圣地亞哥(ge)2022年8月3日(ri) /美通社/ -- 根據今天在圣地亞哥現場和線上舉行的2022年阿爾茨海默癥協會國際會議^® （AAIC^®）報告的(de)(de)多項研究，社會經(jing)濟貧困（包括社區性(xing)劣勢和持續低(di)(di)工資）與更(geng)高的(de)(de)失(shi)智癥風險、更(geng)低(di)(di)的(de)(de)認知表(biao)現(xian)和更(geng)快的(de)(de)記憶(yi)力下降存(cun)在關聯。

社會經濟地位（SES）反映(ying)了個(ge)人工作經驗(yan)的社會和(he)經濟能力，也反映(ying)著個(ge)人或家庭獲得資源和(he)社會地位的能力，這些都與身心健(jian)康和(he)福(fu)祉存在關聯。關于其對認知能力影(ying)響的研究正(zheng)在增(zeng)加，2022年AAIC上展示(shi)的主要研究結(jie)果包括：

• 與社會經濟地位較好的人相比，遭遇高社會經濟貧困的人（通過收入/財富、失業率、汽車/房屋所有權和家庭擁擠程度來衡量）罹患失智癥的可能性大幅提高，即便前者擁有更高風險的患病基因。
• 在黑人和拉丁裔個人中，較低質量的社區資源和難以支付基本需求與在認知測試方面的得分較低有關。
• 父母社會經濟地位較高與針對阿爾茨海默癥標志物ptau-181的負面影響的應變能力提高、更好的基線執行功能和老年認知能力下降的減緩有關。
• 與工資較高者相比，長期獲得低工資的工人在老年時的記憶力下降速度顯著加快。

阿爾茨(ci)海默(mo)癥協會健康政(zheng)策(ce)副(fu)總裁Matthew Baumgart表示："我們必須繼續研究(jiu)與認知相關的(de)健康方面的(de)社(she)會決(jue)定因素，包括社(she)會經(jing)濟(ji)地(di)位，以便能夠(gou)(gou)實(shi)施公共衛生(sheng)政(zheng)策(ce)并創造能夠(gou)(gou)改(gai)善所(suo)有人健康和(he)福祉(zhi)的(de)社(she)區環(huan)境(jing)。

在最近的阿爾茨海默癥協會"促進不同觀點：解決阿爾茨海默癥和所有失智癥相關的健康差距"會議上(shang)，研究人(ren)員聚集在(zai)一起(qi)分享知識(shi)，推動在(zai)重(zhong)大(da)健康公(gong)平問題方面(mian)的合作，包(bao)括社(she)(she)會經濟地位(wei)等(deng)決定罹患失智癥風(feng)險的社(she)(she)會因素。

社會經濟貧困與較高失智癥風險存在關聯

研(yan)究人員(yuan)開始認(ren)識到，罹患(huan)認(ren)知(zhi)障礙和(he)(he)失智(zhi)癥(zheng)(zheng)的(de)風(feng)險在很大(da)程(cheng)度上取決(jue)于人們(men)的(de)出生、成長、生活、工(gong)作和(he)(he)年齡條(tiao)件(jian)。為了(le)更(geng)好地(di)了(le)解導致(zhi)失智(zhi)癥(zheng)(zheng)的(de)社(she)會經濟條(tiao)件(jian)和(he)(he)遺(yi)傳性風(feng)險如何相互作用，盧(lu)森堡大(da)學心(xin)理(li)學博士Matthias Klee和(he)(he)團(tuan)隊與(yu)(yu)埃克(ke)塞特大(da)學和(he)(he)牛津大(da)學的(de)研(yan)究人員(yuan)合作，調查了(le)英國生物樣(yang)本庫中196368名參與(yu)(yu)者的(de)數據(ju)，他們(men)罹患(huan)失智(zhi)癥(zheng)(zheng)的(de)基因(yin)風(feng)險通過風(feng)險評(ping)(ping)分進行評(ping)(ping)估(gu)。

通過(guo)這一樣本，研究人員調查了個人社會經濟貧困(kun)（如(ru)低收入和(he)低財富）和(he)區域層面的社會經濟貧困(kun)（如(ru)就業(ye)率和(he)汽車/房屋所有(you)權）對罹患(huan)失智癥風險的影響，并將其(qi)與罹患(huan)失智癥的遺傳風險作(zuo)了比(bi)較。

Klee和團(tuan)隊(dui)在2022年(nian)AAIC上報告(gao)說(shuo)：

• 個人的社會經濟貧困和區域層面的社會經濟貧困都會導致失智癥風險；區域層面的社會經濟貧困與處于非常不利社區的人罹患失智癥的風險增加有關。
• 對于有中度或高度遺傳風險的參與者來說，在根據個人社會經濟狀況進行調整后，更嚴重的區域層面社會經濟貧困與罹患失智癥的風險增高有關。
• 通過成像標記的分析表明，個人和區域層面的社會經濟貧困都與大腦白質損傷的負擔增加有關，白質是顯示大腦老化和損傷的標志物。

