上海2024年1月16日 /美通社/ -- 今年1月起,《國家基本醫療保險、工傷(shang)保險和(he)生育保險藥(yao)品目錄(lu)(2023年)》在(zai)全(quan)國范(fan)圍(wei)內正式(shi)實行(xing)。此次目錄(lu)更新調整了(le)用(yong)于治療多(duo)(duo)發性(xing)骨(gu)髓瘤(liu)的創新藥(yao)物伊沙(sha)佐米(mi)的醫保支(zhi)付(fu)范(fan)圍(wei),為"治療已接(jie)受過至少一種既往(wang)治療的多(duo)(duo)發性(xing)骨(gu)髓瘤(liu)成人(ren)患(huan)者",與(yu)說(shuo)明書適應(ying)癥一致。這意味著舊(jiu)版(ban)目錄(lu)中(zhong)伊沙(sha)佐米(mi)與(yu)來那度(du)胺聯用(yong)時只支(zhi)付(fu)其(qi)中(zhong)一種的限制已去除,用(yong)于多(duo)(duo)發性(xing)骨(gu)髓瘤(liu)持續治療的IRd全(quan)口服方案(伊沙(sha)佐米(mi)聯合來那度(du)胺、地塞米(mi)松(song))年自付(fu)費用(yong)大幅降低,患(huan)者的用(yong)藥(yao)經(jing)濟負擔將得(de)到(dao)極大緩解。
北京積水潭醫院血液科主任鮑立教授表示:"伊沙佐米的(de)(de)用(yong)藥報(bao)銷限制被取消后,極大(da)地降低了(le)中國(guo)多發性骨髓瘤患者的(de)(de)醫療經濟(ji)負擔,將(jiang)有(you)望進一步發揮IRd方案的(de)(de)應用(yong)價值和臨床潛(qian)力(li),助力(li)患者堅(jian)持持續治療,提(ti)升生活質(zhi)量(liang)。"
多發性骨髓瘤(MM)是第二大常見的血液腫瘤。在我國,患者發病年齡多為60歲以上,發病率也呈上升趨勢[1]。研究顯示,相較于西方國家,中國的MM患者多在確診時已進展為晚期,高危患者數量更多[2]。目前,多(duo)發(fa)性骨(gu)髓瘤依舊是一種不可治愈的疾病,且隨著復發(fa)次數增多(duo),治療難度加大,嚴重加深患者負擔,影響生(sheng)活質量(liang)。
近年來,隨著臨床治療方案的不斷創新突破,多發性骨髓瘤的整體治療模式向持續治療模式轉化。與傳統固定周期治療相比,持續治療可以延長疾病控制,改善臨床結局,進一步延長患者無進展生存期(PFS)和總生存期(OS)[3],[4]。但在臨床實踐中(zhong),持續治(zhi)療(liao)對藥(yao)物的療(liao)效、不良反應的耐(nai)受(shou)性(xing)、給藥(yao)便捷(jie)程度、患者的依從性(xing)等均(jun)提出了較高的要求(qiu)。
多項國內外臨床指南提出,治療方案的選擇是實現多發性骨髓瘤持續治療的關鍵。伊沙佐米聯合來那度胺、地塞米松形成的全口服的IRd治療方案,是目前唯一[5]獲批含蛋白酶體抑制劑(PI)的全口服聯合方案,在臨床實踐中可為患者治療提供更多便利,減少病毒暴露和感染風險,從而提升患者的用藥可及性,治療時間較V-base延長一倍以上[6],助力實現多發性骨髓瘤的長期持續治療。全球III期臨床研究TOURMALINE-MM1[7]及中國延展性研究TOURMALINE-MM1 CCS[8]中,已驗證IRd在復發難治性多發性骨髓瘤患者中的有效性和安全性。TOURMALINE-MM1的中國延展研究數據顯示[9],相(xiang)比安(an)慰(wei)劑Rd組,IRd組患者的總生存期(qi)顯著(zhu)延(yan)長達10個(ge)月(25.8個(ge)月 vs 15.8個(ge)月),無進展生存期(qi)顯著(zhu)改善67%(6.7個(ge)月 vs 4.0個(ge)月)。在安(an)全性方面,IRd與安(an)慰(wei)劑Rd組比較沒有明顯增加(jia)不良事件。
在舊版醫(yi)(yi)(yi)保(bao)目(mu)錄中(zhong),伊沙佐(zuo)米(mi)與來(lai)那(nei)度胺聯用(yong)時(shi),醫(yi)(yi)(yi)保(bao)只能(neng)支(zhi)付其(qi)中(zhong)一種。同時(shi),每2個療(liao)程患者(zhe)需提供(gong)治療(liao)有效的證據后(hou)方可(ke)繼續使用(yong)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)支(zhi)付,并且需由(you)三(san)級醫(yi)(yi)(yi)院血液專(zhuan)科(ke)或(huo)血液專(zhuan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)師處(chu)方。新(xin)版醫(yi)(yi)(yi)保(bao)目(mu)錄實行后(hou),這些限制都(dou)將被(bei)取消,這意味(wei)著患者(zhe)使用(yong)IRd方案(an)的年自(zi)付費用(yong)可(ke)降低過半(ban)。此外,各地開展的惠民保(bao)、補充商業保(bao)險(xian)等(deng),可(ke)在患者(zhe)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)報銷(xiao)后(hou)進行二次報銷(xiao),也可(ke)助力患者(zhe)進一步減輕經濟(ji)負擔。
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[9] Hou J, Jin J, Xu Y, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled phase III study of ixazomib plus lenalidomide-dexamethasone in patients with relapsedrefractory multiple myeloma China Continuation. J Hematol Oncol. 2017 Jul 6;10(1):137. |