向(xiang)指導。