Klee表(biao)示(shi)："我們(men)(men)的(de)(de)(de)調查結果表(biao)明，人(ren)們(men)(men)的(de)(de)(de)生活、工作和年齡條件對(dui)于他們(men)(men)罹(li)患失(shi)智(zhi)癥(zheng)的(de)(de)(de)風險有重大影(ying)響，特別是(shi)在基(ji)因上(shang)更容易患病(bing)的(de)(de)(de)人(ren)們(men)(men)。個人(ren)健康(kang)行(xing)為(wei)和非影(ying)響性生活條件都與解(jie)釋失(shi)智(zhi)癥(zheng)風險相(xiang)關，特別是(shi)對(dui)在基(ji)因方(fang)面風險更高的(de)(de)(de)個人(ren)而言(yan)。這種發現為(wei)減少受(shou)到(dao)失(shi)智(zhi)癥(zheng)影(ying)響的(de)(de)(de)人(ren)群提供(gong)了新的(de)(de)(de)機(ji)會，不僅要通過公共衛生干預，而且需通過決策改善(shan)社會經濟(ji)狀況。"

經濟困境和社區劣勢與認知測試得分較低相關 

大量研(yan)究(jiu)(jiu)表(biao)明，SES可能(neng)會影響(xiang)未(wei)來罹患失智癥的(de)(de)(de)風(feng)險。在(zai)健(jian)康(kang)研(yan)究(jiu)(jiu)中，通常使用受教育(yu)年(nian)限和(he)收入水平(ping)作(zuo)為一(yi)般因素來研(yan)究(jiu)(jiu)SES；然而，尚不清楚主(zhu)觀指(zhi)標(biao)，如個人感(gan)知到(dao)的(de)(de)(de)社區環境和(he)獲得(de)資源(yuan)的(de)(de)(de)機會，在(zai)認(ren)知健(jian)康(kang)方面可能(neng)發揮何種作(zuo)用。

為了更好地了解(jie)這(zhe)種關(guan)系，德克薩斯(si)(si)州西南大學(xue)(xue)臨(lin)床心理(li)學(xue)(xue)博(bo)士(shi)研究(jiu)(jiu)生、理(li)學(xue)(xue)碩(shuo)士(shi)Anthony Longoria研究(jiu)(jiu)了對(dui)周邊物理(li)環(huan)境的感知(zhi)，并(bing)在(zai)達拉斯(si)(si)心臟(zang)研究(jiu)(jiu)中心對(dui)3858位個人感知(zhi)到的SES使用(yong)認知(zhi)評(ping)估(gu)法（蒙特利爾認知(zhi)評(ping)估(gu)分數）進行研究(jiu)(jiu)。

研(yan)究人(ren)員發現，社區資源質量較低、獲得食(shi)物(wu)/供(gong)暖和(he)醫(yi)療護(hu)理的(de)機會(hui)較差以(yi)及遭(zao)受暴力與黑人(ren)和(he)西班牙裔在(zai)通用認(ren)知功能(neng)測試(shi)中(zhong)得分(fen)較低有關，這種情況在(zai)白(bai)人(ren)參(can)與者身上沒(mei)有發生。

Longoria表示："這一點非常重要，因為少(shao)數群(qun)體遭受經濟(ji)困境和社(she)區(qu)劣勢的(de)比(bi)例過高，而(er)且更有可能被診斷為失智癥，同時得到的(de)及時護理(li)更少(shao)。"

其(qi)他數據分析表明，感知到的(de)社區劣勢和(he)(he)經(jing)濟地位(wei)也可(ke)能(neng)影(ying)響大腦中(zhong)的(de)白(bai)質數量(liang)（WMV）和(he)(he)白(bai)質高(gao)信(xin)號(hao)（WMH），這兩者都與(yu)(yu)罹患失智癥的(de)風險和(he)(he)血管因素相關。據報告(gao)，收入(ru)水平(ping)和(he)(he)教育水平(ping)較(jiao)低與(yu)(yu)總體樣本中(zhong)較(jiao)高(gao)的(de)WMH有(you)關，而較(jiao)低的(de)信(xin)托(tuo)、獲得(de)醫(yi)療保健的(de)機會、收入(ru)水平(ping)和(he)(he)教育水平(ping)與(yu)(yu)大腦WMV較(jiao)低有(you)很大的(de)關聯。"暴力"與(yu)(yu)黑(hei)人女(nv)(nv)性的(de)WMH較(jiao)多相關，西(xi)班牙裔(yi)男(nan)性中(zhong)的(de)"信(xin)托(tuo)"較(jiao)低與(yu)(yu)WMV較(jiao)低相關，而白(bai)人女(nv)(nv)性中(zhong)"獲得(de)醫(yi)療護理"的(de)機會較(jiao)低與(yu)(yu)WMV較(jiao)低相關。

Longoria表(biao)示："在制定公共(gong)衛(wei)生政策(ce)以幫助降低阿爾茨海默(mo)癥和(he)相關失(shi)智癥的社(she)區風(feng)險時，科學家和(he)政策(ce)制定者(zhe)應重視改善(shan)社(she)區資源，包括安全、獲得優質食品、清潔戶(hu)外空(kong)間和(he)醫療保健等。"

