北京2020年4月11日 /美通社/ -- 2020年4月11日是世界帕金森病日，今年的主題是“抗疫抗帕，你我同行”。在特殊的新冠疫情期間，靈北呼吁社會公眾“關(guan)注帕(pa)(pa)(pa)金(jin)森(sen)病(bing)，關(guan)愛帕(pa)(pa)(pa)金(jin)森(sen)病(bing)患者”，醫患攜(xie)手共(gong)同抗疫抗帕(pa)(pa)(pa)。

帕金森病是繼阿爾茨海默病之后的第二常見的神經退行性疾病，主要發生在65歲以上的人群中，我國此人群的發生率為1.7%^[1]。數據顯示，我國帕金森病患者約310萬^[2]，已成為“帕金森第一大國”。隨著老齡化問題日趨嚴重，預計到2030年^[3]，中(zhong)國帕(pa)金森(sen)病(bing)患者將激增至(zhi)500 萬(wan)人左右，全(quan)球超過50%的帕(pa)金森(sen)病(bing)患者將在中(zhong)國。

疫情期間安全用藥是關鍵

由于帕金森(sen)病(bing)在中老年人群(qun)高(gao)發，且患者(zhe)自身的免疫力相對較弱，所以(yi)疫情期間，帕金森(sen)病(bing)患者(zhe)更應減(jian)少外出，不要前往人群(qun)聚集的地方(fang)，以(yi)降(jiang)低感(gan)染幾率。

帕金森病患者是否更易感染新冠肺炎？對此，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院神經內科主任醫師、國際帕金森病及運動障礙學會常委陳生弟教授介紹，帕(pa)(pa)金森(sen)病(bing)患(huan)者主要為中老(lao)年人(ren)(ren)，而年齡大的(de)人(ren)(ren)抵抗力(li)相(xiang)對弱，容易(yi)感(gan)染新(xin)冠(guan)肺炎，且得了新(xin)冠(guan)肺炎以后(hou)的(de)康復情況(kuang)也沒有年輕人(ren)(ren)容易(yi)；另外，帕(pa)(pa)金森(sen)病(bing)患(huan)者的(de)行動(dong)能力(li)沒有正常老(lao)年人(ren)(ren)靈活，而運動(dong)少、活動(dong)少的(de)患(huan)者，更易(yi)感(gan)染新(xin)冠(guan)肺炎。當(dang)然(ran)，除(chu)此(ci)之外，新(xin)冠(guan)肺炎的(de)感(gan)染和免疫(yi)力(li)密切相(xiang)關，因此(ci)，還是需(xu)要鼓勵帕(pa)(pa)金森(sen)病(bing)患(huan)者在家進行一定的(de)運動(dong)。

在(zai)生(sheng)活護(hu)理方面，家屬要(yao)(yao)在(zai)飲(yin)食安全、預防跌倒上多下功(gong)夫(fu)，給患(huan)者(zhe)提供營養均(jun)衡的(de)(de)餐食，有吞咽障礙的(de)(de)患(huan)者(zhe)需要(yao)(yao)提供流質或半流質的(de)(de)食物。需要(yao)(yao)注意的(de)(de)是，家屬在(zai)做屋內清潔(jie)時，盡量(liang)避免(mian)使用對(dui)患(huan)者(zhe)呼吸道產(chan)生(sheng)刺激的(de)(de)消毒產(chan)品。

疫情也給帕金森病患者的就診帶來不便，如何克服？首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經病學中心副主任兼運動障礙性疾病科主任馮濤教授介紹，疫情(qing)對于輕(qing)癥的(de)患者影響(xiang)不大，目前(qian)，很多(duo)醫院都可以提供長期(qi)處(chu)方服務，一次可以拿1~3個月的(de)藥(yao)(yao)(yao)物，減少患者和(he)家屬去醫院的(de)次數和(he)感(gan)染風險。但中晚期(qi)患者的(de)病情(qing)變化比較多(duo)，服藥(yao)(yao)(yao)的(de)種類和(he)劑量(liang)要(yao)求也多(duo)，需要(yao)家屬時刻注意，與主診醫生保持線上(shang)溝通(tong)，盡量(liang)準(zhun)確描(miao)述(shu)疾病的(de)情(qing)況，遵醫囑規(gui)律服藥(yao)(yao)(yao)，不要(yao)擅自改變服藥(yao)(yao)(yao)的(de)種類和(he)劑量(liang)。

