休斯(si)頓(dun)2017年10月27日電(dian) /美通社/ -- 今日，第二屆“城市改變(bian)糖尿病(bing)(bing)”全(quan)球(qiu)峰會在(zai)美國德克薩斯(si)州休斯(si)頓(dun)市舉行。與會各城市代(dai)表(biao)共(gong)(gong)同(tong)(tong)提出設立一項全(quan)球(qiu)性目標 -- 到2045年，將(jiang)(jiang)糖尿病(bing)(bing)新發(fa)病(bing)(bing)例(li)減少1億以上(shang)。同(tong)(tong)時(shi)，項目各方共(gong)(gong)同(tong)(tong)發(fa)布了名為《改變(bian)城市糖尿病(bing)(bing)流(liu)行趨(qu)勢(shi) (Bending the Curve on Urban Diabetes) 》的最新研究(jiu)報告，報告警示(shi)：實現上(shang)述(shu)目標，需要(yao)將(jiang)(jiang)肥胖率降低1/4。
糖尿病曲線的彎曲
現今，全球各地的糖尿病發病率正在快速上升，平均每11名成年人中就有1人患有糖尿病。[1]《改變(bian)城(cheng)市(shi)糖(tang)尿病流行趨勢》報告(gao)敦促各國政府、各城(cheng)市(shi)和醫療界的領導者們將降低糖(tang)尿病發(fa)病率作為首要任務(wu)，以扭轉(zhuan)糖(tang)尿病發(fa)病率持續上升的趨勢。
所謂“改變城市糖尿病流行趨勢”，意味著將糖尿病上升態勢控制在1/10的成年人這一上限。肥胖癥是與糖尿病相關的較大單一可控風險因素[2]，我們必須對其采取強有力的措施，以降低糖尿病發病率。到2045年，需要將當前占全球人口14%的肥胖人口比率再減少四分之一。[1]
該研究預測，如果不采取任何行動，到2045年全球將有14億成年人（22.4%的成年人口）患上肥胖癥。這將導致1/9的成年人患有糖尿病（達到7.36億人），幾乎比現在患者數量增加3億。[1]
如此大規模的糖尿病發病率對個人、家庭、醫療體系和各國經濟而言都是災難性的，保守估計，這將導致每年與糖尿病相關的醫療開支由現在的7,750億美元增加39%至2045年的1萬億美元以上。[2]中國有1.14億糖尿病患者[3]，居世界第一[4]。糖尿(niao)病(bing)(bing)已成為(wei)重大的公共衛(wei)生問題(ti)。根(gen)據國際糖尿(niao)病(bing)(bing)聯盟的預測，到2040年(nian)，中(zhong)國在糖尿(niao)病(bing)(bing)相關疾病(bing)(bing)的衛(wei)生總費(fei)用將(jiang)會達到720億美元。
反之，如果改變糖尿病流行趨勢，到2045年時，將可能避免1.11億人患上糖尿病，這一數字將比“城市改變糖尿病”九個合作伙伴城市的人口總和還要多，且每年將為社會節省2,000億美元。[1]
解決方案始于城市
城市承載了全球約一半的人口， 2/3的糖尿病患者居住在城市，到21世紀40年代，生活在城市的糖尿病患者比例將上升至3/4[5]。
針對以上研究結果，休斯頓市長西爾威斯特·特納 (Sylvester Turner) 表示：“抗擊糖尿(niao)病的(de)(de)行(xing)動必須(xu)從(cong)城市(shi)開(kai)始。城市(shi)的(de)(de)設(she)計、建設(she)和運行(xing)方(fang)式導致了(le)城市(shi)肥胖癥和糖尿(niao)病這一慢性疾病的(de)(de)流行(xing)，縮短了(le)許多人的(de)(de)壽命，用于治療糖尿(niao)病并(bing)發癥的(de)(de)醫療開(kai)支數(shu)額巨大。”
“城(cheng)(cheng)市改變糖尿(niao)病(bing)(bing)”項目(mu)由諾(nuo)(nuo)和(he)諾(nuo)(nuo)德(de)、倫敦大學學院和(he)哥本哈根(gen) Steno 糖尿(niao)病(bing)(bing)研(yan)究中(zhong)心共同建立，由全球9個(ge)城(cheng)(cheng)市合作(zuo)伙伴(ban)組成 -- 哥本哈根(gen)、休斯頓、約翰內斯堡、墨西哥城(cheng)(cheng)、羅馬、上海(hai)、天津(jin)、溫哥華和(he)廈(sha)門，總計(ji)涵蓋7,500萬居(ju)民(min)。致力于以創新方式分(fen)析糖尿(niao)病(bing)(bing)的(de)挑戰、了(le)解最(zui)嚴(yan)重的(de)風險和(he)脆(cui)弱(ruo)性，設計(ji)可產生實際(ji)影響的(de)干預措施。中(zhong)國已經有(you)三(san)個(ge)城(cheng)(cheng)市相繼加入“城(cheng)(cheng)市改變糖尿(niao)病(bing)(bing)”項目(mu)。
行動中的中國城市
天津作(zuo)為中國四大直(zhi)轄市(shi)之(zhi)一，隨(sui)著(zhu)經濟(ji)快(kuai)速發展(zhan)、人(ren)口城鎮(zhen)化(hua)、老齡化(hua)不(bu)斷加快(kuai)，人(ren)們(men)生活(huo)方式巨變，慢性疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)危(wei)(wei)險因(yin)素也在增(zeng)加。近(jin)年來糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)高發，防(fang)控(kong)形(xing)勢嚴(yan)峻。項目(mu)(mu)調查顯示(shi)：對慢病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的防(fang)控(kong)一在認(ren)知，二(er)在管(guan)理(li)(li)，關(guan)鍵在基(ji)層(ceng)。