父母的社會經濟地位與阿爾茨海默癥未來的病理性影響降低相關 

迄今為止，幾乎(hu)沒有(you)關于社會(hui)經(jing)(jing)(jing)濟條(tiao)件(jian)對(dui)認知能力(li)影響的(de)研究(jiu)，包括(kuo)神經(jing)(jing)(jing)退行性病(bing)變(bian)的(de)生物標(biao)(biao)志物。為了研究(jiu)這一問題，哥倫比亞大學歐(ou)文醫學中心(xin)神經(jing)(jing)(jing)心(xin)理學教授(shou)Jennifer Manly博士和團隊與(yu)紐約市一項具有(you)人口代表性的(de)代際(ji)研究(jiu)參與(yu)者(zhe)合作，以(yi)確定父母的(de)社會(hui)經(jing)(jing)(jing)濟地(di)位（通(tong)過教育年(nian)(nian)限(xian)衡量）是(shi)否(fou)與(yu)ptau-181血漿（大腦老齡化和阿爾(er)茨(ci)海默(mo)病(bing)的(de)標(biao)(biao)志物）水平存(cun)在(zai)(zai)關聯。他們還研究(jiu)了是(shi)否(fou)與(yu)中年(nian)(nian)成年(nian)(nian)人的(de)記憶力(li)變(bian)化存(cun)在(zai)(zai)關聯，以(yi)及阿爾(er)茨(ci)海默(mo)癥及其相(xiang)關大腦變(bian)化的(de)減緩在(zai)(zai)不(bu)同種族和族裔(yi)群體中是(shi)否(fou)類似(si)。

正如(ru)在(zai)2022年AAIC上報告的那樣，Manly和團(tuan)隊(dui)發現，父母社會(hui)經濟地位較高與阿(a)爾茨海默癥(zheng)標(biao)志物ptau-181在(zai)孩(hai)子成長過程中對記(ji)憶、語言(yan)和執(zhi)行功(gong)能的影響(xiang)降低有(you)關。

Manly表示："我們來自多種族、多世代研究(jiu)的(de)(de)(de)證據表明，早期生(sheng)活的(de)(de)(de)社會經濟狀況可(ke)能促進(jin)認知能力免受阿爾茨(ci)海(hai)(hai)默癥相(xiang)關(guan)的(de)(de)(de)大腦變化影響。這些數(shu)據表明，高質量教育機會等結(jie)構性(xing)和政策(ce)驅動型投資會產生(sheng)什么(me)樣的(de)(de)(de)代際(ji)影響。減(jian)少(shao)兒(er)童貧(pin)困的(de)(de)(de)干預措(cuo)施可(ke)以縮小(xiao)與(yu)阿爾茨(ci)海(hai)(hai)默癥相(xiang)關(guan)的(de)(de)(de)差異。"

時薪較低與老年記憶下降速度加快有關

關于低收入對(dui)健(jian)康影響(xiang)的(de)研(yan)(yan)究正在迅(xun)速增加。為了研(yan)(yan)究長期獲得低時薪是(shi)否(fou)與記憶力下(xia)降存在關聯，哥(ge)倫比亞(ya)大學梅爾(er)曼公共衛生學院博士(shi)后研(yan)(yan)究員Katrina Kezios博士(shi)和團隊使用了一(yi)項對(dui)美(mei)國處(chu)于中(zhong)年階段(duan)的(de)工薪階層成年人(ren)的(de)全國性縱向研(yan)(yan)究數據。

Kezios和團(tuan)隊按照(zhao)"獲得(de)(de)低(di)工(gong)資的歷(li)史"將研(yan)究(jiu)參(can)與者分類(lei)：（a）從未獲得(de)(de)低(di)工(gong)資；（b）間(jian)歇(xie)性賺取低(di)工(gong)資；（c）始(shi)終(zhong)獲得(de)(de)低(di)工(gong)資；然后研(yan)究(jiu)其與過(guo)去12年中記憶力(li)下降之間(jian)的關系。

研究人(ren)員發現，與從(cong)未獲得(de)低(di)工(gong)資的(de)工(gong)人(ren)相(xiang)比，持續(xu)獲得(de)低(di)工(gong)資者在老年(nian)(nian)時的(de)記憶下降速度(du)顯著加快。他們每(mei)10年(nian)(nian)經(jing)歷額(e)外一(yi)年(nian)(nian)的(de)認知老化；換言之，持續(xu)獲得(de)低(di)工(gong)資者在10年(nian)(nian)期間經(jing)歷的(de)認知老化水(shui)平是從(cong)未獲得(de)過低(di)工(gong)資者在11年(nian)(nian)中所經(jing)歷的(de)老化水(shui)平。

Kezios表(biao)示(shi)："我們的(de)調(diao)查結果表(biao)明，提高低工資(zi)(zi)工人財務福祉(zhi)的(de)社會政策(ce)，包括提高最低工資(zi)(zi)，可能對認知健康(kang)特別有(you)利。"