“在這段時間，醫生也(ye)會(hui)盡量選擇如B型單胺氧化酶抑(yi)制劑雷沙吉蘭、多巴胺受體(ti)激動劑等服用(yong)方便、安(an)全性(xing)好、副作用(yong)小、效(xiao)果比較集中的藥物，進行(xing)治療(liao)。”馮濤教授提醒(xing)。

改善運動波動是帕友強需求

“運動遲緩、身體抖動、肢體僵硬、易跌倒是帕金森病患者常見的運動癥狀。通過服用多巴胺能藥物治療，可以很快緩解這些癥狀。患者的動作變快，肢體也不那么僵硬，就像身體被打開了一樣，在醫學上稱為‘開’期”。 馮濤教授說到。

早期帕金(jin)森病患者藥效(xiao)(xiao)一般會維持(chi)4-6個小(xiao)時，隨著疾(ji)病進(jin)展，服藥后的療效(xiao)(xiao)維持(chi)時間逐漸(jian)縮(suo)短。療效(xiao)(xiao)減退后，原來的運動癥狀又會出(chu)現(xian)，進(jin)入(ru)“關”期。通過服藥才(cai)能再進(jin)入(ru)開期，病情在“開”和“關”狀態之間切換(huan)，也就是人們常說的劑末現(xian)象、運動波動，這種現(xian)象讓很多患者非常痛苦(ku)。

疾病(bing)的(de)病(bing)程以(yi)及左(zuo)旋(xuan)多巴(ba)治療的(de)局(ju)限性是(shi)引起運(yun)動(dong)波動(dong)兩(liang)個(ge)主(zhu)要原因(yin)。改善運(yun)動(dong)波動(dong)理論上(shang)有幾個(ge)方式：第一(yi)種(zhong)就是(shi)增加(jia)服(fu)(fu)藥(yao)(yao)次數(shu)，在‘關’期到來前就服(fu)(fu)用藥(yao)(yao)物，以(yi)延(yan)長(chang)(chang)‘開’期；但(dan)多次和(he)大量服(fu)(fu)藥(yao)(yao)也(ye)會(hui)給身體帶來其他負(fu)面影響(xiang)。如果想延(yan)長(chang)(chang)藥(yao)(yao)效，可以(yi)通過添加(jia)外周(zhou)酶抑(yi)制劑減(jian)少(shao)左(zuo)旋(xuan)多巴(ba)外周(zhou)降解，增加(jia)左(zuo)旋(xuan)多巴(ba)入腦量，可以(yi)更好的(de)改善患(huan)者運(yun)動(dong)癥狀，但(dan)左(zuo)旋(xuan)多巴(ba)會(hui)增加(jia)異動(dong)癥的(de)發(fa)(fa)生(sheng)風險。患(huan)者同時可考慮(lv)選擇新型藥(yao)(yao)物，如長(chang)(chang)效多巴(ba)胺(an)(an)受體激動(dong)劑或(huo)B型單胺(an)(an)氧化酶抑(yi)制劑等，可延(yan)緩(huan)或(huo)改善運(yun)動(dong)并發(fa)(fa)癥，特(te)別是(shi)運(yun)動(dong)波動(dong)。

北京醫院神經內科主任，北京大學醫學部神經病學系副主任陳海波教授指出(chu)，B型單胺氧化(hua)酶抑制劑(ji)，相對(dui)(dui)于其它藥物，它可(ke)以減少腦內多巴(ba)胺的(de)(de)(de)降(jiang)解(jie)，使多巴(ba)胺的(de)(de)(de)療效(xiao)持續時間(jian)更(geng)(geng)長，效(xiao)果(guo)更(geng)(geng)穩定，有效(xiao)緩解(jie)＂運動波動＂，同時可(ke)以抑制氧自由基的(de)(de)(de)產生，減少對(dui)(dui)神(shen)經(jing)元(yuan)的(de)(de)(de)損傷(shang)，起到(dao)保護神(shen)經(jing)的(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)。對(dui)(dui)患者來說一天只需吃一次藥，對(dui)(dui)于依從性的(de)(de)(de)提高和(he)疾病的(de)(de)(de)控制起了非常好的(de)(de)(de)幫助作(zuo)用(yong)。