為此，天(tian)津市(shi)整合(he)全市(shi)優(you)質醫(yi)療(liao)(liao)資源，針對基(ji)層(ceng)開展(zhan)培訓(xun)，目(mu)(mu)前已為每個社區(qu)衛生服務中心培訓(xun)1-2名醫(yi)生，共計(ji)320名基(ji)層(ceng)首席糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)醫(yi)師，提高了醫(yi)生糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)診(zhen)(zhen)斷和治療(liao)(liao)水平。同(tong)時，通過開展(zhan)“藍絲帶“項目(mu)(mu)，完成 37,000余名高危(wei)(wei)人(ren)群(qun)(qun)體重、血糖、腰圍(wei)測(ce)量，宣傳糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)高危(wei)(wei)風險因(yin)素，提示(shi)關(guan)注自身健(jian)康，并對超(chao)標人(ren)群(qun)(qun)進行相(xiang)關(guan)教(jiao)育(yu)及診(zhen)(zhen)療(liao)(liao)協助，提高自我管(guan)理(li)(li)意識。同(tong)時開展(zhan)“健(jian)康之(zhi)星評選(xuan)”活(huo)動，通過線下及線上相(xiang)結合(he)的患者(zhe)教(jiao)育(yu)、患者(zhe)之(zhi)間的同(tong)伴教(jiao)育(yu)等創(chuang)新形(xing)式，覆蓋了29,000余人(ren)次糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)患者(zhe)的健(jian)康教(jiao)育(yu)。
上海是飛(fei)速(su)發展中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)國際(ji)大都市，財富的(de)日益增(zeng)長、生活方式的(de)突變及(ji)人(ren)(ren)(ren)口的(de)老齡化(hua)促(cu)(cu)使糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)患病(bing)(bing)率不斷(duan)增(zeng)長，快節奏的(de)生活方式嚴重妨礙了(le)糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)的(de)治療(liao)及(ji)管(guan)理(li)。根據項(xiang)目(mu)(mu)(mu)調查結果，目(mu)(mu)(mu)前有(you)32%的(de)上海糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)患者(zhe)仍(reng)未確(que)診，并且在其尋求治療(liao)前，已存在嚴重并發癥的(de)風險(xian)。為此，上海市政府制定并啟(qi)動(dong)了(le)2015-2017年糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)干預計劃，重點強化(hua)糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)保健(jian)系統，強調以社(she)區(qu)為基礎的(de)健(jian)康(kang)促(cu)(cu)進(jin)，強化(hua)風險(xian)因素控制，力爭早期發現(xian)糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)及(ji)進(jin)行(xing)科(ke)學健(jian)康(kang)管(guan)理(li)，注重并發癥的(de)篩查和管(guan)理(li)。目(mu)(mu)(mu)前，有(you)195個(ge)社(she)區(qu)啟(qi)動(dong)了(le)糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)篩查，超過15萬人(ren)(ren)(ren)接(jie)(jie)受了(le)篩查，其中(zhong)(zhong)(zhong)1.7萬人(ren)(ren)(ren)確(que)診，另外(wai)2.3萬人(ren)(ren)(ren)確(que)認患有(you)前驅糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)。6個(ge)社(she)區(qu)衛生中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)啟(qi)動(dong)了(le)對糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)并發癥的(de)篩查，并已經篩查了(le)7,000多人(ren)(ren)(ren)。此外(wai)，到目(mu)(mu)(mu)前為止(zhi)，已經有(you)1,531位醫療(liao)保健(jian)專業人(ren)(ren)(ren)員(yuan)在241個(ge)社(she)區(qu)健(jian)康(kang)中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)接(jie)(jie)受了(le)培訓。這些措(cuo)施將(jiang)有(you)效(xiao)提高對糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)及(ji)其并發癥的(de)篩查能力，使更(geng)多患者(zhe)在發病(bing)(bing)早期就能及(ji)時獲得科(ke)學的(de)治療(liao)。