B型單胺氧化酶抑制劑可以單藥，也可以聯合左旋多巴使用，在與左旋多巴聯合治療時，可優化治療效果，顯著改善患者運動波動，臨床數據顯示可使中晚期患者的每日“關”期時間縮短將近1小時，且震顫、肌肉僵直、運動遲緩、姿勢不穩和步態障礙這些運動癥狀的控制良好^[4]。此(ci)外，對清晨(chen)“關”期（患者最容易觀察到(dao)的運動波(bo)動）的改善(shan)也有較好的效果(guo)。

雷沙吉蘭已納入醫保，惠及更多患者

“帕金森病是一個慢性疾病，就和糖尿病和高血壓一樣，患者和家屬不要感到恐慌。對帕金森病患者，特別是存在運動波動的患者來說，當務之急是選好藥，并做好居家防護，同時，了解并掌握通過遠程問診等信息溝通方式來保障醫患之間的有效溝通。”陳生弟教授強調，“第(di)一(yi)是樹(shu)立信心。第(di)二積極主動配合(he)，只(zhi)有這樣才能獲得(de)(de)合(he)理規范(fan)的治(zhi)療(liao)(liao)，避免個人在疾病治(zhi)療(liao)(liao)過程(cheng)中樹(shu)立一(yi)種不正確的想法，耽(dan)誤治(zhi)療(liao)(liao)。要(yao)知(zhi)道，科學、規范(fan)的治(zhi)療(liao)(liao)是可以(yi)使得(de)(de)疾病得(de)(de)到改善。”

另外(wai)，通過藥物、心理、飲食、運(yun)動、康復等綜合性的治(zhi)療，患(huan)者(zhe)(zhe)整體的生活(huo)質量可以(yi)得到大幅(fu)提高。目前國家政策也(ye)使得許多好(hao)藥和康復治(zhi)療都納(na)入醫(yi)保，也(ye)讓(rang)患(huan)者(zhe)(zhe)可以(yi)更加積極的面對(dui)疾病，進行合理治(zhi)療。

靈北公司的甲磺酸雷沙吉蘭片（安齊來^®）于2017年6月正式獲得國家藥品監督管理局注冊批準。2019年8月，安齊來^®首次成(cheng)功(gong)納入(ru)國(guo)家醫保藥品常(chang)規目錄，并于2020年(nian)1月1日(ri)起開始實(shi)施，這將極大提升廣(guang)大的帕金森病患(huan)者(zhe)對甲磺(huang)酸雷沙吉蘭片的可及性和可獲(huo)得性，降(jiang)低治療負擔，滿足患(huan)者(zhe)長期、規范化治療的需(xu)求。

對于雷沙吉蘭被納入醫保，陳海波教授表示了積極肯定：“這(zhe)個藥(yao)物納入(ru)到(dao)醫保對廣大的(de)患者(zhe)來說(shuo)肯定是一個福(fu)音，我(wo)們也希望有更多(duo)的(de)患者(zhe)能獲益于(yu)這(zhe)個藥(yao)物的(de)治療。”

雷沙吉蘭單(dan)藥治療(liao)及與左旋多(duo)巴(ba)聯合治療(liao)方案已(yi)在全球包括歐盟、美國(guo)等59個(ge)國(guo)家(jia)獲得上(shang)市批準。數以百萬計的帕金森(sen)病患者(zhe)從(cong)中獲益(yi)，并(bing)且在許多(duo)國(guo)家(jia)/地區已(yi)經成(cheng)為(wei)帕金森(sen)病患者(zhe)處方最(zui)新的藥物。