廈門糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)發病(bing)(bing)率(lv)在全國(guo)(guo)并不(bu)算高(gao)(gao)，但發病(bing)(bing)人數逐年增加(jia)。作為國(guo)(guo)家(jia)(jia)公立醫院綜合改(gai)革(ge)和(he)分級診療試(shi)點(dian)城(cheng)(cheng)市，廈(sha)(sha)門(men)(men)市高(gao)(gao)度(du)重(zhong)視糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)的(de)(de)(de)防治工作，于2017年正式加(jia)入“城(cheng)(cheng)市改(gai)變糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)”項目(mu)(mu)。期間，廈(sha)(sha)門(men)(men)市通過政(zheng)府倡導，動(dong)員部門(men)(men)、社(she)區、家(jia)(jia)庭和(he)患者共(gong)同(tong)參與(yu)(yu)“糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)健康促進(jin)行動(dong)”，優先應對(dui)城(cheng)(cheng)市糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)的(de)(de)(de)挑戰。目(mu)(mu)前，廈(sha)(sha)門(men)(men)市大力普(pu)及居民對(dui)糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)的(de)(de)(de)認識，利用大眾媒(mei)體、病(bing)(bing)友俱樂部、社(she)會團體、家(jia)(jia)庭互助等方(fang)式提高(gao)(gao)全民參與(yu)(yu)意(yi)識，預防并減(jian)少糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)的(de)(de)(de)發生，提高(gao)(gao)患者的(de)(de)(de)自我管理意(yi)識，培(pei)訓糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)醫護人員，從而提高(gao)(gao)廈(sha)(sha)門(men)(men)市糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)的(de)(de)(de)診斷率(lv)、治療率(lv)、達標率(lv)，降低糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)及其并發癥的(de)(de)(de)患病(bing)(bing)率(lv)。
合力讓未來開始改變
在第二屆“城市改變糖尿(niao)病(bing)峰(feng)會”上，該項(xiang)目的研(yan)究者(zhe)們發布了其研(yan)究結果及一個定制的預測工具(ju)(ju)。該工具(ju)(ju)可(ke)讓相關城市快速、可(ke)靠(kao)地(di)評估當地(di)糖尿(niao)病(bing)和肥胖癥(zheng)挑(tiao)戰的規模，以引(yin)領未來的行(xing)動。
同時，“城市(shi)(shi)改(gai)變(bian)糖(tang)尿(niao)病”項目也首次公(gong)開了全球(qiu)領先城市(shi)(shi)的(de)(de)最創(chuang)新、較有效的(de)(de)方法。“城市(shi)(shi)糖(tang)尿(niao)病工(gong)具箱”可幫助任(ren)何城市(shi)(shi)的(de)(de)管理者(zhe)和醫(yi)療界領導者(zhe)制定各自的(de)(de)改(gai)變(bian)城市(shi)(shi)糖(tang)尿(niao)病和肥胖(pang)癥行動計劃(hua)。
諾和諾德總裁兼首席執行官周賦德 (Lars Fruergaard Jorgensen) 先(xian)生對300余位(wei)與會代表表示：“城(cheng)(cheng)市糖(tang)尿病(bing)(bing)發病(bing)(bing)率在(zai)全球所(suo)有大(da)城(cheng)(cheng)市都呈(cheng)增長(chang)態(tai)勢，我們(men)面臨(lin)著(zhu)巨(ju)大(da)的(de)(de)(de)(de)風(feng)險。我們(men)呼吁所(suo)有城(cheng)(cheng)市管理者和醫療(liao)界的(de)(de)(de)(de)領導者們(men)共同面對這一挑戰。現在(zai)必須全面地(di)了解當地(di)的(de)(de)(de)(de)糖(tang)尿病(bing)(bing)形勢，制(zhi)定符合(he)當地(di)情(qing)況的(de)(de)(de)(de)行動(dong)計劃，合(he)力降低全球糖(tang)尿病(bing)(bing)發病(bing)(bing)率。這意味著(zhu)必須針對肥(fei)胖癥(zheng)這一可改變的(de)(de)(de)(de)糖(tang)尿病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)較大(da)風(feng)險因素(su)采取強(qiang)有力的(de)(de)(de)(de)措施。”
